Typ I-allergi

I Typ I-allergi är en grupp olika allergiska överkänslighetsreaktioner i människokroppen. Klassificeringen av typen baseras på klassificeringen av Coombs och Gell i fyra olika typer. Enligt aktuell kunskap är denna klassificering immunologiskt föråldrad, men av didaktiska skäl behålls den fortfarande och undervisas i medicin.

Vad är typ I-allergi?

De Typ I-reaktion är den "klassiska" av den allergiska reaktionen, den "omedelbara typen", i vilken allergener såsom pollen eller djurhår utlöser en frisättning av budbärarämnen inom sekunder till minuter via bindning till vissa antikroppar på så kallade mastceller i slemhinnorna.

Detta leder till typiska allergiska symtom som svullnad i slemhinnan, lusten att nysa, klåda och rodnad i ögonen, astmatiska attacker eller i värsta fall blodtrycksfall och livshotande anafylaktiska chockreaktioner.

orsaker

En sådan reaktion utlöses vanligen av stora molekyler såsom pollen, protein, medicinering, kontrastmedel eller insektsgift. Vanligtvis är kroppens svar på ett antigen meningsfullt eftersom det tillåter virus och bakterier att känna igen och avvisas så snabbt som möjligt.

När det gäller allergier har kroppens försvarsstrategi emellertid gått ur handen: Kroppen reagerar på ämnen som är ofarliga i sig själva som om de var en patogen. För att göra detta måste du först bli sensibiliserad: när du först kommer i kontakt med antigenet händer inget större. På cellnivå erkänns emellertid antigenet som främmande, långsamt bearbetade, och kroppen bygger mastceller i sina slemhinnor, som bara är specialiserade på att utlösa en omedelbar defensiv handling nästa gång samma antigen dyker upp.

Om det finns en andra kontakt efter en sådan sensibilisering, släpper dessa specialiserade mastceller massiva och helt överdrivna messenger-substanser, som sedan utlöser symptomen som beskrivs ovan. Utöver detta omedelbara svar, kommer Typ I-reaktion det finns också ett försenat svar som börjar efter flera timmar, kan pågå i dagar och består av vävnadsinfiltrering med inflammatoriska celler.

Symtom, åkommor och tecken

En allergi kan utlösa olika klagomål av varierande intensitet. Dessa sträcker sig antingen till enskilda kroppsdelar eller till hela organismen. När en allergi inträffar tillhör den vanligtvis typ I. En bra 90 procent av alla fall kan tillskrivas den. Tecken visas omedelbart, efter några minuter eller timmar.

De vanligaste klagomålen påverkar huden och luftvägarna. Huden är röd eller ett utslag har bildats. Wheals visas ofta. Folk börjar hosta. De svullna slemhinnorna säkerställer att även andnöd kan komma in. Astmaattacker är möjliga.

Näsan, som också används för andning, tappar flytande slem. Det finns en ständig lust att nysa. Den allergiska reaktionen får ibland röda ögon. Det finns ett okontrollerbart flöde av tårar. Vissa patienter känner till och med att deras ögon sticker. Alla de nämnda symptomen representerar en defensiv reaktion av kroppen.

Dessutom kan allmänna tecken följa med en typ I-allergi. Som ett resultat av reaktionen klagar de drabbade ibland av plötslig trötthet. Huvudvärk och diarré kan också uppstå. Om hela organismen visar symtom krävs försiktighet. Anafylaktisk chock är livshotande.

Diagnos & kurs

De Typ I-allergi av kroppen kan förbli lokalt begränsad. Detta leder till rodnad, svullnad och bildning av vete på huden med klåda. Om luftvägarna påverkas, liksom fallet med pollenallergier (hösnuva), blir resultatet en rinnande näsa, lusten att nysa och luftvägarna sväller.

Om det hela händer en våning under, kan en astmaattack också utlöses av bronchiens vilja. En hösnuva, till exempel, kan bli värre med åren och förvandlas till astma ("golvbyte").

Om reaktionen inte sker lokalt, till exempel efter systemisk administrering av medicinering eller kontrastmedel, kan reaktionen av typ I också äga rum i hela kroppen och påverkar då primärt blodomloppet. Initierat av de frisatta medlarna utvidgas blodkärlen i hela kroppen, blodet sjunker i benen, är frånvarande i hjärnan och den drabbade personen blir medvetslös.

Denna allvarliga minskning av blodtrycket leder till en livshotande syrebrist i hjärnan och inre organ och kallas "anafylaktisk chock". Det kan också uppstå, till exempel, om du blir stingad av en geting, har en allergisk reaktion och sedan går bort. Medicinsk akutbehandling är då avgörande.

Läkaren bestämmer vanligtvis den allergiska orsaken till en nödsituation baserad på historia. Det är därför viktigt att kunna tillhandahålla rimlig information om omständigheterna under vilka höghett, röd hud, en astmaattack eller i värsta fall svimning inträffade.

komplikationer

Typ I-allergier, den vanligaste typen av allergi, kännetecknas av typiska inflammatoriska reaktioner omedelbart efter kontakt med allergenet. I de flesta fall finns det inga komplikationer. När allergenkontakten är avslutad, avtar de inflammatoriska reaktionerna vanligtvis snabbt. I några få fall kan emellertid dessa immunreaktioner bli så våldsamma att livshotande komplikationer kan uppstå.

De viktigaste komplikationerna av typ I-allergi är allergisk astma och anafylaktisk chock. Liksom andra former av astma kan allergisk astma i extrema fall bli en livshotande nödsituation. Svår astma kännetecknas av svår andnöd, uppblåst bröstkorg, cyanos (blåaktiga missfärgade läppar på grund av brist på syre), utmattning eller till och med förvirring. Hosta och racinghjärta förekommer alltid.

Andnöd kan bli så allvarligt att patientens liv är i akut fara. Anafylaktisk chock är alltid en livshotande kris som kräver omedelbar behandling. Det är en cirkulationschock orsakad av massiv vasodilatation. Blodtrycket sjunker kraftigt och pulsen kan knappast kännas.

Hjärtfrekvensen ökar extremt för att kompensera. Volymersättningsterapi måste utföras omedelbart för att rädda liv. Läkemedelsbehandling kan inkludera användning av adrenalin. Om möjligt bör det utlösande allergenet avlägsnas omedelbart. Vid både allergisk astma och anafylaxi sjunker symptomen snabbt efter att allergenkontakten avbryts.

När ska du gå till läkaren?

Den berörda personen ska alltid konsultera en läkare med en typ I-allergi. Eftersom denna sjukdom inte kan bota självständigt och symptomen vanligtvis begränsar den berörda personens liv måste sjukdomen alltid kontrolleras av en läkare. Ett komplett botemedel är inte alltid möjligt, men symptomen kan lindras betydligt. Som regel bör läkaren kontaktas om den berörda personen lider av hårt röd hud eller om det finns ett allvarligt utslag på huden. Dessa klagomål uppstår vanligtvis när den berörda personen kommer i kontakt med ett visst ämne eller tar in det. Brinnande ögon eller andningssvårigheter kan också indikera typ I-allergi. Många patienter lider också av diarré eller svår huvudvärk.

Allergi av typ I kan upptäckas relativt enkelt av en allmänläkare eller en internist. Ytterligare behandling beror på orsaken och även på svårighetsgraden av symtomen, så att ingen allmän förutsägelse är möjlig.

Behandling och terapi

Det finns olika terapeutiska åtgärder mot Typ I-allergier: Så kallade antihistaminer kan tas rent symptomatiskt, vilket förhindrar frisläppandet av inblandade ämnen. Detta fungerar bättre för vissa patienter och sämre för andra.

Nödsprayer, som aktivt utvidgar bronkierna efter inandning, hjälper till mot astmaattacker. Detta fungerar mycket bra för de flesta astmatiker. Vid sämre nödsituationer har en akutläkare alltid så kallade glukokortikoider i bagaget, t.ex. Kortisol, som injiceras i venen och kan bromsa kroppens defensiva reaktioner.

Förutom dessa rent symtomatiska åtgärder finns det också det långsiktiga alternativet för desensibiliseringsterapi. Genom att långsamt öka doserna av det utlösande antigenet under en period av månader kan man försöka få kroppen till ämnet och samtidigt bli av med den allergiska reaktionen. Med vissa allergier som Höyfeber fungerar ofta bra för andra, som Djurhår bara sällan.

förebyggande

När det gäller förebyggande finns det olika teorier: Det som är säkert är att alla har en annan tendens till allergiska reaktioner av typ I. Om båda föräldrarna är astmatiska, är risken för en astmaattack betydligt högre än i den "normala befolkningen". 10% av alla människor i Tyskland har dem Typ I-allergier, hittills sätter ordet "normalpopulation" i citattecken.Andelen är ännu högre för barn.

Samtidigt kan du göra något bra för dina barn om du låter dem komma i kontakt med smuts: Den så kallade "hygienhypotesen" säger att barn som växte upp på gårdar och lekte mycket utanför är betydligt mindre benägna att utveckla allergier än barn från Centrumshushåll. För mycket hygien ökar risken för en typ I-allergi.

Eftervård

Den första behandlingen bekämpar vanligtvis bara symtomen på en typ I-allergi. I många fall kan riktad uppföljning i form av desensibilisering eller specifik immunterapi (SIT) dock vara användbar. På detta sätt behandlas allergin på lång sikt.

I samband med desensibilisering bör allergikerns immunsystem gradvis vänja sig till de ämnen som är ansvariga för förekomsten av typ I-allergier. Hittills har desensibilisering varit det enda sättet att motverka orsakerna till en allergi. Den specifika immunterapin gör det möjligt att förbättra symtomen och förebygga sekundära sjukdomar.

Ofta kan de som drabbas av allergi till och med lindras av symptomen på allergin på lång sikt. Som regel är det dock endast effektivt om du har en typ I-allergi. Så det måste vara en allergi av den omedelbara typen. Under uppföljningsvården administreras allergenet som orsakar allergiska reaktioner med jämna mellanrum till allergikaren. Dosen ökar när behandlingen fortskrider.

Specifik immunterapi delas in i en inledande fas och underhållsterapi. Under den inledande fasen ges patienten en spruta med ett allergen-extrakt under huden varje vecka. Om dosen slutligen tolereras börjar underhållsbehandling, under vilken den högsta möjliga dosen injiceras en gång i månaden. Som regel tar klassisk immunterapi upp till tre år.