Fetma

Fetma, på tyska fetma eller Fetma, drabbar särskilt ofta människor i industrialiserade länder och den västra världen. I Tyskland anses över 20 procent av människor överviktiga.

Vad är fetma?

BMI kan grovt bestämmas med grafik för kvinnor. En BMI-grafik för män kan hittas här: BMI-män

Fetma härrör från det latinska ordet "adeps" för fett. Enligt experter klassificeras denna ökning av kroppsfett som en kronisk sjukdom. Inte varje överviktig person är lika överviktiga.

Enligt Världshälsoorganisationen finns fetma från ett BMI (kroppsfettindex) på 30. Totalt skiljer sig 3 grader av svårighetsgrad, som också omfattas av BMI i deras klassificering.

En klass I-fetma har en BMI på 30-35, upp till en BMI på 40 personer påverkas av en grad II-fetma, ovanför detta är endast grad III, som också kallas sjuklig fetma. Livskvaliteten är redan betydligt reducerad här, livslängden är betydligt lägre än för människor med normal vikt.

orsaker

Fetma förekommer mer och mer i västra industriländer, vilket antyder att orsakerna kan härledas från levnadsförhållandena. Studier har visat att det finns ett direkt samband mellan det dagliga intaget av fett och fetma, men inte det generellt överdrivna kaloriintaget.

Även sockerhaltiga drycker leder till övervikt och i slutändan fetma. Förutom fel kost är för lite träning en orsak till fetma. I detta sammanhang betyder brist på träning inte bara för lite sport utan också de allmänna levnadsvillkoren. Sittande aktiviteter, passiva fritidsaktiviteter och en bra infrastruktur finns särskilt i västländerna, och tillsammans med fel diet snabbt leder till viktökning.

Externa faktorer är också orsaker till övervikt. Det överdrivna utbudet av varor, snabbmatens popularitet, mycket reklam och att vänja sig med socker och fett (socker-te, läsk, snabbmat) leder till fetma även hos barn. Metabola sjukdomar som hypotyreos kan också benämnas som en orsak. Studier har visat att genetiska predispositioner också kan leda till fetma.

Symtom, åkommor och tecken

Det mest uppenbara symptom på fetma är den synliga övervikt hos den drabbade, vilket märks i en full och skrymmande kroppsform. Fetma är därför generellt lätt att diagnostisera - även om orsakerna kan vara mycket olika. Fetma förvärvas i alla fall under en lång tid och kan behandlas med livsstilsförändringar.

Ett av symtomen på fetma är en mestadels klumpig gång som beror på begränsad rörlighet. Rörelse är vanligtvis direkt kopplad till andfåddhet, eftersom det kardiovaskulära systemet måste flytta och upprätthålla en massa som det inte är utformat för. På grund av svårigheten med rörlighet finns det oftast ett fysiskt underskott eftersom de drabbade inte längre kan bedriva idrottsaktiviteter.

På lång sikt uppstår problem i muskuloskeletalsystemet orsakade av alltför stora belastningar på lederna och senorna. Ryggproblem som herniated skivor är också vanligare hos överviktiga patienter. Sist men inte minst är fetma en av de viktigaste utlösarna av sekundära sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

På grund av en ohälsosam, fettrik diet och för lite träning försämras också blodvärdena. Utåt obemärkt bildas avlagringar i vener och artärer, vilket kan leda till sjukdomar i blodkärlen och hjärtat. Strokes och hjärtattacker är de långsiktiga konsekvenserna.

Diagnos & kurs

Fetma bestäms primärt av den uppmätta BMI. Avgörande för följderna av fetma, såsom högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdomar, är inte bara BMI, utan fördelningen av kroppsfett. Fetavlagringar i buken bedöms vara dålig, eftersom denna fettvävnad ofta omger organen och därmed har en negativ inverkan på sockermetabolismen.

Magfett producerar dåliga blodlipider, som höjer kolesterolet och bygger sig upp på artärernas väggar. Om fettet fördelas främst på lår eller skinkor, talar vi om pärontypen - detta har en lägre risk för sekundära sjukdomar. Midjeomkretsen och midja-till-höftförhållandet mäts också för diagnos. Båda ger information om fettfördelningsmönstret.

Kvinnor med en midjeomkrets på mer än 80 cm och män över 92 cm har en ökad risk.Midjan till höftförhållandet bör vara under 1 för män, kvinnor med ett värde över 0,85 anses vara i riskzonen. Dessa värden är sällan meningsfulla för barn, varför ålder i förhållande till höjd och vikt måste inkluderas. Detta görs med percentiltabeller.

Differensdiagnos

Kostrelaterad fetma måste tydligt skiljas från sjukdomar som Cushings syndrom (hyperkortisolism), hypotyreos, lipidmetabolismstörningar och polycystiskt ovariesyndrom (polycystiskt äggstocksyndrom).

komplikationer

Fetma kan leda till utveckling av diabetes mellitus (typ 2). Diabetes leder till en störning i metabolismen, den kännetecknande funktionen är resistens mot hormonet insulin. Om den inte behandlas kan svår diabetes leda till dödsfall. Dessutom är andra sekundära sjukdomar och biverkningar såsom neuropati möjliga.

Ofta ger fetma också komplikationer som påverkar hjärt-kärlsystemet. Detta resulterar i en högre risk för sådana sjukdomar, som också inkluderar hjärtattacker och stroke. Dessutom ökar fetma risken för olika cancerformer.

Metaboliskt syndrom är en kombination av bukfetma, insulinresistens, högt blodtryck och dyslipoproteinemi. Det senare beskriver en störning i proteinkoncentrationerna i blodserum. Lipoprotein med hög densitet (HDL) och lipoprotein med låg densitet förekommer i olika proportioner.

Fetma är ofta förknippat med höga kolesterolnivåer. Detta främjar arterioskleros och gallsten. Den överdrivna vikten leder också till ökad stress på muskuloskeletalsystemet. Speciellt lederna och intervertebrala skivor lider av fetma. Snarkning eller tillfällig andningssuspension kan också uppstå som komplikationer under sömnen.

Detta sömnapné-syndrom kan i sin tur leda till stört sömnbeteende: Som ett resultat vaknar de drabbade oftare från de djupa sömnfaserna, vilket är viktigt för normal förnyelse av kroppen.

När ska du gå till läkaren?

Många människor lider av ökad vikt. De flesta som drabbas av fetma kommer förmodligen inte att se en läkare såvida de inte lider av allvarliga följder. Anledningen: Trots all medieinformation saknas ofta insikt i de långsiktiga hälsoeffekterna som övervikt kan ha.

Många överviktiga människor vågar inte längre träffa en läkare. En ökande skamkänsla säkerställer att kroppsvikten ökar ytterligare. Förr eller senare kommer möjliga konsekvenser av fetma att inträffa. Även om det inte finns några patologiska symtom till följd av övervikt, bör en läkare konsulteras. Som ett minimum rekommenderas en årlig hälsokontroll och alla förebyggande undersökningar för åldersgruppen.

Om vegetativa störningar såsom överdriven svettning, andnöd eller ökande andnöd eller hjärtklappning uppstår med liten ansträngning, är ett läkarbesök nödvändigt. Symtomen kan minskas genom bantning. Om det finns muskuloskeletala symtom, smärta och konstant muskelspänning är ett läkarbesök nödvändigt. Annars finns det risk för permanent skada. Fetma kan leda till kroniska sjukdomar med en progressiv sjukdomsförlopp. Regelbundna besök hos läkaren kan förhindra detta.

Besök till läkaren är också tillrådligt om den berörda personen märker att han går miste om sociala och yrkesmässiga möjligheter och får sidled på grund av sitt viktproblem. Om den enorma övervikt beror på känslomässiga problem, bör en psykoterapeut konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Läkaren mäter midjeomkretsen och kroppsfettprocenten samt patientens kroppsmassaindex för att kunna initiera en exakt diet och ytterligare terapi.

Det primära målet med terapi är alltid viktminskning. Detta kräver ofta allvarliga ingripanden i levnadsvillkoren. Diet är den främsta orsaken till fetma hos de flesta överviktiga patienter. Utbildning om hälsosam kost är det första steget i behandlingen av fetma.

Eftersom fel beteende och ätmönster utvecklas över år, är beteendeterapi ofta tillrådligt. En attackerad självbild och psykologiska orsaker måste också ofta behandlas, varför psykoterapi ofta indikeras. Den andra viktiga pelaren i kampen mot fetma är träning. WHO rekommenderar 30-60 minuters träning minst 3 gånger i veckan för viktminskning. En detaljerad konsultation är också nödvändig här så att den feta personens leder och senor inte skadas.

Med barn måste familjer och släktingar vara delaktiga i terapiprocessen. Kirurgiska åtgärder finns också tillgängliga för svår fetma från grad II med andra sjukdomar som diabetes eller hjärtsjukdom. En gastrisk band eller magsänkning är restriktiva förfaranden och förhindrar att människor äter. Kombinerade operationer kan också påverka mag-tarmkanalen och inte bara direkt påverka matintaget, utan också lipidmetabolismen.

Läkemedel som aptitdämpande medel är inte lämpliga för fetma terapi. Det enda godkända medlet är orlistat, vilket påverkar lipidmetabolismen och stör störningen av dietfetter. Detta läkemedel bör dock endast användas i samband med terapi, eftersom främst matvanor och brist på motion måste behandlas genom att förändra beteende.

Outlook & prognos

Schematisk framställning av anatomin för en magsänk. Klicka för att förstora.

Personer som är mycket överviktiga riskerar att utveckla metaboliskt syndrom. På samma sätt ökar sannolikheten för hjärtattacker, hjärtsvikt och högt blodtryck kraftigt.

Som regel är fetma ett relativt farligt och också mycket ohälsosamt tillstånd för patientens kropp.Om detta inte behandlas eller vikten inte drastiskt minskas, kan livshotande symtom och i värsta fall dödsfall.

I de flesta fall har patienterna begränsad rörlighet och blir snabbt utmattade när kroppen är ansträngd. Den ökade svettningen leder ofta till en obehaglig kroppslukt och den ökade vikten leder till smärta i lederna. Dessutom finns det också hjärtproblem, så att de flesta patienter utsätts för hjärt-kärlsjukdomar och eventuellt får hjärtattack.

Patientens starka figur leder ibland till psykologiska klagomål och social utslagning. Barn kan i synnerhet drabbas av mobbning och retad på grund av fetma och utveckla allvarliga psykologiska klagomål som ett resultat. Dessutom kan diabetes utvecklas.

Fetma kan behandlas, även om patienten själv ansvarar för korrekt behandling. Endast medicinsk behandling är möjlig i några få fall. Sjukdomen kan motverkas genom en hälsosam livsstil och sportaktiviteter. Psykologisk behandling kan också vara nödvändig för att bekämpa orsakerna till fetma.

förebyggande

En hälsosam livsstil från barndomen är det bästa förebyggandet mot fetma. Kostholdet ska innehålla så lite fett och socker som möjligt, och träningen ska vara på programmet 2 till 3 gånger i veckan. Barn i synnerhet är mycket mottagliga för förebyggande åtgärder och hälsosamma matvanor och mycket träning blir normalt, som fortsätter till vuxen ålder.

Eftervård

Tillsammans med magreducering är gastrisk banding en av möjligheterna med bariatrisk kirurgi. När konservativa viktminskningsmetoder har misslyckats är det vanligtvis sista utväg. Klicka för att förstora.

Uppföljning efter en operation för en fetma är livslång. Det är sex möten under det första året, två i det andra och en årlig därefter. Om patienten har klagomål, oavsett möte, bör han kontakta den behandlande läkaren. Utmaningen för de drabbade är att förändra sitt sätt att leva, vilket främst påverkar kost och träningsbeteende.

Här behöver de mestadels stöd för att inte falla tillbaka i gamla mönster. Det kan ta form av näringsråd, en läkare eller en självhjälpsgrupp. En näringsplan är en viktig del av de första veckorna. Dessutom kommer biverkningar av fetma som diabetes och högt blodtryck sannolikt att minska.

Drogbehandlingen måste därför anpassas. Om tarmen kan få färre näringsämnen från mat som en följd av operationen måste kosttillskott förskrivas. Dosen av dessa måste justeras årligen beroende på patientens hälsotillstånd.

Eftersom överviktiga patienter ofta har minskat självkänsla är det viktigt att social inkludering är en del av uppföljningen för att förhindra återfall. Detta kan göras genom att gå in i yrkeslivet snart eller genom att hitta nya hobbyer. Vid behov kan beteendeterapi förskrivas för att hjälpa patienten med utmaningarna i vardagen.

Du kan göra det själv

Människor som är överviktiga kan göra mycket för att gå ner i vikt. När det gäller fetma är medvetenhet om sjukdomen och viljan att förändras viktigt när det gäller viktminskning. Den som inte vill erkänna att han är enorm överviktig och inte ser någon punkt i en betydande förändring av ät- och träningsvanor kommer att gå ner i vikt hållbart och hälsosamt genom praktiskt taget ingen medicinsk behandling.

Vid behov är psykologisk rådgivning och terapi en viktig komponent som kan kontaktas parallellt med en medicinskt stödd kost. Fetma kan endast framgångsrikt motverkas som en del av en diet om du äter mindre än du konsumerar varje dag. Så den negativa kaloribalansen är målet.

Så länge det inte finns några specifika hälsoproblem, kan varje person göra något för att gå ner i vikt i vardagen med en fett- och kaloriereducerad diet samtidigt som den ökar kaloriförbrukningen genom träning. Det är viktigt att veta att viktminskning i vardagen ska åstadkommas långsamt och inte genom kraschdiet. Dessa orsakar en signifikant minskning av basal metabolism och ökar därmed yo-yo-effekten avsevärt.

Fördjupad kunskap om näring rekommenderas därför om du själv vill göra något mot fetma. Du kan förvärva detta själv, men också med hjälp av kurser, till exempel de som erbjuds av sjukförsäkringsbolag. Självhjälpsgrupper kan också vara till stor hjälp vid vardagliga viktminskningar.