Paroxysmal hemikrani

Termen Paroxysmal hemikrani beskriver en speciell form av huvudvärkssjukdom. Det kännetecknas av attackliknande, ensidiga, mycket våldsamma smärtanfall, som åtföljs av rodnad i den drabbade halvan av ansiktet. Attackernas varaktighet är några minuter till i sällsynta fall cirka 45 minuter.

Vad är paroxysmal hemikrani?

Paroxysmal hemikrani översätts som attackliknande, halvsidig huvudvärk, som redan uttrycker de viktigaste kännetecknen: Eftersom den här formen av huvudvärkstörning är att lida från en sida är lika karakteristisk som den relativt korta varaktigheten för smärtattackerna.

Den dagliga frekvensen sträcker sig från 5 till 40 gånger per dag. De drabbade beskriver smärtan som uppstår plötsligt och plötsligt som extremt våldsam, stickande, genomträngande eller starkt pulserande. Vanligtvis är regionen i ögonsockorna såväl som pannan och templen främst involverad. Paroxysmal hemikrani har också tvingande åtföljande symtom i form av rodnad och svullnad i ögat och konjunktiva, inklusive ökad rivning och rinnande näsliknande symtom.

Den sällsynta sjukdomen förekommer vanligtvis för första gången mellan 30 och 40 år. I början sågs tydligen den kliniska bilden oftare hos kvinnor, men nyare forskningsresultat visar att det inte finns några könsspecifika skillnader vad gäller risken för att utveckla paroxysmal hemikrani.

orsaker

Det finns ingen tillförlitlig kunskap om de reproducerbara orsakerna till paroxysmal hemikrani. Detta beror delvis på det faktum att denna typ av huvudvärk bara har varit känd som en oberoende symptomatologi och sjukdom under några decennier och observeras närmare som sådan. Att attackera halvsidig huvudvärk kännetecknas av en kombination av mycket speciella symtom som bara några få huvudvärkspatienter har.

Däremot rapporterar de drabbade ofta utlösande ögonblick som kan observeras som föregår en smärtanfall. Dessa inkluderar fysisk belastning, stress, alkoholkonsumtion, olika livsmedel (t.ex. kaffe, ost eller choklad) samt vissa rörelser i huvudområdet eller temperaturförändringar. Ny forskning har funnit bevis på ett samband mellan paroxysmal hemikrani och hypofyseadenom och undersöker också rollen hos arterio-venösa missbildningar som ett möjligt ursprung till sjukdomen.

Eftersom förekomsten av strikt ensidig smärta observeras i paroxysmal hemikrani, men de vegetativa symtomen (inklusive svullnad, rodnad, lacrimation, etc.) kan uppstå på båda sidor, misstänks en skada på det centrala nervsystemet, särskilt i området för mittlinjen. Familjeansamling har också observerats.

Symtom, åkommor och tecken

Paroxysmal hemikrani är en attackliknande huvudvärk som liknar symptomen som klusterhuvudvärk. Stickande, piercing och pulserande huvudvärk uppträder på ena sidan. De är huvudsakligen belägna i ögon, panna eller tempel. Patienten har minst fem huvudvärkattacker per dag. Det finns i genomsnitt tio attacker.

I extrema fall observeras upp till 40 attacker per dag. Varje smärtanfall varar mellan 2 och 45 minuter. Till skillnad från klusterhuvudvärk är smärtanfallen i paroxysmal hemikrani kortare. Dessutom är antalet beslag större. Under attacken ökar patientens behov av vila, medan klusterhuvudvärk visar ovanlig rastlöshet.

Effektiviteten av läkemedlet indometacin är också avgörande för skillnaden mellan paroxysmal hemikrani och klusterhuvudvärk. Huvudvärkattackerna åtföljs vanligtvis av andra symtom. Dessa symtom inkluderar konjunktivit, tårar, rinnande näsa, svullnad i nässlemhinnorna och svullnad och tappning av ögonlocken.

Sammantaget är kvinnor tre gånger mer benägna att drabbas än män. Två former av paroxysmal hemikrani kan också särskiljas. Vanligtvis är det kronisk paroxysmal hemikrani. Reklamationerna uppstår här varje dag. Det finns dock fortfarande en episodisk paroxysmal hemikrani. Med denna form av sjukdomen finns det smärtfria intervaller under flera veckor och månader.

Diagnos & kurs

Diagnosen paroxysmal hemikrani kräver en extremt exakt anamnes på grund av dess särskilt uttalade symtom. De tydligt ensidiga smärtattackerna är lika karakteristiska som behovet av att vila under attackerna.

Inte bara den sistnämnda faktorn, utan också den plötsliga förekomsten av kortare (mellan 2 och cirka 45 minuter) och flera gånger per dag attacker skiljer den paroxysmala hemikranin från den liknande utseende klusterhuvudvärken. Dessutom förekommer typiska vegetativa åtföljande symtom alltid i paroxysmal hemikrani: Dessa inkluderar svullnad i ögonlocken, rödhet i ansiktet och konjunktiva, ökat tårflöde, nässlemhinnens svullnad och tappning av övre ögonlock, med fokus på den drabbade sidan.

Olika former av framsteg beskrivs också: Den vanligaste formen är kronisk paroxysmal hemikrani med mestadels dagliga attacker. I sällsynta fall är de drabbade patienterna symptomfria i veckor eller till och med månader - med denna episodiska paroxysmala hemikrani kan långa huvudvärkfria intervaller observeras.

Det avgörande diagnostiska kriteriet är i alla fall det terapeutiska svaret på administration av indometacin - utan dess effektivitet får diagnosen "paroxysmal hemicrania" inte ställas! Avbildning av magnetisk resonans utförs också under den noggranna neurologiska undersökningen, särskilt i hypofysregionen.

komplikationer

Som regel lider de som drabbas av denna sjukdom av mycket svår huvudvärk. Dessa förekommer främst i spurts och kan också spridas till andra delar av kroppen. I många fall leder det också till öronvärk eller tandvärk. Den drabbade halvan av ansiktet påverkas vanligtvis fullständigt av smärtan.

Ögat kan också röda eller svälla under smärtan, så att patienter kan drabbas av synproblem under en kort tid. Den fortsatta sjukdomen beror mycket på den exakta orsaken. Av denna anledning är en allmän prognos vanligtvis inte möjlig.Om sjukdomen inte behandlas kan den emellertid också leda till inflammation i konjunktiva och avsevärt ökat tårflöde.

Behandlingen av denna sjukdom beror på den underliggande sjukdomen. Som regel utförs detta dock med hjälp av medicinering. Det finns inga komplikationer, men ett positivt resultat kan inte alltid garanteras. En hälsosam och stressfri livsstil har en mycket positiv effekt på sjukdomen.

När ska du gå till läkaren?

Om den karakteristiska tråkiga huvudvärken eller något annat tecken på paroxysmal hemikrani uppstår, bör läkaren konsulteras. Smärtattackerna ökar i intensitet och varaktighet relativt snabbt och kräver därför snabb förtydligande. Om åtföljande symtom som svullnad i slemhinnor eller hudförändringar inträffar rekommenderas ett läkarbesök. Paroxysmal hemikrani är särskilt vanligt hos kvinnor. Orsakerna kan vara av psykologisk karaktär, även om fysiska utlösare såsom kroniska smärtstörningar också är möjliga.

Alla som har dessa riskfaktorer bör konsultera en läkare om de beskrivna symptomen uppstår. Paroxysmal hemikrani diagnostiseras och behandlas av en husläkare eller en neurolog. Behandling hos patienter kan också vara användbar vid svåra symtom. Först och främst bör de sjuka kontakta den medicinska räddningstjänsten om det finns ett annat huvudvärkintervall. Eftersom sjukdomen förekommer i faser kan forskning om orsaken utföras i de smärtfria faserna. Här krävs ett nära samråd med den ansvariga läkaren.

Behandling och terapi

Det första målet i behandlingen av paroxysmal hemikrani är att uppnå frihet från smärta. För att uppnå detta måste terapin anpassas exakt till respektive sjukdom och förloppsform. Valet av läkemedel för paroxysmal hemikrani är indometacin. För att befria patienten från allvarliga smärtsymtom är den genomsnittliga doseringen av indometacin cirka 150 mg / dag, intervallet är från 30 till 300 mg per dag.

Indometacin administreras som en långvarig terapi; om smärtan elimineras framgångsrikt kan den dagliga dosen minskas gradvis för att hitta den lägsta nödvändiga underhållsdosen. En biverkning av behandling med indometacin är hämningen av prostaglandinsyntes; effektivt skydd av magslemhinnan är nödvändig, t.ex. med hjälp av en protonpumpshämmare. Om administration av indometacin (maximalt ca 300 mg / dag) inte tillräckligt lindrar de allvarliga symtomen, är lokalbedövning också ett alternativ.

Alternativt kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, så kallade NSAID, också administreras, t.ex. i form av diklofenak, naproxen eller flurbiprofen. I den kroniska kursen med paroxysmal hemikrani rekommenderas alltid åtföljande psykoterapi. Om utlösande faktorer (t.ex. hög stress eller vissa livsmedel) kan observeras, är det också ett mål att sträva efter att undvika dem, eftersom detta kan vara det enda alternativet för kausal terapi för de drabbade.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Den som lider av paroxysmal hemikrani måste leva med huvudvärkattacker som uppstår flera gånger om dagen. Smärtan är alltid ensidig. Den är stark och genomträngande och kan också pulseras. Paroxysmal hemikrani är när personen har minst fem huvudvärkattacker per dag. Dessutom måste vissa biverkningar vara närvarande.

Prognosen för sådana attacker beror delvis på noggrann diagnostisk avgränsning av sjukdomen från liknande attackliknande huvudvärk. Dessutom måste det avgöras om det är kronisk eller periodiskt förekommande paroxysmal hemikrani. Om diagnosen paroxysmal hemikrani är entydig är prognosen vanligtvis inte så bra.

I extrema fall upplever de drabbade upp till 40 attacker per dag. Du behöver då vila. Ett arbetsliv är inte längre möjligt. Dessutom är tillståndet kroniskt i de flesta fall. Beslagens längd varierar. De kan vara väldigt korta, men håller också på tre kvarter.

En mer gynnsam prognos kan endast ges om den sällan förekommande periodiska förloppet med paroxysmal hemikrani är närvarande. Här kan det finnas längre smärtfria tider utan huvudvärkattacker. Helst kan en drabbad person vara smärtfri i flera veckor eller till och med månader. Det är ännu inte klart varför paroxysmal hemikrani uppstår. Det är relativt sällsynt.

förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna och utvecklingsmekanismerna för paroxysmal hemikrani fortfarande inte är tydligt förståda och kända, kan förebyggande åtgärder knappast rekommenderas. En stressfri och avkopplande livsstil med en bra balans mellan arbetsliv och liv kan vara ett förebyggande åtgärder. Emellertid kan inget tillförlitligt förebyggande beteende ges för denna sällsynta sjukdom för tillfället, eftersom etiologin fortfarande till stor del är oklar.

Eftervård

Vid paroxysmal hemikrani måste patienterna vara särskilt noga med att avstå från all yttre påverkan som kan leda till huvudvärk. Berörda människor bör undvika stress och ha tillräcklig och välskött sömn. I faser av stark emotionell stress ska olika terapier användas för att skapa kognitiv lättnad. Exempel är yoga eller meditation.

Detta kan bidra till att minska och lindra triggers för stress. Eventuella konfliktsituationer bör undvikas av sjuka. En stor hjälp för eftervård är att öka livskvaliteten och stärka livsglädjen. Avslappnande fritidsaktiviteter bör planeras och genomföras. För viktiga ärenden bör hjälp av släktingar sökas. Hjälp behövs också med vardagliga uppgifter.

Sjukdomen begränsar de drabbade, så att sociala kontakter blir viktigare. I synnerhet bör relationer med familj och släktingar odlas så att man kan begära hjälp när som helst. Symtomen uppträder vanligtvis oftare när de drabbade lider av känslomässig stress. Därför bör en hälsosam livsstil komma först. Detta innebär att du undviker stress, upprätthåller en hälsosam kost, undviker att vara överviktig och avstår från att konsumera nikotin och alkohol.

Du kan göra det själv

I vardagen måste alla påverkningar som kan utlösa en huvudvärk minimeras. Optimal sömnhygien och tillräcklig sömn är lika viktigt som att undvika stress. I faser av emotionell stress bör olika tekniker användas som ger kognitiv lättnad. Metoder för yoga eller meditation kan hjälpa till att lindra och minska stressfaktorer. Konfliktsituationer ska undvikas och bör klargöras permanent så snabbt som möjligt.

Det är bra att stärka livsglädjen och förbättra livskvaliteten. För många patienter kräver detta en omstrukturering av levnadsvillkoren. Dessutom bör fritidsaktiviteter planeras som ger lättnad. Eftersom sjukdomen är extremt hinderande för att hantera vardagliga uppgifter måste viktiga ärenden omplaneras i god tid. Med en stabil social miljö kan hjälp av släktingar eller vänner användas. Därför bör sociala kontakter odlas.

I faser av frihet från symtom bör den berörda personen noggrant kontrollera vilka livsbeslut som ska ses över. Hos många patienter förekommer symtomen oftare när de utsätter sig för allvarlig emotionell stress och kompromisser. Sammantaget bör den berörda personen ha en sund livsstil. Detta inkluderar en balanserad kost, undvikande av fetma och adekvat träning. Konsumtion av nikotin och alkohol är förbjudet.