Parenteral näring

De parenteral näring är ett konstgjort, venöst foder när människans matsmältningskanal inte längre fungerar normalt till följd av en olycka eller sjukdom. Färdig att använda infusionslösningar finns nu för parenteral näringsterapi som innehåller alla viktiga ingredienser, såsom protein, fett, socker, vitaminer, mineraler eller spårämnen i tillräckliga mängder.

Vad är parenteral näring?

Termen parenteral kommer från det latinska språket och betyder förbikoppling av mag-tarmkanalen. Den normala försörjningen av näring via munnen till matstrupen, magen och tarmen kringgås således av parenteral näring.

Patienten kan inte längre ta in mat självständigt och mata den till sitt matsmältningssystem. Det kan finnas många skäl till detta i form av medfödda eller förvärvade sjukdomar eller olyckor. Denna form av konstgjord näring kan också äga rum hemma vid permanent beroende patienter efter en inledning av specialistpersonal.

De allra flesta patienter som behandlas på detta sätt är dock inpatienter i kliniken. Beroende på resultaten kan parenteral näring bara behövas tillfälligt, men i ganska många fall också permanent för att säkerställa patientens överlevnad. Parenteral näring omfattas av vissa kvalitetsriktlinjer i enlighet med relevanta medicinska föreningar, som garanteras genom certifikat. Fokus ligger på patientsäkerhet när det gäller tillgången på mat som administreras av en tredje person, vanligtvis vårdpersonal, som förbigår mag-tarmkanalen.

Funktion, effekt och mål

Vid parenteral näring når alla nödvändiga näringskomponenter blodet som de minsta byggstenarna via en venös åtkomst. Kroppen omvandlar sedan dessa byggstenar av fetter, proteiner och kolhydrater till energi för kroppens celler lika snabbt och effektivt som med normal matsmältning.

Normalt absorberas näringskomponenterna i friska människor i blodet genom matsmältningskanalen, börjar med munhålan, fortsätter i magen och främst i tarmen. Denna mekanism störs helt eller delvis hos patienter som behöver parenteral näring. De viktigaste indikationerna som kräver parenteral näringsterapi är omfattande tumörsjukdomar i slutstadiet, akut organsvikt, allvarliga infektionssjukdomar, medfödda missbildningar av organen, metaboliska störningar, flera trauma, brännskador, sepsis eller tarmhinder.

Även patienter efter kemoterapi är ibland tillfälligt beroende av konstgjord näring direkt via en ven på grund av skador på slemhinnan i mag-tarmkanalen. Parenteral näringsterapi eftersträvar klart definierade mål som är strikt inriktade på patientens välbefinnande. Återställa eller upprätthålla hälsa är högsta prioritet, men också att säkerställa grundläggande behov i form av matintag. Vidare upprätthållande av rörlighet, möjligheten att delta i det sociala livet, upprätthålla och bygga upp ett eget kroppssubstans, täcka de individuella energibehoven samt terapi av undernäring eller undernäring, till exempel i närvaro av anorexi eller bulimi.

I avancerade stadier leder tumörsjukdomar eller anorexi ofta till livshotande situationer på grund av undernäring. I sådana fall kan parenteral näring tillhandahållas av en domare, även utan patientens specifika samtycke. Parenteral näring är alltid anpassad till behoven hos det enskilda sjukdomsfallet. Först och främst används patientens kroppsvikt för att beräkna hur hög extern energiförsörjning behöver vara.

Syftet är att säkerställa en balanserad kost i form av konstgjord matintag som går förbi mag-tarmkanalen. Många läkemedelstillverkare erbjuder infusionslösningar för parenteral näring med exakt definierade näringskompositioner. Dessa kan användas individuellt eller kombineras eller blandas med andra lösningar. Patientens allmänna, nuvarande tillstånd, inklusive ålder, höjd och vikt, är alltid avgörande för bästa parenterala näring.

Det handlar emellertid inte bara om tillförsel av näringsämnen, utan också om tillförsel av tillräckliga vätskor. Detta beror på att patienter med sväljningsstörningar, såsom demens eller multipel skleros, inte kan dricka självständigt.

Risker, biverkningar och faror

Medan parenteral näring används som en långvarig terapi finns det ett antal risker, biverkningar och faror som kan ha en direkt negativ inverkan på patientens hälsa. De flesta problem relaterade till parenteral näring uppstår när hygienriktlinjerna inte följs korrekt.

När du installerar infusionspumpar bör du alltid arbeta med bakterier utan att följa riktlinjerna för desinfektion med eftervård. I hemmet bör husdjur låsas ute under förberedelserna, arbetsplatserna ska desinficeras, smycken ska tas bort och händerna ska rengöras noggrant. Omvårdnadshjälpmedel som krävs för att skapa aseptiska tillstånd täcks i sin helhet av lagstadgade hälsoförsäkringar som en del av parenteral näringsbehandling.

Speciellt i början av parenteral näring kan venös infiltration av de minsta matkomponenterna leda till biverkningar hos patienter. Dessa visar sig till exempel i hudförändringar, frossa, kramper, huvudvärk, obehag, andnöd eller ökad kroppstemperatur. I dessa fall måste infusionen omedelbart stoppas och läkaren informeras. Infusionslösningar för parenteral näring måste förvaras korrekt hemma, dvs. svalt och torrt och inte över 25 °.

Utgångna infusionslösningar får aldrig användas igen. En svullnad i nacken och armen på den kateterbärande sidan av kroppen indikerar ofta inflammatoriska processer vid punkteringsstället. Den venösa åtkomsten måste då rengöras professionellt eller förnyas helt.