De tympanometri representerar en objektiv mätmetod inom audiologi, med hjälp av vilka mekaniska-fysiska ljudledningsproblem i örat kan mätas och lokaliseras.
I den automatiserade processen utsätts trumhinnan för förändrade differentiella tryck via den yttre hörselkanalen samtidigt som den utsätts för en kontinuerlig ton. Under proceduren mäts och registreras örons akustiska impedans kontinuerligt (tympanogram).
Vad är tympanometri?
Hörselförmågan bestäms av den fysiskt-mekaniska ljudledningen i mellanörat och efterföljande neurala omvandling av ljud till ljuduppfattning. Tympanometry är en objektiv mätmetod för ljudkonduktivitet.
Testpersonen eller patienten behöver inte hjälpa, så att inga subjektiva sensationer ingår i mätresultatet. Det primära syftet är att mäta den akustiska impedansen och därmed funktionaliteten för den mekaniska-fysiska delen av hörselförmågan. Den akustiska impedansen är ett mått på hur hög den reflekterade delen av ljudet är, eller hur hög den absorberade delen är, som ledes via ljudledningen av mellanörat in i cochlea och omvandlas till nervssignaler där.
För det andra kan tympanometri också användas för att mäta stapediusreflex, vilket kan skydda örat inom vissa gränser från skador orsakade av mycket höga ljud. Under de tympanometriska mätningarna utsätts trumhinnan för olika tryck via den yttre hörselkanalen och samtidigt används en testton med olika frekvenser. Under de automatiska mätningarna spelas andelen av det reflekterade ljudet kontinuerligt in och spelas in i ett tympanogram.
Funktion, effekt och mål
Om man misstänker hörselnedsättning säkerställs det först att den yttre hörselkanalen är fri från främmande kroppar eller öronvax (cerumen) för att säkerställa obehindrad ljudledning från aurikeln till trumhinnan.
En av de viktigaste diagnoserna för att bestämma en möjlig minskning av ljudledningen är att undersöka trumhinnans akustiska impedans. Trumhinnans akustiska impedans (motstånd) är ett mått på ljudabsorptionskapaciteten. God absorptionsförmåga, dvs. låg impedans, korrelerar med bra ljudledning och bra hörsel - så länge hörselkänsligheten inte försämras.
En allmänt accepterad metod för objektiv mätning av akustisk impedans är tympanometri. Den yttre hörselkanalen förseglas med en liten ballong med ett hål i mitten genom vilket mätsonden passeras. Själva sonden har tre hål och är ansluten till tympanometern med tre tunna rör. Ett växlande lätt övertryck eller undertryck jämfört med trycket som råder i mellanörat kan genereras i den yttre hörselkanalen via borrning 1. Hålet 2 innehåller en liten högtalare, genom vilken en kontinuerlig ton med en valbar frekvens och en valbar ljudtrycksnivå kan genereras.
I borrningen 3 finns en liten mikrofon med vilken den del av den kontinuerliga tonen som reflekteras av trumhinnan kan mätas. Normalt har trumhinnan den lägsta akustiska impedansen med full tryckutjämning mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat. Den akustiska impedansen uppmätt vid dessa tryckförhållanden tas som en referenspunkt i tympanometri och ges värdet noll.
Därefter mäts elasticiteten (överensstämmelse) av trumhinnan i olika över- och undertryckstillstånd via den reflekterade delen av den kontinuerliga tonen. I ett automatiskt genererat tympanogram, där överensstämmelsen planeras som en funktion av differenstrycket, finns det ett klart maximum vid ett differenstryck på noll. Med ökande positivt eller negativt differenstryck på upp till ± 300 mm vattenspelare eller 30 hektopascaler (hPa) minskar efterlevnaden av trumhinnan starkt linjärt.
Tympanogrammet gör det möjligt att dra slutsatser om orsaken till fel eller nedsatt funktion i ljudledningskedjan i mellan- och innerörat. Exempelvis kan otoskleros (ossifikation i det inre örat), tympanoskleros (ossifikation i området för ossiklerna), kolesteatom (inväxt av skivepitel i den yttre hörselkanalen i mellanörat) eller en tympanisk effusion diagnostiseras.
Med en tympanisk effusion fylls mellanörat med en sekretion som kan vara serös till blodig eller till och med purulent och kan leda till betydande problem med lödledningar. En funktionsfel i Eustachian-röret som tar hand om tryckutjämningen, en perforering av trumhinnan och en otitis media kan också bestämmas med hjälp av tympanometri. Tympanogrammet visar sedan en typisk kurs.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel för öronproblem och hörselproblemRisker, biverkningar och faror
Tympanometry är en procedur som introducerades på 1930-talet och baserades ursprungligen på arbetet med K. Schuster. Fram till 1960 reviderades och anpassades förfarandet flera gånger. Riskerna och biverkningarna av tympanometri är okända.
Det förändrade differentiella trycket mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat upp till högst 30 hPa är på samma sätt märkbara som t.ex. B. Förändringar i kabintrycket i passagerarflygplanet under en brant nedstigning eller stigning. En speciell egenskap hos tympanometri är att inte bara specifika ljudledningsproblem kan diagnostiseras, utan också att Stapediusreflexen fungerar korrekt.
Reflexen utlöses av ljud med en ljudtrycksnivå på över 70 till 95 dB och träder i kraft cirka 50 ms efter det höga ljudet börjar. Reflexen får stapediusmuskeln att dras samman, vilket lutar staplarna lite och förvärrar överföringen av ljud avsevärt. På grund av stapediusreflexen regleras båda öronen samtidigt i sin känslighet för ljud och, till viss del, skyddade från skador orsakade av höga ljud.
