myelopati

Slitage eller herniated skivor i cervical ryggraden kan leda till degenerativa begränsningar av ryggmärgen med neurologiska underskott. Läkare talar om en myelopati.

Vad är myelopati?

Den medicinska termen myelopati eller cervikal myelopati består av de grekiska orden "myelon" = ryggmärg och "patos" = smärta och står för skador på ryggmärgen i området av ryggraden.

Skadorna på ryggmärgen kan leda till ett antal klagomål som instabilitet, domningar och andra neurologiska problem.

Cervical ryggraden påverkas oftast, men myelopati kan uppstå någon annanstans i ryggraden.

orsaker

Den främsta orsaken till myelopati är en förträngning av ryggmärgen, som kan vara medfödd men i de flesta fall förvärvas den under livet. De degenerativa förändringar som leder till myelopati kan vara traumatiska till sin natur och utlösta av olyckor eller fall, men de kan också orsakas av inflammation, tumörsjukdomar eller förändringar efter en operation som ärrbildning.

I de flesta fall utlöses myelopati av degenerativa förändringar och slitage i det drabbade området i ryggraden. De smalnar ryggmärgen och irriterar nervrötterna. Olika typer av herniated skivor kan också leda till stenos i ryggmärgen.

Symtom, åkommor och tecken

Typiska symtom på myelopati är nacksmärta som strålar ut i armarna, ibland domningar och en känsla av svaghet i armarna. Armar och händer kan somna på natten. Ett första tecken kan vara en styv nacke och en begränsad förmåga att vrida huvudet åt vänster eller höger.

Om ryggmärgen redan är skadad kan symtomen också spridas till benen och orsaka osäkerhet vid promenader och nedsatt urinblåsan och tarmen. Ett viktigt tecken på identifiering är känslan av en elektrisk chock som kan uppstå när huvudet böjs (Lhermits tecken). Ju längre sjukdomen har utvecklats, desto mer neurologiska fel kan uppstå. Dessa inkluderar stift och nålar, stickningar, smärta, promenader, problem med koordination och problem med vardagliga aktiviteter som att knyta skor eller ta på sig en jacka. I svåra fall kan förlamning, urinblåsan, tarmen och styrkan uppstå.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Det viktigaste sättet att diagnostisera myelopati är magnetisk resonansavbildning (MRI). Det visar tydligt degenerativa förändringar med ett tryck på ryggmärgen. Om omfattande ossifikation måste behandlas är en datortomografi (CT) ett nödvändigt hjälpmedel för att representera benen för att kunna planera och bedöma operationssekvensen bättre.

För att förhindra en ogynnsam kurs i god tid är diagnos så tidigt som möjligt viktigt. Hos patienter med akuta symtom efter en herniated skiva är chansen att symtomen kommer att regressera störst om den herniated skivan diagnostiseras omedelbart. Förändringar i benen kan vara långsamma och gradvisa och ibland gå obemärkt eller förknippas med andra problem.

I en MR-skanning kan degenerativa förändringar i livmoderhalsryggen med förändringar i livmoderhalsens ryggmärg ses tydligt. Behandling av myelopati beror på skadans omfattning.

komplikationer

Myelopati orsakar allvarliga neurologiska brister hos patienten. Dessa misslyckanden kan leda till förlamning och ytterligare känslighetsstörningar och därmed avsevärt minska patientens livskvalitet.Rörelsebegränsningar fortsätter att förekomma, så att patienter kan behöva hjälp av andra människor i deras vardag. De drabbade lider främst av svår smärta i nacken och även från en styv nacke.

Som ett resultat är att vrida huvudet förknippas med smärta. Det finns också problem med koordination och koncentration. Smärtan kan begränsa vardagen och, i form av vilande smärta, kan också leda till sömnproblem på natten. Det är inte ovanligt att myelopati leder till problem med styrka.

Sjukdomen drabbar också tarmarna och urinblåsan. Det är inte ovanligt att de drabbade utvecklar psykologiska klagomål. Livslängden för den person som drabbats av myelopati kan också begränsas av den underliggande sjukdomen. I många fall är skadan irreversibel och behandling kan inte ske.

Men olika behandlingar kan lindra symtomen. Men i de flesta fall finns det ingen fullständig läkning av myelopatin. Det finns vanligtvis inga ytterligare komplikationer under behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Smärta i ryggen eller cervical ryggraden bör alltid klargöras av en läkare. Om symtomen har existerat under lång tid och blir värre med tiden kan det finnas en allvarlig sjukdom såsom myelopati, som måste diagnostiseras och behandlas terapeutiskt. Berörda personer rekommenderas bäst att konsultera sin husläkare. De kan ställa en initial diagnos och hänvisa patienten till en ortoped om det behövs.

Själva behandlingen utförs av olika specialister och en fysioterapeut. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad måste också kirurgiska åtgärder vidtas. Personer som redan har ryggproblem riskerar särskilt att utveckla myelopati. Äldre och personer med missbildningar i ryggen eller ryggraden hör också till riskgrupperna och bör prata med en läkare i ett tidigt skede. Terapin är lång och patienten måste undersökas regelbundet så att komplikationer kan uteslutas och vid behov behandlas direkt. Dessutom krävs regelbunden justering av medicinen.

Behandling och terapi

I de flesta fall räcker inte konservativ behandling eftersom den inte eliminerar orsaken, ryggmärgsmärken. Blåmärken i ryggmärgen och förändringar i benen kan vanligtvis inte lösa på egen hand. En herniated skiva kan regressera och behöver inte alltid användas, men det tar mycket tid.

Men om händelsen orsakade skador på ryggmärgen, måste operation utföras, annars kommer symptomen inte att försvinna. Konservativ terapi kan ibland vara nödvändig om patienter inte kan opereras på grund av deras ålder eller på grund av komorbiditeter. Det involverar administrering av smärtstillande medel, dekongestant och antiinflammatoriska läkemedel. Vid behov måste en nackstöd och sängstöd ordineras.

Om det inte finns någon smärta, hjälper fysisk terapi att stabilisera livmoderhalsen. Under konservativ behandling måste kursen följas noggrant för att snabbt kunna identifiera eventuella försämringar. Om neurologiska försämringar eller brister inträffar är en operation för att lindra ryggmärgen oundviklig. Operationen måste alltid utföras på slutenvård, innan operationen försöks med infusioner eller mediciner för att inducera svullnad i ryggmärgen.

Under anestesi måste man vara försiktig så att huvudet inte sträcker sig för högt när patienten placeras för att inte pressa ryggmärgen ännu mer. Operationen utförs vanligtvis framifrån, men också bakifrån om fynden är lämpliga. Dekongestant medicinering kommer att fortsätta att krävas i flera dagar efter operationen. Detta följs vanligtvis av rehabilitering med övningar för att minska symtomen. Ofta kan de inte botas helt.

Outlook & prognos

Utsikterna för myelopati är blandade. I grund och botten finns de bästa chanserna för återhämtning med en tidig diagnos och en efterföljande terapistart. I praktiken visar det sig dock vara problematiskt att sjukdomen utvecklas lumskt. Det finns otillräckliga tidiga detekteringssignaler. Detta innebär att neurologiska brister och förändringar i benen inte längre kan korrigeras. Läkare talar därför ofta om myelopatins lumskhet. Livskvaliteten lider. Den progressiva formen leder till allt större klagomål om den inte behandlas.

Akut myelopati medför vanligtvis chansen att symtomen kommer att återhämta sig helt. Den medicinska ansträngningen är låg beroende på patientens grundläggande tillstånd. Om tumörer eller andra sjukdomar utlöser myelopati beror behandlingens framgång avgörande på att bekämpa dessa orsaker.

Efter en operation tar rehabilitering vanligtvis flera veckor. Vid behov måste belastningsbegränsningar accepteras i vardagen. Ryggvänligt beteende och förstärkning av musklerna är viktigt. Vissa patienter måste lita på medicinsk utrustning resten av livet om sjukdomen är allvarlig. Vid behov är permanent tillsyn nödvändig.

förebyggande

Som med de flesta ryggradssjukdomar kan myelopati effektivt förhindras genom att undvika ensidiga rörelser och kronisk dålig hållning. Folk som arbetar på kontoret och måste sitta vid skrivbord och datorer mycket bör regelbundet göra övningar för att lindra livmoderhalsen.

Regelbunden fysisk träning stärker ryggmusklerna och lindrar ryggproblem. När det gäller lindriga klagomål hjälper fysioterapiövningar att förebygga kroniska missförhållanden i god tid och att lindra ryggraden.

Eftervård

I de flesta fall har patienter med myelopati endast mycket begränsade och endast mycket få direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Den berörda personen bör därför konsultera en läkare i ett tidigt skede så att andra komplikationer och klagomål inte uppstår. Ju tidigare en läkare har konsulterats, desto bättre desto bättre är sjukdomen.

Om den berörda personen vill få barn bör han eller hon först överväga genetisk testning och rådgivning för att förhindra att sjukdomen återkommer hos barnen. De flesta av de drabbade är beroende av måtten fysioterapi eller fysioterapi för myelopati. Många av övningarna kan också utföras i ditt eget hem.

Många drabbade är beroende av att ta olika mediciner. Den berörda personen ska alltid lita på rätt dosering och regelbundet intag. Om något är oklart eller om du har några frågor bör personen i fråga alltid kontakta en läkare för att förhindra eventuella komplikationer och klagomål i förväg.

Du kan göra det själv

Åtgärderna som myelopatipatienter kan vidta i vardagen beror på sjukdomens orsak och svårighetsgrad. Om det underliggande skälet bara är en herniated skiva, kan symtomen lindras genom professionellt vägledd fysioterapi. Patienten kan stödja behandlingen hemma med individuella övningar. Måttlig rörelse hjälper till att förhindra att skivan glider ut igen.

Om en operation är nödvändig behöver personen i första hand vila. Förfarandet sätter vanligtvis mycket belastning på ryggraden, varför ansträngande fysisk aktivitet bör undvikas den första dagen efter operationen. Vid behov måste patienten ha en nackstång och initialt gå med kryckor. Om smärta uppstår måste en relativt stark smärtstillande användas för att undvika dålig hållning och den resulterande skada. Patienten kan stödja medicinen på olika sätt från naturopati. Förutom valerian droppar, har preparat som arnica eller djävulens klor också bevisat sig. Ett varmt bad hjälper till med akut smärta.

Parallellt med dessa åtgärder måste en läkare övervaka sjukdomsförloppet. Om komplikationer uppstår måste läkaren informeras om dem. Myelopati kan orsakas av en tumör eller inflammation som behöver behandling först.