Metabolisk alkalos

EN metabolisk alkalos är en förskjutning av pH-värdet i blodet och den extracellulära vävnaden till värden över 7,45. Anledningen till denna förskjutning är främst en ökning av bikarbonatkoncentrationen, antingen på grund av ansamling av bikarbonat via njurarna eller på grund av förlust av sur magsaft vid svår eller kronisk kräkningar.

Vad är metabolisk alkalos?

I metabolisk alkalos kroppens pH blir trasslat, vilket kan ha förödande effekter på metabolismens funktion. Ordet "metabolism" indikerar att orsaken till denna pH-förskjutning också finns i metabolismen. Motstycket till detta skulle vara respiratorisk alkalos, som orsakas av andning.

orsaker

Njurens roll är en avgörande faktor i utvecklingen av metabolisk alkalos: Bikarbonat är ett viktigt buffertsystem i blodet, som har den enda uppgiften att reglera pH-värdet. För att uppnå detta kan en bikarbonatjon kombinera med en proton ("syra") och ta bort den från cirkulation. Den omvandlas sedan till koldioxid och vatten, koldioxidmolekylen kan andas ut genom lungorna och utsöndras sålunda slutligen. Med hjälp av bikarbonat kan syra dras ur cirkulationen, som konstant genereras i vår kropp, till exempel under muskelarbete.

För att ta bort bikarbonat från cirkulation krävs njurarna. Detta filtrerar ut stora mängder bikarbonat från blodet och hämtar sedan bara lika mycket bikarbonat tillbaka i blodet som behövs för buffring i dess brett grenade uppsamlingsrörssystem. Om detta komplexa, reglerade system störs, till exempel genom att ta diuretika, dvs vattentabletter, kan det lätt hända att för lite bikarbonat utsöndras och följaktligen ändrar blodets pH-värde genom att binda syra till alkaliskt - detta är metabolisk alkalos sitt ursprung.

Förutom biverkningarna av diuretisk terapi som en av de främsta orsakerna till metabolisk alkalos, är det också möjligt att förändra kalium- och kloridnivåerna, som också är kopplade till syra-basbalansen i kroppen via njurarna.

Eftersom klorid och bikarbonat båda är negativt laddade joner, kan de enkelt bytas ut med varandra via cellväggen - om kroppen saknar klorid kan den ersätta den med bikarbonatmolekyler under en kort tid, vilket säkerställer elektrisk jämlikhet, men också leder till alkalos. Kronisk kräkning är en möjlig orsak till detta problem: magsaft består av saltsyra, dvs. protoner och klorid; Syra försvinner således direkt i kroppen och indirekt, tack vare bristen på klorid, sparas också bikarbonat i njurarna och översvämmar ämnesomsättningen.

Kalium byts i sin tur mot protoner, så att sjukdomar med kaliumbrist också kan leda till metabolisk alkalos. Hormonella störningar (överskott av mineralokortikoid) kan vara orsaken här. Omvänt leder metabolisk alkalos också till en ökad förskjutning av kalium in i cellerna i utbyte mot sura protoner.

Symtom, åkommor och tecken

Den kliniska bilden av metabolisk alkalos kännetecknas av ett blodtrycksfall, som bland annat kännetecknas av svaghet, förvirring och onormala känslor i huden. De drabbade känner en stark känsla av obehag, som plötsligt uppstår och blir starkare när sjukdomen utvecklas. Som ett resultat av obalansen i pH uppstår kramper och andningssvårigheter.

I svåra fall inträffar livstruande andningsdepression. Metabolisk alkalos kan också manifestera sig i form av apati, synstörningar, ringar i öronen, känsla varm och hjärtrytm. Det tydligaste tecknet är det karakteristiska läget för händerna, som är trånga och böjda något framåt.

Under den medicinska undersökningen kan en kaliumbrist bestämmas. Om det inte behandlas snabbt kan andra hälsoproblem uppstå. Det finns en risk att symtom på brist (till exempel trötthet och yrsel) utvecklas. Dessutom ökar kramperna i intensitet och orsakar ibland svår smärta hos den berörda personen.

Om den metabola alkalosen lämnas obehandlad kan det leda till hjärtsvikt. Permanent skada på de inre organen och blodkärlen kan inte uteslutas. Vid tidig behandling kan emellertid pålitligt allvarliga komplikationer som dessa undvikas. Kramperna sjunker vanligtvis inom några dagar till veckor.

Diagnos & kurs

Symtomen på metabolisk alkalos bestäms mest av den låga kaliumnivån: onormala känslor på huden, muskelsvaghet och farliga hjärtrytmier kan uppstå. Liksom vid respiratorisk alkalos kan kramper och den typiska "tasspositionen" för händerna också uppstå. Sammantaget är allvarliga metabola alkaloser ganska sällsynta och förbises därför ofta.

En enkel borttagning av kapillatblod för att genomföra en blodgasanalys (BGA) kan avslöja problemet: mätningar av pH-värdet och bikarbonatkoncentrationen indikerar otvetydigt en metabolisk alkalos, medan kalium- och kloridvärden kan ge information om orsaken.

komplikationer

I värsta fall kan detta klagomål leda till att patentet dör. Detta förekommer dock mycket sällan och kan undvikas med snabb och tidig behandling. De drabbade själva lider av allvarliga andningssvårigheter och kaliumbrist. Bristen på kalium har en negativ inverkan på patientens hälsa.

En allmän svaghet utvecklas, patienten känner sig märkbar utmattad. Motståndskraften sjunker också avsevärt och muskelspasmer uppstår. Dessa kramper kan leda till svår smärta och obehagliga känslor och därmed minska patientens livskvalitet avsevärt. Dessutom inträffar också förvirring, så att normalt tänkande och handlande vanligtvis inte längre är möjligt för den berörda personen.

Utan behandling kan hjärtproblem också uppstå, vilket kan leda till hjärtdöd. Behandling för denna sjukdom kan ske genom IV-vätskor och andra läkemedel eller tillskott. Det finns inga komplikationer och symtomen kan begränsas relativt bra. Om behandlingen är framgångsrik reduceras inte den berörda personens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Förvirring, allmän svaghet och en minskning av normal motståndskraft är tecken på en befintlig oegentlighet. Om symptomen kvarstår eller om de ökar i intensitet krävs en läkare. Om onormala känslor eller upplevelsestörningar i huden uppstår, betraktas detta som en indikation på en befintlig störning. Om det är en stickande känsla på huden, en obekväm känsla vid beröring eller överkänslighet, rekommenderas ett läkarbesök. En läkare bör konsulteras om det finns störningar i hjärtrytmen, en känsla av överdriven värmeutveckling i kroppen eller svettningar.

Eftersom metabolisk alkalos, om den inte behandlas, kan leda till för tidig död i allvarliga fall, bör en läkarundersökning äga rum så snart de första tecknen och symtomen uppträder. Härdade muskler, minskad muskelstyrka eller en allmän känsla av smärta i organismen måste undersökas och behandlas. Apati, trötthet, funktionsstörningar och synproblem eller hörsel bör också klargöras av en läkare.

Buller i öronen, andning och hjärtljud är oroande och bör behandlas omedelbart. En möjlig hjärtsvikt måste förebyggas så snart som möjligt. Kramper i händerna eller onormal handställning är tecken på sjukdom. Om händerna upprepade gånger böjs något framåt i vardagen är detta en indikation på metabolisk alkalos.

Behandling och terapi

För terapi av metabolisk alkalos skillnaden mellan de olika formerna är avgörande:

Om det finns en brist på klorid och blodvolym (t.ex. efter kräkningar) är administrationen av natrium eller kaliumklorid som en infusion av en läkare tillräcklig för att stabilisera syra-basbalansen igen.

Om diuretisk behandling används bör läkemedlet i fråga avbrytas eller en så kallad kaliumsparande diuretikum bör läggas till. Om det finns underliggande störningar i hormonmetabolismen, är ytterligare läkemedelsbehandling och ibland kirurgi nödvändig.

Outlook & prognos

Med snabb och god medicinsk vård är prognosen för metabolisk alkalos gynnsam. Genom administrering av medicinering lindras de befintliga symtomen. PH-nivån regleras och en förbättring av allmän hälsa inträffar. Så snart det finns biverkningar av de föreskrivna preparaten, ersätts dessa med alternativa produkter. Ändå kan en kronisk eller ogynnsam sjukdomsförlopp utvecklas.

Om den inte behandlas kan metabolisk alkalos leda till för tidig död. Ojämnheter i hälsan ökar och samtidigt minskar livskvaliteten. Räkna med svår smärta, inre svaghet, kognitiva förändringar och kramper. Om patienten vägrar att arbeta med en läkare minskas hans förväntade livslängd avsevärt. Olika komplikationer kan också uppstå i ett avancerat stadium av sjukdomen. Icke desto mindre säkerställs överlevnaden för den drabbade i dessa fall.

Om läkemedelsbehandlingen inte fungerar som önskvärt utförs kirurgisk ingripande. Detta är förknippat med risker, men det är det enda sättet att hjälpa till att förbättra hälsan om sjukdomen är avancerad eller symtomen blir kroniska. I de flesta fall är långvarig terapi nödvändig för att uppnå permanent lindring av symtomen. PH-värdet måste kontrolleras med jämna mellanrum och korrigerande åtgärder är nödvändiga vid behov.

förebyggande

Profylaktiska åtgärder kan vidtas för att undvika ibland allvarliga konsekvenser av a metabolisk alkalos rekommenderar endast regelbunden övervakning av diuretisk terapi. Vid svår eller permanent kräkning bör en BGA också utföras för att i god tid identifiera störningar i syra-basbalansen och för att kunna vidta åtgärder.

Eftervård

I de flesta fall är direkt uppföljning inte möjlig eller nödvändig vid metabolisk alkalos. Lider av denna sjukdom är beroende av behandling för att undvika ytterligare klagomål och komplikationer. Om alkalosen inte behandlas, kommer patienten att dö i de flesta fall.

Av denna anledning har tidig diagnos och behandling av metabolisk alkalos en mycket positiv effekt på sjukdomen. Om sjukdomen behandlas genom en operation måste patienten vila efter en sådan operation och ta hand om sin kropp. Du bör därför avstå från ansträngande aktiviteter eller idrottsaktiviteter.

Kalium kan också tas för att lindra symtomen på alkalos. Patienter bör se till att de tas regelbundet. I händelse av att alkalosen utlöses av ett läkemedel, är det tillrådligt att avbryta detta läkemedel. Först då kan sjukdomen behandlas fullt ut.

Att stoppa medicinen bör dock endast göras efter att ha konsulterat en läkare. I vissa fall minskar sjukdomen också patientens förväntade livslängd. Detta beror dock starkt på den underliggande sjukdomen.

Du kan göra det själv

Om det finns en metabolisk alkalos är det vanligtvis tillräckligt att avbryta det ansvariga läkemedlet. Ytterligare självhjälpsåtgärder fokuserar på att lindra de enskilda symtomen.

En allmän svaghet kan motverkas genom att träna i den friska luften. Speciellt under de första dagarna efter behandlingen måste immunsystemet komma igång igen, varför fysisk aktivitet rekommenderas särskilt här. Behandling krävs inte nödvändigtvis för kramper och förvirring. Symtomen försvinner vanligtvis på egen hand så snart alkalosen har övervunnits. Denna process kan påskyndas av vila och säng vila. De drabbade bör sova mycket i den akuta fasen och helst ta sjukfrånvaro i två till tre dagar.

Dessutom kan vissa resurser från budgeten och naturen användas. Beredningar med magnesium och lugnande te (t.ex. kamomill eller citronmeliss) hjälper till med kramper. Homeopati rekommenderar bland annat Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum och Cina. Om du är förvirrad eller har svårt att koncentrera dig, hjälper varma infusioner eller woodruffte. Belladonna, Glonoinum och Rhus Toxicodendron är effektiva homeopatiska alternativ.