Vad täcker Medicare för bråckkirurgi?

• Kirurgi är i allmänhet den rekommenderade behandlingen för bråck.
• Medicare kommer att täcka bråckkirurgi så länge det är medicinskt nödvändigt.
• Medicare kommer att täcka bråckkirurgi oavsett om du har det som slutenvård eller öppenvård.

Hernias är ett ganska vanligt medicinskt tillstånd. Inte alla bråck behöver behandling, men kirurgi är den primära behandlingen för dem som gör det.

Om du behöver bråkkirurgi kommer Medicare att täcka det så länge det anses medicinskt nödvändigt.

Beroende på var du har din operation kan du täckas under Medicare del A, Medicare del B eller din Medicare Advantage-plan. En Medigap-plan kan hjälpa dig att sänka kostnaderna för bråckkirurgi.

När täcker Medicare bråckkirurgi?

Medicare täcker alla bråckoperationer som är medicinskt nödvändiga. Så länge din läkare bestämmer att kirurgi är det bästa sättet att behandla din bråck, kommer Medicare att täcka det.

När du använder original Medicare (del A och B tillsammans) täcks operationen ofta av del B. Detta beror på att bråckirurgi i allmänhet utförs som ett polikliniskt förfarande och del B är sjukförsäkring.

Medicare del A är å andra sidan sjukhusförsäkring. Så du skulle använda del A för sjukhusvistelse och del B för tjänster du får på läkarmottagning eller klinik.

Medicare täcker flera typer av bråckoperationer om det är medicinskt nödvändigt. Detta inkluderar både öppna och laparoskopiska bråckoperationer.

Dessutom kommer Medicare att täcka all vård du behöver efter operationen, inklusive:

• sjukhusvistelser
• mediciner
• uppföljningsbesök

Hur mycket kostar den genomsnittliga bråckoperationen?

Kostnaden för bråckoperation beror på flera faktorer, såsom:

• vilken typ av bråck du har
• proceduren som är klar
• leverantören

Till exempel är det i allmänhet mycket billigare att ha ett ingrepp på ett operationscenter än på ett sjukhus.

I oktober 2020 visar Medicares procedurjämförelsesverktyg den beräknade kostnaden för laparoskopi för en snittbråck till 894 $ vid ett operationscenter men 1 855 $ på ett sjukhus. Detta gäller för alla typer av bråckoperationer.

Dina kostnader beror också på var du ska opereras och vilken del av Medicare du använder. Några siffror att tänka på inkluderar:

• Du betalar 20 procent av kostnaden för tjänster när du använder Medicare del B. Medicare betalar de andra 80 procenten.
• Medicare del B har en självrisk. Du måste betala detta innan Medicare täcker din operation.
• Medicare del A har inte ett försäkringsbelopp förrän din 60: e dag på sjukhus.
• Medicare del A har en självrisk som du måste betala innan täckningen börjar.

Låt oss gå tillbaka till exemplet på en laparoskopi för en snittbråckprocedur.

Enligt Medicare är den genomsnittliga totalkostnaden för ingreppet på ett operationscenter 4476 dollar.Medicare del B betalar 80 procent, eller 3 581 dollar, från och med oktober 2020. Det ger dig 894 dollar att betala. Om du fortfarande hade en del eller hela din avdragsgilla kvar, måste du betala det utöver 894 $.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver bråckoperation?

Du kan få täckning för bråckkirurgi med flera delar av Medicare. I vissa fall kan du använda en kombination av delar för att få täckning för din operation. Du kan få täckning med:

• Medicare del A. Medicare del A är sjukhusförsäkring. Det kommer att betala för din bråckoperation om du gör det medan du är sluten på sjukhuset.
• Medicare del B. Medicare del B är medicinsk försäkring. Det kommer att täcka din bråckoperation om du har det som öppenvård på ett operationscenter, kontor eller på ett sjukhuss öppenvårdscenter.
• Medicare del C. Medicare del C är också känd som Medicare Advantage. Den täcker allt som original Medicare gör och innehåller ofta också täckning för ytterligare tjänster. Det täcker din bråckoperation oavsett var du har det.
• Medicare del D. Medicare del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Det täcker inte din brokoperation själv; det täcker dock de recept du behöver efter operationen.
• Medigap. Medigap är Medicare-tilläggsförsäkring. Det täcker kostnaderna för original Medicare. Det kan täcka din försäkring och andra kostnader som normalt debiteras dig.

Vad är en bråck?

En bråck händer när ett organ trycker genom muskelmuren som omger det. Detta orsakas normalt av muskelspänning eller svaghet. Hernias kan bero på faktorer som:

• skada
• sjukdom
• ålder
• övergripande hälsa
• genetik

De flesta bråck händer i buken, men de kan hända var som helst. Du kanske märker en utbuktning under huden där bråck uppstod.

Symtomen på en bråck kan variera beroende på vilken typ av bråck du har. Vissa bråck har inga symtom. Andra kan orsaka symtom som smärta, svullnad, sväljsvårigheter eller illamående.

Hernias försvinner inte på egen hand och kan få allvarliga - och till och med livshotande - komplikationer.

Kirurgi är i allmänhet den enda behandlingen för bråck. Men du kanske inte behöver operation om din bråck är mild och inte orsakar smärta. Din läkare kommer istället att övervaka din bråck och ordinera mediciner som kan hjälpa till att förhindra ytterligare symtom.

Du behöver operation om din bråck fortsätter att växa eller orsakar några symtom.

Vad händer under bråckoperation?

Målet med bråckoperationer är att stänga öppningen i den drabbade muskelväggen.

Det finns två primära typer av bråckoperationer: öppen och laparoskopisk. Rätt procedur för dig kan bero på platsen för din bråck och på din allmänna hälsa.

När du har en öppen operation kommer en läkare att göra en insättning nära platsen för din bråck. Läkaren trycker sedan försiktigt tillbaka organet på plats och syr den drabbade muskelväggen. En läkare kan använda kirurgiskt nät för att säkra platsen.

En laparoskopisk procedur är mycket mindre invasiv och har normalt en snabbare återhämtningstid. Under operation med laparoskopisk bråck kommer en läkare att göra en serie små snitt och sedan använda en kamera för att se bråck. De syr platsen för att reparera bråck.

Inte alla bråck kan behandlas med en laparoskopisk procedur. Din läkare kommer att meddela dig vilken typ av operation som passar din bråck.

Efter operationen kommer du sannolikt att få ordinerad medicin för att hjälpa till med smärtan. Din återhämtningstid beror på vilken procedur du har och hur din kropp reagerar på den.

När är en bråck en nödsituation?

Sök akutvård Om du har bråck och utvecklar något av följande symtom:

• Utbuktningen från din bråck försvinner inte när du ligger platt på ryggen.
• Utbuktningen från din bråck blir röd eller lila.
• Du har hög feber.
• Du har frossa.
• Du har blod i avföringen.
• Du upplever illamående eller kräkningar.
• Du upplever förstoppning eller problem med att släppa ut gas.
• Du har svår och ökande smärta nära bråckplatsen.

Takeaway

• Kirurgi är den primära behandlingen för en bråck.
• Medicare anser att din operation är medicinsk nödvändig och täcker den när din läkare tycker att det är den bästa behandlingen för din bråck.
• Medicare del B kommer att täcka din bråckoperation när du har öppenvården; Medicare del A kommer att täcka det när du har ingreppet medan du är sluten på ett sjukhus.
• Du kan också få täckning när du har en Medicare Advantage-plan.