Divertikulum i tarmen finns särskilt i tjocktarmen. Om olika divertikula har uppstått i tjocktarmen kallas även denna kliniska bild Tarmfickor betecknad. Divertikula i tunntarmen å andra sidan förekommer sällan och den berörda personen har vanligtvis inga symtom.
Vad är divertikula i tarmen?
.jpg)
Divertikula i tarmen är utsprång i tarmväggen, som förekommer särskilt i tjocktarmen. I vissa fall är de medfödda. Men de kan också utvecklas under livets gång. Medicin skiljer mellan verklig och falsk divertikula. Verkliga divertikula är utsprång i alla tarmväggens områden.
De flesta av dem är medfödda och bara ibland närvarande. Den så kallade falska divertikula sticker endast ut från tarmväggens inre lager. De är inte medfödda, de utvecklas med tiden. Dessa divertikula i tarmen uppstår vid svaga punkter i tarmsväggen, bukta utåt och får divertikula att dyka upp.
orsaker
Orsakerna till divertikula i tarmen är många. Den exakta utvecklingsprocessen förstås fortfarande inte helt. Läkare misstänker en interaktion mellan ökat tryck inuti tarmen och svaghet i tarmväggen.
I muskelskiktet i tarmsväggen finns det luckor i vilka blodkärlen löper. Med åldern ökar nedbrytningen av bindväv, vilket gör klyftorna känsligare. Om trycket ökar inuti tarmen pressas slemhinnan ut genom de svaga punkterna. Divertikula utvecklas.
Detta utseende gynnas av en lågfiberdiet. Avsnittet framför ändtarmen påverkas mest av bildningen av divertikula. Divertikula i tarmen förekommer oftare i detta område eftersom orsakerna till tarmväggen och trycket uppträder tillsammans i den.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot magbesvär och smärtaSymtom, åkommor och tecken
I de flesta fall orsakar inte divertikula obehag i tarmen. Men om diverticula blir inflammerad, uppträder buksmärta. Beroende på typ av utsprång uppträder symtomen antingen i vänster nedre del av magen eller i höger mitten eller nedre buken. Smärtan avtar vanligtvis efter en tarmrörelse. Samtidigt kan matsmältningsstörningar uppstå.
Många patienter lider av förstoppning, diarré, svår gas eller tarmrörelse. Externt kan detta märkas som en smärtsam tryckkänslig härdning i buken. Denna så kallade "rulle" varar vanligtvis några dagar till en vecka och går sedan tillbaka av sig själv. Symtomen på divertikulos åtföljs av feber och en allmän sjukdomskänsla.
Om sjukdomen inte behandlas kan ytterligare symtom uppstå. Möjliga sekundära sjukdomar är till exempel tarmbrott, peritonit, förträngning av tarmen och bildning av abscesser. Dessutom kan det finnas blödningar i tarmen och bildandet av fistlar. Alla dessa klagomål är förknippade med ökande sjukdom. Som regel är den berörda inte längre produktiv och känner sig svag och utmattad. Dessa tydliga tecken kan användas för att snabbt diagnostisera divertikulos.
Diagnos & kurs
Divertikula i tarmen (divertikulos) kräver en grundlig diagnostisk procedur för att göra det möjligt att utesluta maligna tarmtumörer. Diagnosen börjar med en exakt beskrivning av symtomen.
Sedan, med hjälp av en koloskopi och en röntgenkontrastmedelundersökning, kan andra sjukdomar såsom irritabelt tarmsyndrom eller tjocktarmscancer elimineras. En inflammation i diverticula dyker upp efter ett blodprov. Antalet vita blodkroppar ökar och hastigheten för sänkning av blodcellerna märks.
Om inflammation redan har överförts till urinblåsan, kan vita eller röda blodkroppar hittas i urinen. För en närmare undersökning av det inflammerade divertikulumet används också en ultraljudundersökning, datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi.
Du kan spela filmen i följande webbläsare: Internet Explorer, Firefox, Safari och Chrome.
Kolonoskopi för divertikula i tarmen © Juan Gärtner - Fotolia.com
När ska du gå till läkaren?
Om divertikula i tarmen blir inflammerad rekommenderas en läkare. Buksmärta, som vanligtvis uppträder i vänster nedre del av magen, matsmältningsbesvär och feber indikerar en sådan inflammatorisk process - då är det viktigt att kontakta läkare. Om symtom på peritonit eller tarmhinder uppstår, måste akutläkaren anropas. På samma sätt, om blod märks i avföringen eller ett tarmbrott uppstår.
Eftersom dessa komplikationer är livshotande måste de behandlas på sjukhus. Där - om inte redan gjort - identifieras divertikula i tarmen också som orsaken. Efter diagnosen måste patienten stanna på kliniken i ungefär en till tre veckor. Beroende på svårighetsgraden av inflammation kan operation bli nödvändig för att stänga alla sår.
För att undvika en så svår förlopp bör riskgrupperna i synnerhet - inklusive personer som har en särskilt fiberrik diet eller är över 70 år och patienter med befintliga tarmsjukdomar - ordna en medicinsk utvärdering om de har initiala symtom på tarmdivertikula.
Läkare & terapeuter i ditt område
komplikationer
Divertikula i mänskliga tarmen är oftast ofarliga till sin natur. I vissa fall kan de emellertid leda till ibland allvarliga komplikationer. Om det finns många divertikula i tarmen kallas det divertikulos. I 80 procent av fallen förekommer denna sjukdom utan symtom.
I vissa fall inträffar emellertid inflammatoriska processer. Resultatet är vad som kallas divertikulit. Om man misstänker en sådan divertikulit bör en läkare omedelbart konsulteras. Om den inte behandlas kan denna typ av inflammation leda till allvarliga komplikationer. Den inflammerade divertikulan kan bilda fistlar och abscesser som kan leda till ytterligare problem.
En särskilt allvarlig komplikation är förträngningen av tarmen. Detta kan gå så långt att det kommer till en fullständig stängning av tarmen. I detta fall finns det en så kallad lleus. En annan möjlig konsekvens är en perforering av tarmen. Detta måste behandlas omedelbart. Om det inte behandlas kan det vara dödligt.
Om inflammationen rör sig längre upp är infiltration av bukhinnan möjlig. Ileus såväl som inflammation i bukhinnan kan leda till ett livshotande chockstillstånd. Andra möjliga komplikationer avser behandlingen av dessa sjukdomar. Operationer på tarmen eller bukhinnan kan leda till fistelbildning, ansamling av pus, vävnadsskada och infektioner.
Behandling och terapi
Behandling av divertikula i tarmen beror på potentiellt obehag och graden av inflammation i utsprången. Om den kliniska bilden är symptomfri krävs ingen speciell behandling. Men om personen har fysiska symtom kan åtgärder för att reglera avföringen förbättra symtomen.
En kombinerad behandling som består av en diet med mycket fiber, tillräckligt med vätskeintag och daglig fysisk aktivitet är särskilt lämplig för detta. Men om det finns komplikationer såsom inflammation, är behandlingsmetoderna olika. Vid en svag inflammation i divertikula består konservativ terapi av att ta antibiotika och krampläkemedel. Om inflammation är mycket allvarlig är behandlingen slutenvård. Endast på detta sätt kan sjukdomen undersökas och behandlas helt.
Kirurgisk ingripande är också möjlig som terapi. Detta rekommenderas om inflammation har orsakat en bruten tarm eller om överdriven divertikulär blödning inte kan kontrolleras. För detta kan det vara nödvändigt att ta bort hela den drabbade delen av tarmen genom operation. En sådan operation om man misstänker divertikula i tarmen hjälper också till att utesluta förekomsten av tjocktarmscancer.
Outlook & prognos
De drabbade förblir ofta symptomfria under lång tid. Sjukdomsförloppet beror mycket på hur mycket tarmen har förändrats. Om inflammation ännu inte har utvecklats är prognosen gynnsam, men även mildare inflammationer kan behandlas relativt bra i de flesta fall.
Det blir svårare med en mer omfattande inflammation i divertikula. Detta kan påverka tarmväggen och göra den tunnare. Då finns det risken för att tarmväggen kommer att riva och foci av pus bildas i buken. Om detta får tarmbakterier att sprida sig i bukhålan finns det risk för livstruande bukhinnebit.
Dessutom kan kronisk inflammation i samband med divertikulos komprimera tarmen på ett sådant sätt att en flaskhals uppstår inuti, vilket gynnar en tarmhinder om transporten av tarminnehållet blockeras genom förträngningen. En annan risk är att sjukdomen kan bilda samband mellan andra delar av tarmen, urinblåsan och vagina som kallas fistlar, som är obekväma och svåra att behandla för de drabbade.
Efter att inflammationen har behandlats framgångsrikt finns det en risk på cirka 30% att divertikula i tarmen uppträder igen. Om divertikulos utvecklas i ung ålder måste den vanligtvis behandlas kirurgiskt vid en senare ålder.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot magbesvär och smärtaförebyggande
Hittills är de exakta orsakerna till divertikula i tarmen okända. För närvarande antar dock läkare att en fiberrik diet kan förhindra utsprången. Tillräckligt vätskeintag och regelbunden träning kan också ha en positiv effekt på tarmens funktion. Inga fler förebyggande åtgärder mot divertikula i tarmen är kända.
Eftervård
Uppföljning av divertikula i tarmen (divertikulos) utförs med internisten eller gastroenterologen, ibland i samarbete med husläkaren. Omedelbart efter behandlingen är det viktigt att äta intetsägande livsmedel som inte sätter ytterligare belastning på patientens tarm. Kontakta din läkare vid blödning eller liknande ovanliga händelser.
Kosten är samordnad med läkaren, men näringsläkare eller dietister kan också ge värdefull hjälp i detta avseende. I många fall är en fiberrik diet i kombination med en tillräcklig mängd vatten den optimala sammansättningen. Frukt och grönsaker rekommenderas. Flatulent eller kryddig mat och alkohol är å andra sidan något som de drabbade bör undvika för att komplettera behandlingen efter divertikulos med riktad uppföljning.
Divertikula kan främjas i deras bildning genom stark pressning och förstoppning. Därför bör stolen helst hållas mjuk och voluminös. Om detta inte kan uppnås med en rent fiberrik diet, är loppefröprodukter ofta till hjälp. Men särskilt i samband med eftervård är det viktigt att diskutera intaget i förväg med den behandlande läkaren.
Koloskopi (colonoscopy) är både eftervård och förebyggande samtidigt. Din läkare bestämmer också deras frekvens. Den upptäcker i ett tidigt skede om nya divertikula dyker upp och kan således möjliggöra tidig behandling.
Du kan göra det själv
Divertikula i tarmen (divertikulos) är en form av sjukdomen som, utöver klassiska medicinska behandlingar, också ger dem som drabbas många möjligheter till självhjälp i vardagen. Detta beror på att sjukdomen ofta förknippas med eller orsakas av kronisk förstoppning. Att lindra dessa eller, idealiskt, eliminera dem helt, är en av de viktiga terapeutiska strategierna som också kräver ett aktivt och framför allt konsekvent samarbete från patienten för att lyckas.
En viktig faktor i detta sammanhang är en tillräcklig mängd vatten att dricka. Det säkerställer att det finns tillräckligt med vätska i tarmen och kan hjälpa till att förhindra att avföringsrester sätter sig i divertikula och orsakar inflammation (divertikulit) där. En kost rik på fiber har samma effekt. Det kan göras ännu effektivare med hemmiljöer som att äta psylliumskal. Det hjälper ofta att växla från några stora måltider till att äta mindre portioner oftare under dagen.
Tillräcklig träning som en del av en medveten kost kan också förbättra symtomen orsakade av divertikula i tarmen. Regelbunden träning och andra övningsintensiva aktiviteter ökar också rörligheten i tarmen. Chymet kan transporteras mer effektivt och en deposition i befintlig divertikula kan ofta förebyggas. Uthållighetssporter som simning, promenader eller cykling är särskilt effektiva.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
