malaria

De malaria är en av de viktigaste och farligaste tropiska infektionssjukdomarna. På grund av denna sjukdom är resenärer till tropiska länder särskilt utsatta. Malaria bör övervägas med någon feber under eller upp till ett år efter en resa till tropikerna. Innan du börjar din resa, sök detaljerade råd från en läkare eller stadens tropiska institut om risken för malaria.

Vad är malaria

malaria är en av de viktigaste tropiska sjukdomarna i världen och måste rapporteras. Det förekommer främst i tropikerna och subtroperna. I dag antas att nästan hälften av världens befolkning bor i malariaområden. Malaria överförs genom biten av den kvinnliga myggen av anopheles, som är infekterad med en malariapatogen. En infektion från person till person är nästan omöjlig.

Malaria kan orsakas av fyra olika typer av patogen. Av de för närvarande tre befintliga formerna av malaria är tropica malaria den farligaste. Medan tertiana malaria och quartana malaria mestadels är godartade, leder tropica malaria ofta till livshotande komplikationer.

Trots storskaliga kontrollprogram har spridningen av malaria ökat de senaste åren. Dessutom, i stora delar av Syd-, Sydost- och Östasien, i Afrika söder om Sahara och i tropiska Sydamerika, är patogenerna som orsakar tropisk malaria mindre känsliga för de vanliga läkemedlen, de har utvecklat motstånd. De förebyggande åtgärderna måste därför anpassas till de regionala riskerna. De kan variera med årstiderna, är också olika från land till land och beror på typen av resa (hotellsemester i stora städer kontra safariekspedition inlandet).

orsaker

malaria orsakas av encelliga blodparasiter som kallas plasmodia, som attackerar de röda blodkropparna. Dessa malariapatogener överförs lokalt av vissa myggor (anopheles mygg).

Där multiplicerar de och får blodcellerna att spricka efter att deras utveckling är klar. De frisatta patogenerna letar efter nya blodceller och cykeln börjar igen.

Stark feberattacker är typiska för alla former av malaria. De förekommer ungefär var tredje dag i tertian malaria och var fjärde dag i kvartsmalaria.

Feberattackerna vid malaria tropica upprepas med oregelbundna intervall.

Symtom, åkommor och tecken

De första symptomen på en malariainfektion dyker upp efter några dagar, veckor eller månader. Det beror på typen av malaria. Malaria tropica har den kortaste inkubationsperioden här med sex dagar till tre veckor. Malaria tertiana eller malaria quartana har inkubationstider på några dagar och ibland månader eller år.

De första symtomen motsvarar de med en svår influensainfektion. Detta leder till en hög feber på över 38,5 grader Celsius. Dessutom finns det en allmän känsla av sjukdom med huvudvärk, utmattning och svaghet. De drabbade lider ofta av frossa och riklig svettning.Det finns illamående, muskelsmärta och cirkulationsproblem. Ibland uppstår diarré och allmänna tarmproblem.

Symtomen förekommer sällan tillsammans och varierar i svårighetsgrad. Feberen förekommer regelbundet i de senare typerna av malaria. Med malaria tropica finns det emellertid oregelbundna attacker av feber. Tropica malaria orsakar sällan andra symtom utan feber eller malaise. I stället finns det cirkulationsproblem (speciellt mikrosirkulationsstörningar), förvirring och svimningsattacker på grund av cirkulationsproblem.

Sammantaget är dock feber och en allmän sjukdomskänsla de främsta symtomen på malaria och bör få dig att tänka på dem omedelbart om det finns en risk för denna sjukdom. Det är sant att symptomen anses vara bevis på en malariainfektion även upp till två år efter vistelsen i en tropisk region.

Sjukdomsförlopp

Inkubationsperioden för malaria är från cirka sju till 40 dagar, beroende på typen av patogen. Attackerna av feber förekommer snabbt i quartana malaria och plötsligt i de andra två formerna av malaria. Malaria tertiana och malaria quartana läkt efter 12 till 20 feberattacker. Om den inte behandlas är tropisk malaria ofta dödlig. Denna form av sjukdomen kan leda till lungödem, njursvikt eller kollaps.

Symtomen på ett malariautbrott förväxlas ofta med förkylningar eller gastrointestinala klagomål. Människor associerar inte alltid feber, huvudvärk, illamående eller kräkningar med sin resa till malariaområden. Särskilt inte om det har gått någon tid mellan resan och symptomens början. Det är därför viktigt att veta att det kan ta upp till ett år från sjukdomens början till symtomen.

komplikationer

På grund av en malariainfektion finns det risk för olika komplikationer. Dessa kan ibland få allvarliga konsekvenser. Risken för komplikationer är högst i malaria tropica. Nästan alla dödsfall orsakas av dem.

En typisk konsekvens av malaria tropica är nedsatt medvetande, vilket till och med kan leda till den sjuka personens död. Det är inte ovanligt att en plötslig förändring i medvetandestillståndet sker utan några tecken. Vid cerebral malaria finns det också en risk för neurologiska komplikationer såsom anfall och förlamning. Gravida kvinnor och barn löper ofta risk för lågt blodsocker (hypoglykemi). Ibland leder detta till koma.

Eftersom mjälten förstoras under malariaförloppet, är ett brott i organet möjligt. Allvarliga infektioner visar också anemi (anemi). Spädbarn och småbarn drabbas särskilt. I de flesta fall finns det hemolytisk anemi, där de röda blodkropparna förstörs.

En annan tänkbar komplikation är hemoglobinuri. Hemoglobinnivån i blodet stiger och det järnhaltiga proteinkomplexet hemoglobin utsöndras via njurarna, vilket märks av en mörk urinfärg. Dessutom är akut njurfel möjligt på grund av cirkulationsstörningar. Komplikationer av lungorna förekommer hos cirka tio procent av alla malariapatienter. Dessa sträcker sig från milda klagomål till lungödem (vattelunga).

När ska du gå till läkaren?

Om du får influensaliknande symtom som ökar i omfattning och intensitet inom en kort tidsperiod bör du kontakta en läkare. Om du har feber, huvudvärk, värkande lemmar eller en avsevärd minskning av prestanda, bör en läkare konsulteras. Om symtomen uppstår under eller efter en vistelse i tropiska eller subtropiska regioner, måste en läkare omedelbart konsulteras. Detta är särskilt sant om ett myggbett märks på kroppen. Eftersom malaria kan vara dödligt i allvarliga fall krävs medicinsk vård så snart som möjligt. Om febern fortsätter att stiga, frossa eller medvetenhetsstörningar, bör en läkare konsulteras.

Ett speciellt kännetecken för malaria är en förändring av temperaturkurvan. Det är därför alltid nödvändigt att kontrollera om en ambulanstjänst måste varnas i händelse av en ökande hälsorisk. Om det finns anfall, matsmältningsstörningar, avvikelser vid användning av toaletten eller smärta i njurarna, bör en läkare konsulteras. Den berörda personen löper risk för organsvikt om han inte genomgår behandling. Diarré, cirkulationsstörningar, yrsel och symtom på förlamning är ytterligare varningstecken för organismen. Ett läkarbesök är nödvändigt så att orsaken kan klargöras. Begär, inre svaghet, en akut sjukdomskänsla och irritabilitet måste klargöras av en läkare.

Behandling och terapi

Ett blodprov kan malaria kan diagnostiseras mycket snabbt och enkelt, eftersom patogenerna lätt kan ses under mikroskopet. Sjukdomens svårighetsgrad kan bestämmas av antalet parasiter och antalet leukocyter (antal inflammatoriska celler).

Malaria behandlas med hjälp av aktiva ingredienser som dödar patogenen. En av de mest berömda anti-malaria-läkemedlen är kinin. I de flesta fall utförs behandling på poliklinisk basis. Endast en malaria tropica bör ligga på sjukhus på grund av svårighetsgraden av sjukdomen och de möjliga komplikationerna.

Chanserna för ett botemedel mot malaria tertiana och quartana är goda och om tropica malaria upptäcks tidigt är dödlighetsgraden i Tyskland för närvarande mindre än en procent.

För att förhindra malaria bör resenärer först ta reda på om deras resmål är i ett malariaområde. De vanligaste malariainfektionerna förekommer i Afrika.

Söder om Sahara norr om Sydafrika är majoriteten av myggor smittade med plasmodia. Men det finns också olika riskområden i Indonesien, Indien och Sydamerika.

Myggorna är crepuskulära och nattliga och lever nära våtmarker. Genom att ta medicin och undvika myggbett kan malaria effektivt förhindras. En vaccination mot malaria är ännu inte möjlig. Skyddsåtgärder inkluderar skydd mot myggbett och att ta tabletter för profylax av malaria.

Läkemedlen för profylax av malaria skyddar till stor del mot allvarlig malariasjukdom. Men malaria kan inte uteslutas hundra procent även med profylax.

Outlook & prognos

Om den inte behandlas leder den tropiska sjukdomen till att de drabbas för tidigt. Komplikationerna av malaria utan medicinsk vård är mycket uttalade. Organiska störningar, medvetenhetsförlust, kramper och förlamning förekommer. Den drabbade kan inte längre reglera sitt eget sätt att leva. I slutändan inträffar döden till följd av flera orgelfel.

Ändå är sjukdomen härdbar med dagens medicinska möjligheter i våra regioner. Ju tidigare medicinsk behandling inleds, desto bättre är framtidsutsikterna. Om diagnosen ställs snabbt och behandlingen påbörjas snabbt är prognosen för malaria gynnsam. Det är därför viktigt att uppmärksamma var den berörda personen befinner sig för närvarande. Medicinsk vård i ett afrikanskt område är mindre välstrukturerat än i Europa. Av denna anledning bör lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas innan du börjar en resa till ett malariaområde.

Dessutom bör en läkare konsulteras på plats vid de första tecknen för att göra en prognos. Omedelbar läkare måste tillhandahållas för att förhindra att patogen sprider sig. I ett dåligt hälsotillstånd kan transporten av den drabbade från Afrika till hemområdet inte alltid garanteras. Dessa utvecklingsmöjligheter måste planeras och beaktas innan en resa påbörjas.

förebyggande

Det praktiska förebyggandet mot malaria inkluderar ovannämnda malariaprofylax och aktivt skydd mot myggbett. Ju färre stick, desto lägre är risken för infektion. Så vad kan du göra exakt i din semestermål?

• Sov i rum med luftkonditionering eller säkra fönster och dörrar med myggnät.

• Spraya sovrummen med insektsprutor innan du lägger dig eller använder en hylsevaporator eller rökelsespolar. Var försiktig i sovrum med små barn.

• Sov under myggnät på natten (viktigt för spädbarn och små barn). Nätväven får inte ha några hål, de fria sömmarna ska dras under madrassen.

• Malaria myggor biter oftast i skymningen och på natten. När du är utomhus, bär ljusa, löst passande kläder som täcker hela kroppen (långa byxor, långa skjortor, strumpor, skor).

• Gnid bara huden (t.ex. händer, fötter och ansikte) med myggavvisande lotioner. Undvik storskalig användning hos barn.

Eftervård

Infektionssjukdomar som malaria behöver ofta god uppföljning efter att de har läkt. Det syftar till att stärka immunförsvaret och regenereringen av de drabbade och framför allt syftet att undvika ytterligare komplikationer. Detta kräver noggrann kontroll av den behandlande läkaren.

Inom området interna infektioner, som huvudsakligen påverkar mag-tarmområdet eller luftvägarna, kan immunsystemet stärkas genom ett antal åtgärder som är i patientens händer. Detta inkluderar en balanserad kost, tillräckliga mängder vatten att dricka och tillräckligt med sömn. Det är också viktigt att inte starta idrottsaktiviteter för tidigt om den berörda personen ännu inte kan prestera tillräckligt bra. Detta bör göras i samråd med läkaren.

Tarmens funktion försämras ofta av medicinering som ges som en del av infektionen. Detta gäller särskilt när antibiotika ges. En icke-stressande diet hjälper till med eftervård. Yoghurtprodukter kan ofta återuppbygga en störd tarmflora. I allmänhet bör tropiska sjukdomar som malaria vara noga med att se till att återhämtningen är fullständig för att förhindra återfall eller ytterligare symtom.

Du kan göra det själv

När det gäller malaria krävs i alla fall medicinsk behandling. Medicinsk terapi kan stöds av ett antal självhjälpsåtgärder och hemåtgärder.

Först och främst är det tillrådligt att ta det lugnt på kroppen och dricka mycket. Under en malariafeber bör kosten bestå av lätta måltider som kycklingbuljong, skurk eller mjukkokt ris. Efter att sjukdomen har övervunnits är frukt och grönsaker såväl som mineralrik mat perfekt. Artemisia-växten är ett beprövat naturläkemedel. Örtet kan tas antingen torkat eller i form av te, och det lindrar de typiska symtomen på malariafeber. Användningen av detta medel bör diskuteras med en läkare i förväg.

Om medicinsk hjälp inte kan hittas, är självbehandling också möjlig som en tillfällig lösning. När du reser till malariaområden, bör en lämplig akutmedicin för malaria tas med dig. I vissa fall är det dock viktigt att konsultera en läkare. Vid komplicerad malaria, till exempel, krävs en sjukhusvistelse i alla fall, eftersom funktionella störningar i lungorna eller hjärtat kan uppstå. För att kunna återgå till vardagen i ett tidigt skede gäller säng vila och efterlevnad av medicinska rekommendationer.