Makulärt ödem

Som Makulärt ödem är en samling vätskor i det mänskliga ögat. Uppsamlingen av vätska, ödemet, ligger i området för den gula fläcken. Detta leder till synstörningar och särskilt suddig syn.

Vad är makulärt ödem?

En vanlig orsak till makulärt ödem är vaskulär skada på näthinnan orsakad av diabetes mellitus. Detta kallas diabetisk retinopati.
© Henrie - stock.adobe.com

Vid en Makulärt ödem en svullnad i näthinnan uppstår. Vävnaden sväller, särskilt i området med makula. Makula är ett litet område i mitten av näthinnan. Eftersom de flesta av fotoreceptorcellerna finns här är makula platsen för skarpast syn. Ljuset som faller på ett objekt reflekteras delvis och kommer sedan in i ögat. Ljuset buntas genom hornhinnan och linsen. Ljuset faller i mitten av näthinnan, på makula.

Här finns många ljuskänsliga sensoriska celler, så kallade fotoreceptorer. De sensoriska cellerna omvandlar de inkommande ljussignalerna till elektriska signaler. Dessa elektriska signaler överförs sedan till hjärnan via synnerven. Detta kombinerar sedan signalerna från ögat till en färdig bild.

Vid makulärt ödem finns det en omskriven svullnad och vesikelliknande ansamlingar av vatten under eller i det så kallade pigmentepitelet i näthinnan. Det finns fyra stadier av makulärt ödem. Det finns fokala, kliniskt signifikanta, diffusa och iskemiska makulära ödem.

orsaker

Det finns många orsaker till makulärt ödem. Vid retinit eller uveit kan svullnad i makula uppstå. Retinit är inflammation i näthinnan, oftast orsakad av infektioner med vissa bakterier eller virus. Borrelia, Toxoplasma gondii eller cytomegalovirus är möjliga orsaker till retinit.

Retinal inflammation kan också uppstå vid vissa ärftliga sjukdomar. Med uveit är ögonets mellersta hud (uvea) inflammerad. Vaskulär skada på näthinnan orsakad av diabetes mellitus är också en vanlig orsak till makulärt ödem. Detta kallas diabetisk retinopati. På grund av den ökade sockernivån i diabetes mellitus skadas i synnerhet de små blodkärlen, såsom näthinnens kapillärer. Detta leder till svullnad i näthinnans område och därmed också till skador på näthinnan.

Denna skada går ofta obemärkt i början. Diabetisk retinopati är dock den ledande orsaken till blindhet i Europa. Stängning av näthinnans vener kan också leda till trängsel och därmed makulärt ödem. En sådan veninoklokation i näthinnan uppstår när en blodpropp (trombus) bildas i kärlet eller tvättas in från ett annat kärl. Riskfaktorn för att utveckla obstruktion i näthinnet är arteriellt högt blodtryck. Diabetes mellitus eller vissa former av glaukom ökar också risken för att trombi bildas i blodkärlen.

Symtom, åkommor och tecken

Makulärt ödem utvecklas vanligtvis långsamt och förblir symptomfritt under lång tid. Med mindre lagring upplever de drabbade problem med uppfattningen av kontraster eller färger. I denna fas kan dock patienter vanligtvis fortfarande se tydligt utan problem. Endast med avancerat makulärt ödem kan det reduceras synskärpan.

Eftersom punkten med den skarpaste synen påverkas i makulärt ödem, uppträder synstörningar också företrädesvis i det centrala området i synfältet. De drabbade klagar sedan på suddig, suddig eller förvrängd syn. En förändring i färguppfattning kan också inträffa. Det kan också finnas mörka fläckar eller röda dis i synfältet. Vissa patienter rapporterar också om en slags grå gardin i sitt synfält.

Även med de första märkbara tecknen finns det en risk att sjukdomen kommer att utvecklas till blindhet. Symtomen påverkar många aktiviteter i det dagliga livet. Detta kan leda till problem med att läsa, titta på TV eller köra bil.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I början av diagnosen finns det alltid en detaljerad anamnes hos ögonläkaren. De befintliga klagomålen och sjukdomens tidsförlopp diskuteras här. Befintliga tillstånd, såsom högt blodtryck eller diabetes mellitus, ställs också av läkaren. Med hjälp av olika undersökningstekniker kan läkaren uppfatta patologiska förändringar i ögat och därmed ställa en diagnos.

Med enkla ögonundersökningar kan ögonläkaren också undersöka synskärpa och kontrast och färguppfattning. Med ett speciellt oftalmoskop kan han också titta noga på fundus och därmed också på patientens näthinna. Med makulärt ödem är typiska avlagringar, vaskulära förändringar eller till och med blödning synliga här. En sådan oftalmoskopi är också känd som en fundoskopi eller oftalmoskopi och ingår i varje detaljerad undersökning av ögonläkaren.

Förutom funduskopi utförs ofta så kallad fluorescensangiografi. Nätkärlen synliggörs med hjälp av ett speciellt färgämne och en speciell kamera. Med optisk koherentomografi kan ögonläkaren också visa de enskilda lagren av näthinnan. På detta sätt kan vätskeavlagringar detekteras i ett tidigt skede.

komplikationer

Makulärt ödem orsakar vanligtvis obehag i ögonen. Synstörningar utvecklas och de drabbade kan vanligtvis inte längre se tydligt. Dessutom kan dubbelsyn eller suddig syn också uppstå. Patientens livskvalitet begränsas betydligt och minskas av det makulära ödem.

Det är inte ovanligt att plötsliga synproblem leder till depression eller andra psykologiska nackdelar. Dessutom kan sjukdomen påverka uppfattningen av färger negativt. Fläckar visas i synfältet som kan komplicera vardagen. Speciellt hos barn kan makulärt ödem avsevärt begränsa och försena utvecklingen. Det makulära ödem begränsar personen i sin vardag i många aktiviteter och även i arbetet.

Behandling för denna sjukdom är vanligtvis baserad på den underliggande sjukdomen. Det finns inga speciella komplikationer. Olika mediciner eller kirurgiska ingrepp kan lindra eller helt lösa symptomen. Patientens livslängd begränsas inte eller minskas av det makulära ödem. I svåra fall kan behandling med laser också utföras. Även med detta finns det vanligtvis inga speciella komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Om det är synförändringar rekommenderas att du konsulterar en läkare. Om du har nedsatt syn, suddig syn eller suddiga konturer i synfältet, bör du rådfråga en läkare. Speciella medicinska tester är nödvändiga så att orsaken till störningarna kan fastställas. Om det förändras färguppfattning finns det också ett behov av åtgärder. Så snart den berörda personen märker i vardagen att hans färgdefinition skiljer sig från den för sina medmänniskor rekommenderas ett besök till läkaren. I dessa fall finns det ingen spontan läkning och att icke-behandling kan leda till blindhet.

Om du har huvudvärk, en känsla av tryck i ögat eller inuti huvudet eller om du är irriterad är ett läkarbesök nödvändigt. Om den berörda personen lider av snabbare trötthet när han tittar, han behöver mer styrka i ögonmusklerna för att justera synskärpan eller om det är fler olyckor i vardagen på grund av den begränsade synen, måste en läkare konsulteras. Fläckar eller skuggor i synfältet är en annan indikation på en befintlig oegentlighet. Om en slöja uppfattas i synfältet är ett läkarbesök nödvändigt så att synen inte försämras. Om andra människor märker en ökad klumpighet hos den drabbade personen, bör de tala med honom om det och påpeka behovet av läkarbesök.

Terapi och behandling

I princip måste den underliggande sjukdomen behandlas för behandling av makulärt ödem. En optimering av ämnesomsättningen i diabetes mellitus eller en minskning av blodtrycket vid ökat blodtryck kan stoppa sjukdomen. Olika aktiva ingredienser för vidare behandling av makulärt ödem forskas fortfarande. Ett medel baserat på en så kallad bisindolyl maleimid verkar vara lovande. Vid fokal makulärt ödem kan laserfotokoagulering också användas för att förhindra ytterligare försämring av synen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Prognosen för makulärt ödem är vanligtvis gynnsam. Så snart orsakssjukdomen har identifierats sker medicinsk terapi. Utan behandling kan man förvänta sig en ökning av symtom och nedsatt hälsa. Om resultatet är ogynnsamt reduceras livskvaliteten betydligt på grund av synskador. Risken för olyckor ökar och dagliga skyldigheter kan inte längre uppfyllas helt. Så snart den berörda personen konsulterar en läkare används olika medicinska test för att fastställa orsaken till ödem.

Det finns olika behandlingsmetoder som kan användas enligt individuella krav. Förutom administrering av medicinering, kan kirurgi också användas. Även om detta är förknippat med risker är det fortfarande en rutinprocess som vanligtvis går smidigt. Sällan uppstår komplikationer eller andra motgångar som försenar läkningsprocessen.

Under optimala förhållanden kan patienten släppas från behandlingen som symptomfri inom några veckor. Synen återställs. Ändå bör patienten delta i regelbundna kontroller i den fortsatta kursen för att förhindra att symtomen upprepas. Särskilt patienter som diagnostiserats med diabetes rekommenderas väl att ha en positiv prognos om de deltar i uppföljningsundersökningar med jämna mellanrum.

förebyggande

Diabetiker kan förhindra makulärt ödem med en välkontrollerad blodsockernivå. Dessutom är regelbundna besök hos ögonläkaren för diabetiker obligatoriska. Men alla andra människor bör också kontrollera sina ögon regelbundet och kontakta en ögonläkare omedelbart om de har synstörningar.

Eftervård

Eftersom utvecklingen av makulärt ödem ofta kan spåras tillbaka till en underliggande sjukdom, är de drabbade i allmänhet involverade i permanent behandling med en läkare för att förhindra ytterligare komplikationer eller andra klagomål. En tidig diagnos har vanligtvis en mycket positiv effekt på sjukdomen. Alternativet för eftervård är i hög grad begränsat till regelbundna besök hos läkare.

I händelse av att synen redan har drabbats hårt, syftar uppföljningsvården till att minimera det visuella obehaget. Den berörda personen bör därför avstå från överdriven ansträngning eller stressande aktiviteter där ögonen är över. Är måttligt ansträngda, till exempel timmar med datorarbete och vid behov försöker hitta ett visuellt hjälpmedel. Rätt inställning är föremål för en expert ögonläkare.

Du kan göra det själv

Beroende på orsaken till det makulära ödem kan en anpassning av beteendet i vardagen och självhjälpsåtgärder för att lindra symtomen och för att förhindra återfall, en återfall av makulärt ödem, hjälpa. I många fall ligger huvudorsaken i primärt eller idiopatiskt arteriellt högt blodtryck samt i diabetes mellitus typ 2. Båda underliggande sjukdomarna främjar skador på små och smala kärl som kapillärerna, så att vävnadsvätska eller till och med blod kan undkomma.

Anpassningen av det dagliga beteendet består främst i en noggrann anpassning av sockret i blodet och i en konsekvent sänkning av blodtrycket till acceptabla värden.

I båda fallen används avslappningstekniker för att stödja läkemedelsbehandling, som främjar nedbrytningen av stresshormoner och prioriterar parasympatiska nervimpulser. Till exempel är medvetna andningsövningar, självhypnos och avlägsna östliga avslappningsövningar som Tai-Chi, Qi Gong och yoga. Övningarna som utförs regelbundet tjänar till att starta självreparationsmekanismer för det skadade kärlsystemet via det parasympatiska nervsystemet. Detta minskar risken för ocklusion i näthinnan i området med makula. Ocklusioner i näthinnan är den främsta orsaken till läckage av vävnadsvätska i området med skarpast syn.