Ryggradschock

Som ryggradschock ett tillstånd definieras som inträffar efter en ryggmärgsskada med partiell eller fullständig avskiljning av nervkanalerna i kroppens delar under lesionsstället, så att yttre och inre reflexer elimineras fullständigt. Skelettmusklerna och de visceromotoriska vegetativa musklerna utsätts för ryggstöt och är helt förlamade. Spinalchockens varaktighet sträcker sig från några timmar till flera månader, med i genomsnitt fyra till sex veckor.

Vad är ryggradschock?

EN ryggradschock, som uppstår efter en ryggmärgsskada, kännetecknas av en fullständig nervblockad av vissa områden i kroppen. Det är kroppsregionerna vars nervtillförsel direkt påverkas av ryggmärgsskadan. Spinalchocken förlamar inte bara de frivilliga skelettmusklerna utan också de ofrivilliga visceromotoriska musklerna.

Dessutom är sensoriska uppfattningar och de vegetativa kontrollöglorna för de grundläggande funktionerna såsom termoregulering och liknande inaktiverade. Alla påverkade muskler förlorar sin grundton, sin grundspänning. Ryggmärgsskillnaden skiljer sig avsevärt från paraplegian som kan förekomma senare.

I fallet med en ryggstödschock - oavsett befintliga nervförbindelser eller eventuellt fortfarande intakta kontrollkretsar och sensorer - är hela det frivilliga och ofrivilliga nätverket, inklusive det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, helt blockerat. Intrycket uppstår att ryggstötet motsvarar en skyddsmekanism.

Detta kan förhindra att felaktiga reaktioner eller felaktigt reagerande kontrollöglor bildas. Den tillfälliga totala avstängningen gör det möjligt att gradvis frigöra blockeringen senare, vilket motsvarar en gradvis och experimentell återanslutning av vissa nervgrupper.

orsaker

Fysiologiskt utlöses en ryggchock genom det enorma läckaget av kaliumjoner från cellerna in i det intercellulära utrymmet. Anledningarna till att denna mekanism sätts igång är vanligtvis en skada på ryggmärgen orsakad av en olycka. En ryggstöt kan komma in när ryggmärgen är helt eller delvis avstängd, så att nervlinjerna skärs.

En plötslig komprimering av ryggmärgen kan också utlösa en ryggstöt, även om alla nervanslutningar fortfarande är mekaniskt intakta - vilket senare kan konstateras. Olyckor som har att göra med yttre påverkan är inte den enda orsaken till ryggchock. Vävnadsväxter i ryggmärgskanalen eller vid punkten för in- och utlopp av nerverna kan leda till en förskjutning och i slutändan till en klämning av nerverna med funktionsförlust och möjligen utlösa en ryggstöt.

Liknande symtom kan uppstå i händelse av en plötslig och massiv herniated skiva. Ett annat utlösande problem kan uppstå med den annars skonsamma epidurala eller ryggradsanestesin. I sällsynta fall inträffar ett plötsligt blodtrycksfall, vilket förmodligen beror på induktion av en ryggstöt.

Symtom, åkommor och tecken

Spinalchock är förknippad med allvarliga symtom och obehag, som vanligtvis kräver behandling och vård i ett chockrum eller på intensivavdelningen. Symtomen och tecknen som beskrivs nedan hänför sig alltid till kroppsområden under den nivå vid vilken ryggmärgsskadan ägde rum.

Först och främst kan man se en fullständig förlamning med en märkbar slapp ton i alla påverkade muskeldelar. På grund av bristen på sympatiska stimuli sjunker blodtrycket kraftigt och hjärtfrekvensen bromsas vanligtvis ner. Ett ofrivilligt och okontrollerbart läckage av urin och avföring är symptomatiskt.

Temperaturen och svettregleringen störs. På kort sikt känns huden varm och väl försedd med blod eftersom perifera kärl dilaterar på grund av brist på sympatiska stimuli, vilket kan leda till snabb värmeförlust vid låga utomhus temperaturer.

Diagnos & sjukdomsförlopp

I de flesta fall inträffar en ryggchock som ett resultat av en olycka, så att den initiala diagnosen kan utföras på olycksplatsen med eventuellt otillräckliga hjälpmedel. En tillförlitlig diagnos av huruvida en ryggstödschock förekommer kan endast göras efter initial behandling och inlägg i chockrummet eller intensivvården.

Spinalchockens förlopp beror mycket på svårighetsskadans svårighetsgrad och läge, första hjälpen och den skadade personens sammansättning. Vid mindre skador eller ryggmärgsförorening kan ryggstötet frigöras efter några timmar, så att normala kroppsfunktioner återställs.

Vid mer allvarliga skador med efterföljande paraplegi kan en ryggstöt i extrema fall vara i upp till flera månader. I genomsnitt löser chocken efter några veckor.

komplikationer

Detta villkor är ett mycket allvarligt klagomål. I de flesta fall kan inte behandling utföras om nervvägarna redan har avbrutits fullständigt. De drabbade lider främst av svår förlamning.

Som regel förekommer de direkt under den drabbade nivån och kan göra vardagen mycket svårare för patienten. Detta leder till begränsad rörlighet, så att de flesta av de drabbade är beroende av ett gånghjälpmedel eller rullstol. Chocken får också blodtrycket att sjunka och hjärtfrekvensen sjunker så att de drabbade kan tappa medvetandet.

Dessutom förloras stimuli eller reflexer också. I många fall lider de drabbade också av psykologiska klagomål eller från depression på grund av förlust av rörelse. Eftersom förlamningen vanligtvis inte kan behandlas direkt behandlas endast de återstående symtomen. Det finns inga speciella komplikationer.

De berörda är dock också beroende av psykologisk behandling. Dessutom kan inga allmänna uttalanden göras om förväntad livslängd. Som regel beror den fortsatta sjukdomen också mycket på orsaken till denna chock.

När ska du gå till läkaren?

Vid en sådan chock måste en läkare alltid konsulteras omedelbart. Endast genom att behandla detta klagomål snabbt och direkt kan ytterligare komplikationer förebyggas. I värsta fall är nervkanalerna helt avskurna, så att patienten då är helt paraplegisk.

Läkaren ska sedan kontaktas om det finns allvarlig förlamning av musklerna i olika delar av kroppen. Dessa förlamningar påverkar mestadels kroppens regioner under höfterna, så att den drabbade inte längre kan röra benen. Musklerna slappnar av och kan inte längre flyttas. I många fall kan en stark eller till och med en okontrollerad lust att urinera också indikera denna chock. Dessutom visar några av de drabbade också okontrollerad svettproduktion. Om dessa klagomål inträffar, måste läkaren som ska behandlas på sjukhuset omedelbart kontaktas.

Behandling och terapi

Behandlingen av ryggmärgsstock är initialt begränsad till akutvård, med hänsyn till de andra skadorna, särskilt ryggmärgsskadorna. Inledande eller akutvård syftar till att upprätthålla eller återfå viktiga funktioner som andning och cirkulation. Dessutom spelar värmereglering en viktig roll.

Det måste säkerställas att värmeförlusten minimeras med en speciell filt eller till och med värme tillförs för att hålla kroppstemperaturen så nära som möjligt till ett acceptabelt område över 35 grader Celsius. Ytterligare behandling baseras vanligtvis på de diagnostiserade skadorna. Det finns ingen känd direkt läkemedel eller annan terapi för att snabbt lösa ryggchocken.

förebyggande

Direkt förebyggande åtgärder för att undvika ryggstöt finns inte. Indirekt förebyggande skydd består i att undvika högrisksporter och andra situationer med risk för skada på ryggraden. Regelbunden lätt sport med ryggövningar förhindrar till stor del problem med de intervertebrala skivorna. Ändå finns det kvarstående risker som inte helt kan undvikas och som kan hänföras till den allmänna livsrisken.

Eftervård

Ryggmärgsstörningen orsakas av kraft som verkar på ryggraden. De karakteristiska symtomen inkluderar förlamning, orörlighet, andnöd och begränsad aktivitet av de inre organen. I alla fall måste detta tillstånd tas på allvar. Det kräver omedelbar medicinsk vård. Uppföljning är nödvändig för att undvika permanent skada.

Oftast skadas ryggmärgen av en olycka. Spinalchock inträffar ungefär en timme efter skadan. Det varar från några dagar till sex veckor. Först efter denna period kan svårighetsgraden av paraplegian fastställas. Fram till dess kommer patienten att få medicinsk vård på sjukhuset. Uppföljningsvården börjar under vistelsen i kliniken.

Konsekvensskador kan bekämpas mer specifikt med tidig behandling. Muskelreflexerna återgår gradvis. Om utfallet är gynnsamt läker ryggstötet utan konsekvenser. Ett litet blåmärke i ryggmärgen har inga långvariga konsekvenser. Patienten släpps ut från kliniken. Han bör fortfarande ha regelbundna checkar av en neurolog.

I svåra fall kvarstår permanent skada på ryggraden. Uppföljningsvård varar livet för paraplegiker. Den drabbade lär sig att hantera förlamningen på lämpligt sätt. Det finns ingen allmänt tillämplig behandling. Det är olika för varje patient. Ortopeden justerar dem individuellt.

Du kan göra det själv

När det gäller en ryggchock är möjligheterna till självhjälp mycket begränsade. Det primära syftet är att stärka psyken och optimera den inre inställningen till att hantera sjukdomen. Självhjälpsstrategierna är mycket begränsade, eftersom det inte finns några behandlingsmetoder utanför medicinsk vård som möjliggör en förbättring av hälsotillståndet. Psykiskt stöd är därför särskilt viktigt.

Regelbundna övningar för att stödja skelett och muskelsystem kan utföras som ett förebyggande åtgärder. Terapeutiska övningar för stabilisering och en snabb reaktion på stark fysisk belastning är särskilt användbara. Villkor för överansträngning bör därför undvikas.

Men när sjukdomen har diagnostiserats har den berörda personen liten kontroll över sin egen kropp. Förlamning och förlust av rörelse hindrar honom från att delta i tillräcklig aktivitet. Om musklerna kan flyttas i vissa delar av kroppen, bör de tränas regelbundet. Inlärda träningsenheter kan också utföras oberoende utanför terapin.

Det är viktigt att ha en positiv inställning till livet och troen på att förbättringar är möjliga trots alla motgångar. Chocktillståndet är en nödsituation. Förtroende för den behandlande läkaren är särskilt viktigt under denna tid. Du bör arbeta med dem så nära som möjligt.