Makuladegeneration

Vad är åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)?

Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), även känd som makuladegeneration, är en vanlig ögonsjukdom. Det orsakas av försämring av makula, ett litet område i mitten av näthinnan på baksidan av ögat.

Makuladegeneration orsakar central synförlust. Din centrala vision är vad du ser framför dig när du tittar rakt framåt.

Din perifera syn är vad du ser på sidan när du tittar rakt framåt. Makuladegeneration orsakar inte total blindhet eftersom det inte påverkar din perifera syn.

Det uppskattas att 11 miljoner amerikaner har denna sjukdom. Det är den främsta orsaken till synförlust.

Det finns två typer av makuladegeneration:

• torr
• våt

Torr makuladegeneration drabbar cirka 85 till 90 procent av personerna med tillståndet. Det uppstår på grund av små gula avlagringar som kallas drusen utvecklas under makula.

Våt makuladegeneration påverkar de återstående 10 till 15 procent. Det inträffar när onormala blodkärl utvecklas under näthinnan och makula.

Symtom på makuladegeneration

Makuladegeneration är en progressiv sjukdom. Det betyder att det blir sämre med tiden.

Du kanske inte märker synproblem i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det är också mindre troligt att du märker synförändringar när de påverkar båda ögonen samtidigt.

Tecken och symtom på torr makuladegeneration inkluderar:

• en minskning av den centrala visionen
• en snedvridning av raka linjer i ditt synfält
• behovet av ljusare belysning
• svårigheter att anpassa sig till svagt ljus
• suddighet
• problem med att känna igen ansikten
• näthinneskada

Vissa symtom på våt makuladegeneration liknar symtom på torr makuladegeneration, såsom synförvrängningar och nedsatt central syn.

Om du har våt makuladegeneration kan du också uppleva:

• en suddig plats i ditt synfält
• en mörk fläck i mitten av din syn på grund av blodkärl som blöder eller läcker vätska
• disig syn
• snabbt förvärrade symtom

Våt makuladegeneration utvecklas snabbare än torr makuladegeneration.

Behandlingar för makuladegeneration

Det finns för närvarande inget botemedel mot makuladegeneration, men din läkare kan rekommendera alternativ för att bromsa sjukdomsprogressionen.

Behandling för våt makuladegeneration

Om du har våt makuladegeneration kan du dra nytta av att arbeta med en rehabiliteringsspecialist med nedsatt syn. Specialisten kan lära dig hur du anpassar dig till och hanterar synförlust.

Din läkare kan också injicera ett läkemedel direkt i ögat för att stoppa tillväxten av nya blodkärl.

Dessa läkemedel är kända som anti-vaskulär endotelväxtfaktor (anti-VEGF) läkemedel.

De inkluderar ranibizumab (Lucentis) och aflibercept (Eylea). Det kan ta flera veckors behandling innan du märker skillnad.

Ett annat behandlingsalternativ är fotodynamisk terapi.

Din läkare injicerar ett läkemedel i en ven i en av dina armar och använder sedan en speciell laser för att stänga läckande blodkärl. Denna typ av terapi kan förbättra din syn, men du kan behöva flera behandlingar.

Fotokoagulation är ett annat alternativ. Detta innebär användning av laserstrålar med hög energi för att förstöra onormala blodkärl.

Syftet med denna terapi är att hjälpa till att stoppa blödning och minska ytterligare skador på din makula. Lasern kan dock orsaka ärrbildning och lämna en blind fläck på ögat.

Även om fotokoagulering lyckas kan onormala blodkärl växa upp igen och du måste återvända för en ny behandling.

Behandling för torr makuladegeneration

Om du har torr makuladegeneration kan din läkare också föreslå att du arbetar med en specialist med rehabilitering med nedsatt syn.

Dessutom kan de rekommendera operation för att förbättra din syn. Under operationen kommer de att implantera en teleskoplins i ögat för att ersätta den naturliga linsen. Detta förstorar ditt synfält.

Makuladegeneration orsaker och riskfaktorer

Det är inte känt varför vissa människor utvecklar makuladegeneration medan andra inte gör det. Men vissa faktorer kan öka risken för att utveckla sjukdomen.

Dessa riskfaktorer inkluderar:

• över 55 år
• har en familjehistoria av makuladegeneration
• rökning
• vara överviktig
• med hjärt-kärlsjukdom
• med högt kolesterol

Forskning har visat att makuladegeneration oproportionerligt drabbar vita människor mer än andra befolkningar.

Diagnostisering av makuladegeneration

Det är viktigt att du gör ögonundersökningar årligen även om din syn verkar normal. Du bör berätta för din läkare om eventuella synförändringar du också upplever.

Din läkare kan utföra en mängd olika tester för att diagnostisera makuladegeneration.

De kan till exempel använda speciella ögondroppar för att utvidga dina ögon och sedan kontrollera baksidan av dina ögon för tecken på vätska, blod eller gula avlagringar.

Andra tester inkluderar följande:

Amsler nätprov

Under en synundersökning kan de också kontrollera ditt synfält genom att be dig att titta på ett Amsler-nät.

Ett Amsler-nät har ett grundläggande rutmönster med en punkt i mitten. Om några av raderna på nätet verkar oregelbundna kan det vara ett tecken på våt makuladegeneration.

Du kan också använda ett Amsler-nät hemma. Ladda ner vårt utskrivbara Amsler-nät här och följ stegen nedan:

1. Använd dina glasögon eller kontaktlinser som vanligt.
2. Håll Amsler-nätet cirka 12–15 tum från ditt ansikte.
3. Täck ett av dina ögon med din hand.
4. Fokusera det andra ögat på punkten i mitten av gallret.
5. Lägg märke till om linjerna på gallret är bleka, mörka, trasiga, vågiga eller på annat sätt oregelbundna.
6. Upprepa på andra sidan.

Amsler-nät används för diagnos och övervakning. Tanken är att leta efter förändringar i linjens inriktning, vilket indikerar sjukdomsprogression.

Din läkare kommer att meddela dig hur ofta du ska använda nätet hemma.

Fluorescein angiografi

I fluoresceinangiografi injicerar din läkare ett färgat färgämne i en ven i armen. Färgämnet kommer så småningom att resa till ditt öga, så att din läkare kan undersöka blodkärlen där. Sedan använder de en speciell kamera för att ta bilder av ditt öga.

De kommer att undersöka dessa bilder för att leta efter problem och förändringar i dina blodkärl och näthinnor.

Indocyanin grön angiografi

Indocyaningrön angiografi liknar fluoresceinangiografi. I detta test injicerar din läkare din arm med indocyaningrönt färgämne.

De kan använda detta test för att bekräfta resultaten av fluoresceinangiografi och för att diagnostisera vilken typ av makuladegeneration du har.

Optisk koherens-tomografi

Optisk koherens-tomografi innebär att man tar tvärsnittsbilder av näthinnorna och kontrollerar för svullnad, förtjockning eller gallring.

När du har diagnostiserats med makuladegeneration kan din läkare också använda denna typ av test för att se hur dina ögon reagerar på behandlingen.

Vitaminer för makuladegeneration

Vissa vitaminer kan bidra till att bromsa utvecklingen av sen makuladegeneration som endast påverkar ett öga eller mellanliggande makuladegeneration.

National Eye Institute (NEI) har sponsrat två stora studier som undersökt näringstillskottets roll i sjukdomen. Studierna är kända som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) och AREDS2.

I den inledande studien fann forskare att daglig tillskott minskade den 5-åriga risken för mellanliggande sjukdom med 25–30 procent. Det minskade också risken för synförlust med 19 procent.

Den ursprungliga AREDS-multivitaminformeln, baserad på resultaten från 2001-studien, inkluderar:

• 500 milligram (mg) vitamin C
• 400 internationella enheter (IE) av vitamin E
• 80 mg zink
• 15 mg betakaroten
• 2 mg koppar

Betakaroten rekommenderas inte för personer som för närvarande röker eller brukade röka. Det ökar deras risk för att utveckla lungcancer, enligt en milstolpsundersökning från 1994 som involverar män som röker.

Enligt en litteraturöversikt från 2010 ökar betakaroten risken för lungcancer hos kvinnor som röker också.

2013 introducerades AREDS2-formeln. Det ersatte betakaroten med två andra karotenoider:

• lutein
• zeaxantin

AREDS2 innehåller:

• 500 mg C-vitamin
• 400 IE vitamin E
• 80 mg zink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxantin
• 2 mg koppar

Överväg att be din läkare om råd om vilket vitaminmärke du ska prova.

Enligt en studie från 2015 har de flesta bästsäljande ögontillskott inte samma ingrediensfördelning som AREDS och AREDS2-tillskott. Som ett resultat kanske de inte är lika effektiva.

Tips för förebyggande

Experter har inte bestämt ett sätt att förhindra makuladegeneration. Du kan dock hjälpa till att minska risken för sjukdomen genom att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Detta inkluderar:

• sluta röka om du röker
• äta en hälsosam kost så ofta som möjligt
• bibehålla en måttlig vikt
• tränar så mycket som möjligt

Komplikationer av makuladegeneration

En av komplikationerna med makuladegeneration är att inte kunna utföra vissa uppgifter på egen hand. När sjukdomen fortskrider blir det allt svårare att läsa eller slutföra andra aktiviteter.

Det är vanligt att personer med makuladegeneration inte kan köra bil. Om din läkare diagnostiserar dig med makuladegeneration kan du behöva genomföra ett syntest regelbundet för att säkerställa att du kan använda en bil.

Andra komplikationer beskrivs nedan.

Depression och ångest

Upp till 39 procent av personer med makuladegeneration upplever någon form av depression, vilket delvis kan hänföras till synförlust.

Ångest är också vanligt. Men människor med tillståndet och personer utan tillstånd upplever slutligen liknande ångest.

Tala med din läkare om du upplever symtom på depression eller ångest.

De kan föreslå behandlingar, såsom medicinering, rådgivning eller en stödgrupp för personer med nedsatt syn, för att förbättra din mentala hälsa.

Visuella hallucinationer

När din syn minskar kan din hjärna kompensera genom att skapa falska bilder eller hallucinationer. Detta är inte ett symptom på ett psykiskt hälsoproblem.

Det uppskattas att allt från 10 till 40 procent av äldre personer med synstörning upplever hallucinationer på grund av nedsatt synstimulering.

Du bör diskutera dina hallucinationer med din läkare eller en supportgrupp. De kan hjälpa dig att hitta sätt att hantera.

Utsikter för personer med makuladegeneration

Makuladegeneration kan inte förebyggas, men det är möjligt att diagnostisera tillståndet tidigt med regelbundna utvidgade ögonundersökningar. Tidig behandling kan hjälpa till att bromsa sjukdomsprogressionen och minimera synförlust.

Om du upplever symtom på makuladegeneration eller märker andra synförändringar, boka tid för att träffa din läkare.