Under aferes matas patientens blod in i en centrifug med hjälp av ett slangsystem, där de enskilda blodkomponenterna i plasma separeras i olika lager genom tyngdkraft. På detta sätt med en Leukocytaferes till exempel kan leukocyter "tvättas" på ett riktat sätt från patientens blod. Denna metod är till exempel relevant i samband med autoimmuna sjukdomar.
Vad är leukocytaferes?
Det terapeutiska förfarandet för aferes kallas i allmänhet Tvätt av blod betecknad. Blodet rengörs för överskott av komponenter. Processen sker extrakorporealt och därmed utanför patientens kropp, genom att de patogena substanserna avlägsnas via en kateter, liknande dialys.
De patogena substanserna kan vara proteiner, proteinbundna substanser eller hela celler som finns i blodplasma. Patienten får tillbaka det renade blodet efter rengöringen. Leukocytaferesen är en underform av aferesen, som handlar om rengöring av leukocyternas plasma. Dessa är vita blodkroppar som ibland är involverade i försvaret mot patogener eller andra främmande strukturer. Leukocyter är en del av immunsystemet. Aferes av immuncellerna är särskilt nödvändig om cellerna finns i en ovanligt hög koncentration och är skadliga för patienten. Detta kan till exempel vara fallet i samband med autoimmuna reaktioner.
Funktion, effekt och mål
Leukocytaferes används för att behandla olika autoimmuna sjukdomar. Till exempel kan terapimetoden användas i samband med multipel skleros och har redan etablerat sig som en terapi för akuta attacker, särskilt hos patienter med onormala reaktioner på kortison.
Autoimmunologiska processer riktas mot kroppens egen vävnad och orsakar inflammation i denna vävnad. Vid leukocytaferes avlägsnas överskott av leukocyter från patientens blodplasma för att exempelvis bekämpa autoimmun inflammation. Terapeutisk aferes har redan etablerats i olika former. Förutom den selektiva, fullständiga substitutionen av plasma finns det också den selektiva plasmaferesen, i vilken filtrering eller adsorption separerar patogena ämnen och överskott av ämnen från plasman och leder tillbaka den rensade plasman in i patientens kropp.
Leukocytaferesen motsvarar således en selektiv aferes. Vid aferesförfarandet tas blod från givaren från en ven med en kateter, till exempel benet eller halsvenen. Ett sluten, sterilt slangsystem som endast kan användas en gång är anslutet till katetern. Blodet strömmar in i slangsystemet, där en liten mängd antikoaguleringslösning tillsätts för att förhindra blod från att koagulera i systemet. Blandningen av blod och antikoagulantia rör sig genom rörsystemet till en centrifug, vilket skapar ett konstgjord tyngdkraftsfält. Blodkomponenterna separeras i enskilda lager i detta fält beroende på deras densitet.
På detta sätt kan leukocyterna samlas in. Alla andra blodkomponenter returneras till patienten via det slutna slangsystemet. Aferesproceduren kan ta upp till två timmar att slutföra. Aferesprocedurer utförs endast på slutenvård och kräver regelbunden övervakning av plasma, eftersom ytterligare blodkomponenter kan tvättas ut under aferes och sedan måste ersättas.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel för att stärka försvaret och immunsystemetRisker, biverkningar och faror
I de flesta fall är aferesförfaranden inte särskilt stressande för patienten. De vanligaste biverkningarna är reaktioner på det administrerade antikoagulant, till exempel en metallisk smak i munnen och en stickande känsla på läpparna eller extremiteterna. Illamående förekommer endast i sällsynta fall.
En känsla av kallhet kan också tänkas under proceduren. Efter leukocytaferes rekommenderas patienter med dålig cirkulation att inte sitta upp för stormigt eller ens att resa upp bråttom. Patientens cirkulation bör återhämta sig i minst fem minuter efter aferesen. Besvimning passar endast i extrema fall efter aferesen. Ett extremt fall inträffar också när antikoagulantia inte bryts ned tillräckligt av patientens lever.I ett sådant fall kan leukocytaferes permanent begränsa blodkoagulationen. I sådana fall finns det en tillfällig tendens att blöda och koaguleringen måste normaliseras igen med donerat blod.
Detta är också fallet om för många fysiologiskt nödvändiga ämnen har tagits bort från blodet tillsammans med leukocyterna. Eftersom leukocyterna har en immunologisk funktion, måste tillräckligt med leukocyter fortfarande finnas i blodet efter aferesen för att skydda patienten från patogener. Leukocyter reproduceras ständigt. I normala fall påverkas inte patienterna av en permanent försämring av immunsystemet. Men de är vanligtvis mer mottagliga för infektioner under terapi. Om leukocyter av okända skäl inte reproduceras i tillräckliga mängder är substitution genom en donation också nödvändig i detta sammanhang.
En speciell egenskap hos leukocytaferes är att den kan användas i samband med leukocytdonation. En viss mängd givarsubstans kan tas bort från en frisk person med metoden. Till skillnad från donation av helblod kan aferes erhålla de blodkomponenter som ska doneras individuellt och i hög renhet. Afresmetoder är därför också relevanta i samband med givare och anses vara de enda metoderna för att kunna erhålla tillräckliga mängder av vissa blodkomponenter från en givare. I det här sammanhanget till exempel drar modern cancerterapi fördelar med förfaranden i afer. Som en del av modern cancerterapi möjliggör aferes-teknik till exempel transplantation av blodstamcellspreparat.
.jpg)
.jpg)
