L5-syndrom

De L5-syndrom orsakad av irritation eller komprimering av L5-nervroten på grund av olika orsaker. Smärta, sensoriska störningar eller pares är resultatet. En snabb diagnos med efterföljande konservativ eller kirurgisk behandling är nödvändig för att undvika försämrade symtom eller följdskador.

Vad är L5-syndrom?

De L5-syndrom är ett av de så kallade rotkomprimeringssyndromema. Det uppstår på grund av irritationen eller skadorna på nervroten L5, som uppstår från ryggmärgen mellan den sista ryggraden och den första korsryggraden.

Smärta, förlust av känslighet och i värsta fall pares är resultatet. L5-syndrom står tillsammans med S1-syndrom för cirka 95 procent av all rygg- och bensmärta orsakad av herniated skivor i ryggradens ryggrad.

orsaker

I de flesta fall är orsaken till L5-syndrom en herniated skiva. Både utsprånget av den gelatinösa kärnan och dess utgång från den fibrösa ringen leder till skada eller irritation i nervroten. Godartade och maligna tumörer eller cystor som utrymme ockuperar kan också sätta tryck på nervroten och orsaka symtomen.

En annan orsak kan vara ryggradstenos. Detta orsakas till exempel av en förträngning av ledutrymmet eller av patologiska förändringar i ryggkropparna och de resulterande benformiga utsprången som sticker ut i ryggmärgen och smalar nervrötterna.

Symtom, åkommor och tecken

Oavsett orsak till L5-syndromet uttrycks symtomen alltid på samma sätt. Smärta inträffar i det berörda dermatomet, dvs det område som tillförs av en viss nerv. När det gäller nervroten L5 är detta området på det bakre låret, det yttre knäet och det främre benet och sidobenet.

Fotens baksida och stora tår påverkas också. Om en tumör är orsaken till symtomen, uppträder smärtan främst i vila. Däremot finns det vanligtvis smärta när utlösaren är en herniated skiva. En ökning av trycket i ryggmärgen, som uppstår när du hostar eller nyser, ökar känslan av smärta.

Förutom smärta kan det vara känsliga störningar i dermatomet. Om skadan är mer omfattande kan inte bara de känsliga utan även motornervfibrerna påverkas. I detta fall förefaller inte bara sensoriska störningar utan också förlamning. Begränsningen i höftleden samt en svag fotdorsiflexion minskar kraftigt benets rörlighet och gör en fysiologisk gång svårare.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av L5-syndrom utförs först genom en anamnestisk diskussion och en neurologisk undersökning. Uppmärksamhet ägnas åt smärta, känslighet, motoriska fel och försvagade eller saknade reflexer. Symtomen jämförs alltid sida vid sida.

Röntgenstrålar eller magnetisk resonanstomografi i ryggradens ryggrad utförs som avbildningsprocedurer för en exakt diagnos. Peroneal pares bör betraktas som en differentiell diagnos. Även här finns det svaghet i fotens dorsiflexion, men det finns ingen inblandning av gluteal- eller höftmusklerna.

Om orsaken till nervrotkomprimering är en herniated skiva, är en exakt prognos svår. Hos yngre patienter växlar vanligtvis akuta och smärtfria faser, medan äldre är mer benägna att kronisk smärta.

Vid medicinsk eller terapeutisk behandling förbättras symptomen vanligtvis inom några veckor, även om en ny incident inte kan uteslutas. Hur snabbt återhämtningen utvecklas beror starkt på skadans omfattning och de neurologiska bristerna. Dessutom är patientens självmotivering en viktig faktor för att förbättra symtomen.

komplikationer

L5-syndrom måste alltid diagnostiseras och behandlas av en läkare.Det finns vanligtvis ingen självhelande och symtomen förvärras med tiden. Patienterna lider främst av svår smärta och svullnad. De instängda nerverna kan också leda till förlamning och andra känslighetsstörningar, så att patienterna är väsentligt begränsade i sin vardag.

Det är inte ovanligt att de drabbade litar på andra människors hjälp i sin vardag och kan inte längre utföra många vardagliga uppgifter på egen hand. Olika känslomässiga störningar kan ytterligare begränsa vardagen och avsevärt minska livskvaliteten för de drabbade. Mobiliteten är också begränsad, så att de flesta patienter också lider av rörelsestörningar.

Behandling av syndromet baseras vanligtvis på orsaken. I de flesta fall kan inte alla klagomål fullständigt begränsas. Men med hjälp av olika behandlingar kan smärtan och svullnaden lindras. Livslängden för den drabbade förändras vanligtvis inte av L5-syndromet. Dessutom finns det inga speciella komplikationer i behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Obestämbar smärta i låret eller underbenen tyder på att L5-syndrom är närvarande. En läkare bör konsulteras om smärtan inte har avtagit efter några dagar eller om den till och med förvärras med tiden. Om ytterligare symtom eller klagomål märks, krävs omedelbar rådgivning från en läkare. Personer som upplever smärta när de hostar eller nysar bör söka läkare. Känsliga störningar eller sensoriska störningar är också typiska tecken på det sällsynta smärtsyndromet och måste klargöras och behandlas snabbt.

Syndromet förekommer främst i samband med tumörer eller cyster. Spinal stenos kan också vara en möjlig orsak, som måste klargöras om tecken på L5-syndrom märks. Personer som lider av de symtom som beskrivs som ett resultat av en olycka eller en operation bör konsultera sin läkare inom samma vecka. Dessutom kan en idrottsläkare, ortoped eller internist konsulteras. Om sjukdomen behandlas snabbt kan långsiktiga konsekvenser vanligtvis undvikas.

Behandling och terapi

Behandlingen är baserad på orsaken. Om en tumör har bildats i ryggradens ryggrad indikeras kirurgi definitivt. Benutskjutningar som sticker ut i ryggmärgen kan också tas bort kirurgiskt. Däremot, när det gäller en herniated skiva, används alltid konservativa behandlingsmetoder först.

Läkemedel lindrar smärta och normaliserar tonen i ryggmusklerna, som ofta är spända eller trånga på grund av smärta. Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) minskar också smärta genom kontrollerad muskelavslappning. Värmeapplikationer eller massage uppnår samma effekt på ett skonsamt sätt.

Men om den herniated skivan orsakar motorfel, är en omedelbar operation avgörande för att undvika följdskador. Här uppnås dekompression av nervroten genom att ta bort den skadade mellanvävnadsskiva. Vid behov kan en protes användas för att ersätta den intervertebrala skivan.

Grundregeln är att ingen av behandlingsåtgärderna ska fortsätta för länge om det inte sker någon förbättring. Efter en period på cirka fyra veckor förkortar de smärtrelaterade, permanenta hållningarna och olika undvikande rörelser de drabbade musklerna och krymper ledkapslarna. Detta kan leda till att smärtan blir kronisk och i extrema fall deformation eller instabilitet i ryggradens ryggrad.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Prognosen är till stor del beroende av orsaken och sjukdomsstadiet vid diagnosstillfället eller i början av behandlingen. Ju tidigare L5-syndrom kan diagnostiseras hos en patient, desto bättre vidareutveckling. Beroende på orsaken är behandlingsplanen utarbetad, som kan inkludera konservativ eller kirurgisk terapi.

Vid mindre klagomål lindras obehag i hälsan genom administrering av medicinering. Dessutom hålls kurser för att optimera rörelsesekvenser och för att bättre hantera fysiskt krävande aktiviteter. Dessa bör åstadkomma en långsiktig återhämtning. Om den berörda personen följer de lärde träningsenheterna i vardagen kan läkning dokumenteras efter några veckor eller månader.

Kirurgisk ingrepp utförs om nedsättningen är allvarlig. Detta är förknippat med de vanliga riskerna. Som med alla operationer kan komplikationer uppstå. I svåra fall används en protes. Om behandlingen går utan ytterligare störningar kommer ytterligare terapeutiska åtgärder att vidtas i den efterföljande återhämtningsprocessen. Muskelsystemet är stabiliserat och rörelsemöjligheterna förbättras. Även om symtomen lindras hos många patienter kan det vara långsiktiga nedsatthet. En ogynnsam prognos ges om smärtan blir kronisk eller om en deformation och instabilitet inte kan åtgärdas.

förebyggande

Beroende på orsaken till ett möjligt L5-syndrom kan vissa förebyggande åtgärder vidtas. Regelbunden och varierad sportaktivitet stärker kärnmusklerna och ger ryggraden den nödvändiga stabiliteten. Dessutom näras de intervertebrala skivorna och hålls flexibla genom kontinuerlig belastning och lossning.

Fetma främjar herniated skivor eller degenerativa processer i ryggraden och bör undvikas om möjligt. En upprätt eller dynamisk hållning har en positiv effekt på ryggraden, särskilt när du arbetar medan du sitter.

När du lyfter och bär tunga föremål bör du också se till att ryggen är i rätt läge för att förhindra överdrivet tryck på ryggradens ryggrad. Rätt utförande av dessa rörelser kan läras i olika kurser.

Eftervård

När det gäller L5-syndrom är uppföljningsåtgärderna mycket begränsade i de flesta fall. De drabbade bör konsultera en läkare i ett tidigt skede och inleda behandling så att symptomen kan lindras i ett tidigt skede. Om L5-syndrom inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer som kan väsentligt begränsa den drabbade personens liv. Av denna anledning bör en läkare kontaktas vid de första tecknen på L5-syndrom.

De flesta patienter är beroende av fysioterapiåtgärder. Det bör noteras att många övningar kan utföras i ditt eget hem, vilket påskyndar behandlingen. På samma sätt, när du tar medicinering, är det viktigt att säkerställa rätt dosering och regelbundet intag.

Om något är oklart, bör en läkare alltid konsulteras först. De flesta av de drabbade med L5-syndrom är beroende av hjälp och vård av sin egen familj, vilket kan ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Här behövs ofta psykologiskt stöd så att psykologiska klagomål eller depression kan förebyggas. Vanligtvis minskar inte L5-syndromet livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

L5-syndrom kan motverkas med olika övningar och hjälpmedel. Beroende på omfattningen av obehag och symtom som finns, rekommenderas adekvat smärtbehandling, som kan kompletteras med naturliga lugnande medel i samråd med läkaren. Att ändra riskfyllda livsstilsvanor är en av de viktigaste åtgärderna, eftersom detta är det enda sättet att effektivt och långsiktigt undvika en annan incident.

Om den underliggande skivbråck orsakar motorfel krävs en omedelbar operation. Efter en operation indikeras vila och säng vila. Patienten ska inte lägga på alltför stora belastningar på ryggraden under minst två till tre veckor. Sedan kan nervrötterna stärkas med några övningar från sjukgymnastikområdet.

Dessutom måste orsakerna till nervstörningen bestämmas och om möjligt åtgärdas. Ibland baseras symtomen till exempel på övervikt eller dålig hållning - triggers som kan behandlas genom träning. Fysisk träning kan också hjälpa till att lindra muskelspänning, men också massage och alternativa åtgärder som akupunktur eller metoder från kinesisk medicin. Om symtomen dyker upp igen måste en läkare konsulteras. Med L5-syndrom finns det alltid risken för förnyad rotkomprimering, vilket kräver ytterligare medicinsk behandling.