Kutan leishmaniasis

Alla som reser mycket kan använda kutan leishmaniasis, en hudsjukdom och slemhinnor som det inte finns något vaccin för och som kan vara allvarligt med ett antal komplikationer. Populärt kallas det också Orientbul känd. Semesterfirare bör därför vidta förebyggande åtgärder så mycket som möjligt och rådfråga en läkare om symtomen på kutan leishmaniasis är typiska.

Vad är kutan leishmaniasis?

De kutan leishmaniasis är en smittsam hudsjukdom. Dess namn kommer från patogenerna som orsakar sjukdomen.

Dessa är olika parasiter, som alla tillhör släktet Leishmania. Beroende på vilket område i världen du är smittad av sjukdomen beror sjukdomen på en annan typ av parasit. Av denna anledning görs en åtskillnad mellan olika typer av sjukdomen, som klassificeras antingen som kutan leishmaniasis i den "gamla världen" eller kutan leishmaniasis i den "nya världen".

Den senare representerar vanligtvis en allvarligare sjukdom och kan också uppstå som en speciell form, som en så kallad mukokutan leishmaniasis, där slemhinnorna huvudsakligen påverkas istället för överhuden. Kutan leishmaniasis är särskilt utbredd i södra Europa, Asien, delar av Orienten och Central- och Sydamerika.

orsaker

Orsakerna till sjukdom med kutan leishmaniasis är, som redan nämnts, parasitiska. Den så kallade sand- eller fjärilsmyggen överför vanligtvis parasiterna genom att bita en person.

Parasiterna, som i biologi tillhör de flagellerade protozonerna (även kallade flagellater) kommer in i människans hud genom punkteringsstället. Där multiplicerar de och irriterar huden i form av klumpar eller sår. Patogenerna överlever bara genom att bo i en värd. Värdarna kan vara såväl djur som människor.

Av detta skäl är det förutom den typiska överföringen från en mygga till en person också möjligt för en person att smittas genom kontakt med ett större djur, såsom en hund eller en gnagare. I sällsynta fall är direkt överföring från person till person också möjlig, till exempel genom hudkontakt eller donation av blod och organ.

Symtom, åkommor och tecken

Kutan leishmaniasis kan orsaka olika symtom, beroende på dess typ och svårighetsgrad. Kutan leishmaniasis från "Gamla världen" manifesterar sig främst genom hudförändringar. Några veckor efter stickan blir punkteringsstället infekterat och svullet. Sedan bildas en platt, vanligtvis smärtfri och rödaktig missfärgad klump, som når en diameter på två till fyra centimeter.

Ibland visas en gulaktig skorpa som är lätt att skrapa bort. Hudförändringen kvarstår i flera månader innan den läker spontant. Vanligtvis kvarstår ett ärr, som kan vara förknippat med känslighetsstörningar. Kutan leishmaniasis förekommer huvudsakligen på bar hudområden som nacke, armar och vrister. I enskilda fall bildas flera sår och klumpar på punkteringsstället, som kan kvarstå i flera år och spridas till andra områden i huden när sjukdomen utvecklas.

Den kutan leishmaniasis i "New World" är vanligtvis mer aggressiv - djupa hudskador och till och med stora sår utvecklas. Den slemhinneformen manifesterar sig i ett magsår och senare i en parasitattack på slemhinnorna. Slemhinnorna i näsan och munnen påverkas särskilt, vilket kan leda till nedsatt andning, näsblödningar och smärta. I svåra fall sprider parasiterna genom blod och lymfkärl och orsakar ytterligare klagomål.

Diagnos & kurs

De kutan leishmaniasis kan lätt kännas igen av en läkare baserat på symtomen på sjukdomen. Dessa är vanligtvis röda och svullna områden i huden som bildar en ytlig klump eller ett magsår upp till fem centimeter i storlek.

Om en patient har rest till ett riskområde under de senaste månaderna (ibland till och med år), kan en första gissning göras om vilken potentiell parasit den kan vara. För att kunna upptäcka patogenen och därmed bekräfta antagandet utför läkaren en vävnadsundersökning av magsåret och föreskriver en specifik terapi.

Om kutan leishmaniasis från "Gamla världen" inte behandlas, kommer det vanligtvis att läka spontant efter ett tag. Eftersom de specifika hudirritationerna vanligtvis är relativt svaga, lämnar de vanligtvis inte ens ärr. Icke desto mindre, om man misstänker kutan leishmaniasis, bör en läkare alltid konsulteras som bestämmer typen av leishmaniasis.

Om kutan leishmaniasis från "den nya världen" inte behandlas kan detta i vissa fall få dödliga konsekvenser. Till exempel kan slemhinnorna förstöras eller den omgivande vävnaden kan brytas ned. Betydande optiska distorsioner är ofta resultatet. Det är inte ovanligt att mukokutan leishmaniasis leder till sekundära sjukdomar som lunginflammation eller tuberkulos, vilket kan spåras tillbaka till det försvagade immunsystemet och i värsta fall kan leda till den berörda personens död.

Varje form av kutan leishmaniasis kan bara smittas en gång i livet, eftersom sjukdomen gör dig immun mot respektive patogen. En ny sjukdom med kutan leishmaniasis från en annan patogen är dock fortfarande möjlig.

komplikationer

Med den här sjukdomen lider de drabbade av olika klagomål och komplikationer, som alla dock minskar livskvaliteten för den drabbade personen. Vanligtvis resulterar detta i rodnad i huden och svullnad. Det är inte ovanligt att dessa klagomål förknippas med klåda, vilket också leder till underlägsenhetskomplex eller minskat självkänsla.

Ibland skäms många människor för symtomen och känner sig obekväma med dem. Detta kan leda till psykologisk upprörd eller till och med depression. Ärr kan också förbli på huden. Det är inte ovanligt att sjukdomen leder till näsblödningar eller en blockerad näsa. Detta minskar också patientens motståndskraft och leder till permanent trötthet och utmattning.

Vidare försvagas immunsystemet och lunginflammation uppstår också. I värsta fall kan detta vara dödligt. Behandling av sjukdomen utförs med hjälp av läkemedel och krämer. De flesta klagomål kan lättas på detta sätt. Som regel finns det inga speciella komplikationer. Patientens livslängd förändras inte heller av denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Om hudförändringar märks i ansiktet eller armarna rekommenderas ett besök på läkarmottagningen. Kutan leishmaniasis uppstår främst efter återkomst från ett riskområde och utvecklas snabbt. Därför bör en läkarundersökning alltid utföras efter att ha åkt till asiatiska länder. Detta är särskilt nödvändigt när det finns tydliga symtom på en sjukdom. Påtagliga klumpar, feber och allmän sjukdom måste undersökas och behandlas omedelbart.

Om stora förändringar redan har utvecklats på huden måste du träffa en läkare samma dag. Detta är särskilt sant i fallet med en specifik misstank, dvs. om klagomålen inträffar omedelbart efter en resa till riskområdena för kutan leishmaniasis. Personer som lider av immundefekt eller hjärt-kärlproblem bör tala med en läkare direkt på grund av den ökade risken för hälsokomplikationer och vid behov besöka en specialistklinik. Den tropiska infektionssjukdomen behandlas av husläkaren, en ENT-läkare eller en internist.

Behandling och terapi

En sjukdom med kutan leishmaniasis äger rum beroende på sjukdomen och svårighetsgraden av sjukdomen. I många fall hjälper antibiotiska salvor som appliceras topiskt. I andra fall injiceras läkemedel.

I milda fall är frysning av de drabbade områdena i huden ibland tillräcklig. Kutan leishmaniasis i "Gamla världen" i synnerhet kan ofta behandlas med ett externt tillämpligt läkemedel. Eftersom kutan leishmaniasis i den "nya världen" är en mer aggressiv form av kutan leishmaniasis, är en behandling som den för kutan leishmaniasis i "Gamla världen" ofta otillräcklig.

Detta gäller speciellt för slemhinnor, eftersom slemhinnorna mest drabbas. Som regel används inga lokala tillämpliga salvor här. Istället måste patienter ofta ta så kallade antimonpreparat eller liknande läkemedel under en längre tid för att bekämpa sjukdomen inifrån.

Outlook & prognos

Vid kutan leishmaniasis är kursen vanligtvis mycket lättare än i andra former av leishmaniasis. Endast ärr måste accepteras som en eftereffekt. Mukokutan och visceral leishmaniasis kräver mer omfattande behandling. Hos dem är prognosen mycket sämre. Visceral leishmaniasis kan till och med vara dödlig. Detta är vanligtvis inte fallet med kutan leishmaniasis.

Undertypen för det kränkande insektet avgör också utvecklingen av en av de nämnda typerna av leishmaniasis, liksom immunkvaliteten hos den berörda personen. Hudförändringar som kallas Aleppo-bulor är typiska för den kutana leishmaniasis-typen. Även om kutan leishmaniasis, som är mildare i sig, har en bra prognos, kan det förändras på grund av en dålig immunstatus. Patienter som genomgår kemoterapi eller som har HIV har en signifikant sämre prognos.

Undernäring, fattigdom och osäkra bostäder kan också vara riskfaktorer för en sämre prognos. Underernäring kan förvandla kutan leishmaniasis till visceral leishmaniasis. Detta förvärrar prognosen för de drabbade signifikant. Klimatförändringar gynnar utvecklingen av kutan leishmaniasis på grund av den fortsatta spridningen av den orsakande sandflugan.

Med stigande medeltemperaturer och högre luftfuktighetsnivåer kommer sjukdomen sannolikt att spridas över hela världen. Aleppo-bulor kan ta upp till två år att läka. Medicin har ännu inte hittat en strategi mot den därtill hörande ärrbildning.

förebyggande

Vem kutan leishmaniasis Om du vill förhindra måste du skydda dig själv på semester med lämpliga kläder eller myggnät mot bett från insekter som kan överföra sjukdomen, eftersom inget vaccin mot sjukdomen ännu inte har utvecklats.

Eftervård

I de flesta fall har patienten endast ett fåtal uppföljningsåtgärder tillgängliga för denna sjukdom, eftersom en snabb diagnos och efterföljande behandling primärt måste göras. Detta är det enda sättet att förebygga ytterligare komplikationer, varigenom symptom hos den berörda vanligtvis fortsätter att förvärras om ingen behandling påbörjas.

Själhelande kan inte ske, så att personen som drabbats av denna sjukdom alltid är beroende av medicinsk behandling. Under behandlingen bör kontakt med andra människor undvikas så långt som möjligt så att det inte finns någon ytterligare infektion. Som regel bör personen i fråga åka till ett sjukhus så att sjukdomen behandlas korrekt. Strikt sängstöd bör också säkerställas under behandlingen.

Även efter terapin bör fysisk ansträngning eller stressande aktiviteter inte genomföras. Regelbundna kontroller är nödvändiga för att permanent kontrollera de inre organens tillstånd och för att identifiera möjliga skador i ett tidigt skede. Eftersom den drabbade inte är immun mot infektionen efter sjukdomen, bör kontakt med respektive djur undvikas så att en ny infektion inte kan uppstå.

Du kan göra det själv

I vilken utsträckning de patienter som drabbats av kutan leishmaniasis påverkas av sjukdomen i vardagen beror till stor del på den individuella svårighetsgraden av den smittsamma sjukdomen. I princip måste alla självhjälpsåtgärder diskuteras i förväg med den behandlande specialisten för att minska risken för komplikationer. Läkemedel används ofta för behandling, både i form av salvor med en antibiotisk effekt och systemiskt verkande läkemedel.

För att stödja behandlingen av kutan leishmaniasis uppmärksammar patienterna särskilt på personlig hygien hemma. Det måste dock beaktas att kontakt med de sjuka hudområdena med kosmetika måste undvikas. Kontakt med vatten är också kritisk och måste klargöras av en läkare i förväg. Dessutom ser patienterna till att inte delta i riskfyllda aktiviteter som kan skada skador på huden och äventyra deras återhämtning. Detta är till exempel, när du lagar mat, med heta stänk av fett eller vatten som snabbt når de sjuka hudområdena.

För att hålla livskvaliteten så hög som möjligt under behandlingen av kutan leishmaniasis uppmärksammar patienterna mer på deras välbefinnande och möjliga biverkningar från den föreskrivna medicinen. I sådana fall kontaktar de drabbade omedelbart en specialist eller en akutläkare.