ileum

Av ileum är den sista delen av tunntarmen, som separeras från tjocktarmen av den så kallade ileocecal-ventilen. Å andra sidan framträder det emellertid från jejunum utan en skarp gräns.

Vad är ileum?

Iileum också ileum kallas, representerar den tredje och sista delen av tunntarmen. Den följer den tomma tarmen (jejunum) utan någon igenkännbar gräns och slutar framför den så kallade Bauhins ventil (ileocecal ventil), som separerar tunn- och tjocktarmen. Ileum, tillsammans med jejunum och tolvfingertarmen, utför tunntarmen.

Iileum och tomtarmen utgör i synnerhet en funktionell enhet. Deras finvävnadsstruktur förändras endast gradvis från slutet av tolvfingertarmen till ileocecal-ventilen. En tydlig gräns mellan de två delarna av tunntarmen kan därför inte ses.

Inom detta intervall absorberas näringsämnena från chymet. Anpassad till förändringen i chymets sammansättning under passagen genom tunntarmen ändras dock storleken, formen och antalet tarmvilli och andra finvävnadsstrukturer, speciellt inom ileum.

Anatomi & struktur

Ileum och jejunum är fästa vid buken via mesenterierna. Där tillförs det blod via arteriae ileales, som härrör från arteria mesenterica superior.

Hos människor är ileum cirka tre meter lång, vilket utgör 60 procent av tunntarmen. Skillnaderna mellan ileum och främre jejunum är inte synliga. Ileum är lite blekare och har något mindre diameter. Ileums mesenteri är emellertid något rikare på fett.

Mest slående är emellertid det faktum att ileum, till skillnad från jejunumminalen, innehåller ett stort antal Peyers plack. Peyers plack är lymffolliklar som är nära åtskilda. Deras uppgift är att avvärja de bakterier som intas med mat. Vidare innehåller ileum endast mycket få kyrkveck som är ansvariga för tarmperistaltis.

Mot slutet försvinner tarm villi också eftersom chymet inte innehåller mer absorberbara näringsämnen innan det kommer in i tjocktarmen. På den anala sidan stängs ileum med den så kallade Bauhins ventil (ileocecal ventil). Ileo-caecal-ventilen är en funktionell sfinkter som uppstår från ileums cirkulära muskellager och bilagan (ceacum) uppströms kolon. Den är utformad för att förhindra att de bakterierika, osmältbara matresterna flyter tillbaka från tjocktarmen in i den sterila ileum.

Funktion & uppgifter

Liksom föregående jejunum har ileum uppgiften att fortsätta att ta upp näringsämnen från chymen. Detta kräver en stor ytarea i tarmslemhinnan, som säkerställs av tarmens villi och mikrovilli. Villierna blir emellertid mindre och mindre i riktning mot tjocktarmen och i slutet försvinner de helt eftersom det inte finns fler absorberbara näringsämnen i chymen i ileums terminalområde.

Förutom den oförändrade absorptionen av vatten absorberas vitamin B12 (kobalamin) och gallsyror av tarmslemhinnan. Vitamin B12 ansvarar för blodbildning, celldelning och nervsystemets funktion. Detta understryker ileumens speciella betydelse, eftersom en störning i absorptionen av vitamin B12 leder till pernicious anemi (malign anemi).

Vitamin B12 absorberas med hjälp av den inre faktorn. Den inneboende faktorn är ett glykoprotein som binder kobalamin för att skydda mot matsmältningsenzymerna pepsin och trypsin, som produceras i magen. Detta protein produceras i sin tur av parietalcellerna i magslemhinnan. Dessutom absorberar tunntarmen totalt 80 procent av vattnet från chymet.

Detta gäller dock lika för alla delar av tunntarmen. Sist men inte minst sker defensiva reaktioner mot de bakterier som intas med mat i ileum med hjälp av lymffolliklar (Peyers plack).

sjukdomar

Sjukdomar i ileum förekommer vanligtvis inte isolerat. Vanligtvis påverkas också andra områden i tarmen. Tarminflammationen kan vara både smittsam och inte smittsam.En tillfredsställande diagnos kan sällan göras baserat på enbart symtom.

Både tunntarmen och koloninflammationen orsakar liknande symtom. Inflammation av tunntarmen kallas enterit. Till exempel, om magen är involverad, är det gastroenterit. Om tjocktarmen påverkas utöver tunntarmen finns enterokolit.

Infektiösa bakterier som kan orsaka enterit inkluderar salmonella, shigella, clostridia eller Escherichia coli. Virus som rotavirus, adenovirus eller norovirus leder också ofta till svår inflammation i tunntarmen. Icke-infektiösa enteriter orsakas till exempel av medicinering, matintoleranser, allergier eller autoimmuna processer.

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är autoimmuna sjukdomar. Medan Crohns sjukdom drabbar hela tarmen är ulcerös kolit ofta begränsad till endast kolon. Men ulcerös kolit kan också spridas till tunntarmen. Inflammatoriska processer i tjocktarmen påverkar ofta också Bauhins ventil mellan ileum och tjocktarmen. Om ileocecal-ventilen är inflammerad kan den inte längre stängas ordentligt. Resultatet är en migration av bakterier från tjocktarmen in i den sterila ileum.

Eftersom ileum också är ansvarig för absorptionen av vitamin B12, kan inflammatoriska processer i detta område också försämra dess absorption. Förutom bristen på den inneboende faktorn på grund av magsjukdomar är detta en av de vanligaste orsakerna till pernicious anemi. Cancer i ileum är sällsynt eftersom den snabba passagen av chymet förhindrar ansamling av cancerframkallande ämnen i detta område.

Typiska & vanliga tarmsjukdomar

• Crohns sjukdom (kronisk tarminflammation)
• Inflammation i tarmen (enterit)
• Intestinala polypper
• Intestinal kolik
• Divertikulum i tarmen (divertikulos)