Jones sprick

De Jones sprick är ett komplext fraktur av det femte metatarsalbenet, som påverkar den proximala metafysiska korsningen och observeras huvudsakligen hos konkurrerande idrottare och soldater. Frakturen kan uppstå i form av en trötthetsfraktur eller en akut fraktur. Terapi är antingen en gipsgjutning eller en operation.

Vad är ett Jones-fraktur?

Det finns olika frakturer i metatarsalbenet. En av dem är Jones sprick. Detta är ett fraktur nära basen, som påverkar den proximala meta-diafyseala övergången i det femte metatarsalbenet och involverar vanligtvis inte tarsometatarsalleden. Som regel påverkas emellertid den intermetatarsala leden till den metatarsala delen av den fjärde metatarsalen.

Jones-frakturen har en lägre prevalens än avulsionsfrakturer i tuberositeten, som också är närvarande i samband med lederna. Med en Jones-fraktur finns det oftast en hög risk för pseudartros om frakturen inte läker tillräckligt. Namnet på Jones Fraktur är Sir Robert Jones, som drabbades av Frakturen vid ett dansevenemang i början av 1900-talet och sedan beskrev den i stor utsträckning.

Olika typer av sprickor finns. I princip kallas de flesta frakturer i den femte metatarsalen Jones 'frakturer eller Pseudojones fraktur även om de inte har alla de manifestationer som är relevanta för detta brott.

orsaker

Femte metatarsalfrakturer orsakas vanligtvis av överdriven stress. Om orsaken motsvarar en överbelastning, kallas de en trötthetsfraktur eller en spänningsfraktur. Komplexa fotstörningar kan också orsaka sådana trötthetsfrakturer i det metatarsala området. Patienter med tillstånd som osteoporos är särskilt mottagliga för sådana frakturer.

Jones-frakturen vid foten av det femte metatarsalbenet beror vanligtvis på en överbelastning på fotens ytterkant. I de flesta fall föregås sprickan av en utåtvridning. Som ett resultat river ofta senan på den korta fibula-muskeln vid basen och underlättar brytningen vid basen av det metatarsala benet.

Jones-frakturen är belägen i metatarsusområdet med minsta blodtillförsel och har liten potential för självläkning på grund av dålig blodcirkulation. Förutom unga soldater måste idrottare ofta kämpa med Jones-frakturer, för vilka risken för vridning och överbelastning är en del av vardagen.

Symtom, åkommor och tecken

Om Jones-frakturen uppstår som en stressfraktur, finns det få symtom i början. Symtomen ökar gradvis under dagen. Å andra sidan, om Jones-frakturen inträffar som en akut fraktur, bryter benet plötsligt och symtomen uppträder omedelbart utan att ta en progressiv form. Ett av de viktigaste symptomen efter en Jones-fraktur är måttlig till svår smärta på den drabbade fotens ytterkant.

Foten sväller vanligtvis och är känslig för kontakt. Vid ansträngning blir smärtan outhärdlig, så att allvarliga och smärtrelaterade rörelsebegränsningar och lindringsställningar ofta uppstår. Jones-frakturen påverkar ett extremt begränsat område i den femte metatarsalen.

På grund av det smala området är det lite blodflöde i detta område, så att det i de flesta fall inte finns några blåmärken eftersom benfrakturen inte skadar några kärl. Om brottet skadar nerverna kan obehag eller domningar utvecklas i det drabbade området. En Jones-fraktur tar extremt lång tid att läka på grund av det dåliga blodflödet. Med tiden kan brottet leda till pseudartros.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Röntgenavbildning används för att diagnostisera ett Jones-fraktur. Frakturen löper vid metadafyseal korsning av metatarsalbenet till axelaxeln och ligger ungefär två centimeter distalt till tarsometatarsalledet. Röntgenbilden visar emellertid tydligt att fogen inte är involverad. Fördrivna frakturer är i de flesta fall inte Jones-frakturer.

Hos unga patienter måste läkaren skilja Jones-frakturen från den normala apophysealplattan mellan åldrarna 9 och 14 år. Prognosen för patienter med Jones-fraktur är inte särskilt gynnsam. I många patienter läkar till exempel konventionella behandlingar inte läkaren eller läker den bara efter en försening, vilket orsakar sekundära symtom.

komplikationer

Som regel är Jones-frakturen mycket smärtsam och det finns fortfarande begränsningar i rörelse. Som ett resultat kan patienterna också drabbas av psykologiska klagomål eller depression. Det är inte ovanligt att paralyser och störningar i känsligheten uppstår.

Patienterna lider av blåmärken och allvarliga begränsningar i vardagen. Det är möjligt att yrket eller olika idrottsaktiviteter är begränsat eller inte längre möjligt. Jones-frakturen kan behandlas med ett gjut- och smärtmedicin. Som regel finns det inga speciella komplikationer.

Livslängden begränsas inte eller minskas av Jones-frakturen. Om det finns någon följdskada kan ett kirurgiskt ingripande vara nödvändigt. Dessutom är den berörda ofta beroende av regelbundna undersökningar. Även efter behandlingen kan det finnas begränsningar i vardagen eller rörelsen. I vissa fall är patienten då beroende av hjälp av andra människor eller av ett promenadhjälpmedel. Psykologiska klagomål kan behandlas av en psykolog.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök är nödvändigt så snart smärta utvecklas i det metatarsala området. I synnerhet indikerar klagomål på fotens yttre kant ett Jones-fraktur och måste undersökas av en läkare. En läkare bör konsulteras om det är nedsatt efter en tung belastning på foten eller fall.

Om foten inte kan placeras på marken fri från symtom och laddas med sin egen vikt under rörelse, bör en läkare konsulteras för att klargöra orsaken. När det gäller svullnad, missfärgning av huden eller en minskning av den vanliga exponeringsgränsen, finns det en hälsoregularitet som måste undersökas och behandlas.

Om den berörda personen känner hårdhet när han bär vanliga skor eller om skorna inte längre passar, bör en läkare konsulteras. En läkare behövs i händelse av mobilitetsbegränsningar, sensoriska störningar i huden eller problem med blodcirkulationen. I vissa fall verkar symtomen vara lumiska och det finns ingen utlösande händelse.

Ett besök hos läkaren är fortfarande nödvändigt och bör ske så snart du märker de första symtomen. Om smärtan förvärras eller sprids i foten krävs samråd innan du tar smärtstillande medicin. Konsultation med en läkare rekommenderas snarast för att undvika biverkningar eller följder.

Terapi och behandling

Blodtillförseln är kritisk i Jones-frakturen. Därför är läkning ofta försenat trots terapialternativ. Det första steget i konventionell terapi är en gips av Paris-behandlingen för frakturen. Gips av paris på metatarsalben begränsar allvarligt patienten och orsakar dem vanligtvis många problem i vardagen. De drabbade ges vanligtvis mild smärtstillande medel för sin smärta.

Den osseösa utvecklingen av hernia tar vanligtvis cirka tio veckor. Den tio veckors immobiliseringen i gips är förknippad med allvarlig nedsatt rörlighet, vilket till exempel knappast är ett alternativ för tävlande idrottare. Om särskilt snabb återställning av all rörlighet krävs, används inte konventionell terapi i de flesta fall.

Behandlingen i dessa fall motsvarar vanligtvis en osteosyntes. Olika tekniker är tillgängliga för denna operativa anslutning av två eller flera ben eller fragment. Till exempel används oftaosyntes i intramedullär skruv eller spännband med en K-tråd för Jones-sprickor. Miniplattens osteosyntes är också en lämplig terapi för patienter med Jones-frakturen.

Även om benet vanligtvis växer snabbare tillsammans med dessa kirurgiska ingrepp än med konventionell terapi, utesluter terapierna inte efterföljande symtom eller områden som bryter igen. Därför utförs regelbundna kontroller ofta långt efter operationen.

Outlook & prognos

Återhämtning från operationen innebär inte bara återhämtning från själva operationen, utan viktigast av allt, tid för att låta metatarsalfrakturen läka. Detta tar vanligtvis 6-8 veckor, vilket är längre än många andra sprickor.

Till skillnad från avulsionsfrakturer är Jones-frakturer benägna att pseudartros. Pseudartroser avser benfrakturer som inte har läkt, som alltid diagnostiseras när det inte finns någon läkning mellan två röntgenstrålar. Detta är vanligtvis fallet efter 6-8 månader. Intern fixering och bentransplantation kan vara nödvändig om det finns pseudartros eller om förseningen i frakturen är betydligt försenad.

Eftersom Jones-frakturen befinner sig i det metatarsala området med det fattigaste blodflödet, finns det liten risk för självläkning. Om frakturen lämnas obehandlad finns det en stor sannolikhet för pseudartros. I värsta fall kommer sprickpunkten att växa samman felaktigt. Detta leder ofta till felaktigheter som kan vara mycket smärtsamma när de är stressade och som kräver kirurgisk korrigering.

förebyggande

Jones-frakturen kan förhindras. En av de viktigaste förebyggande åtgärderna är till exempel att undvika överbelastning av metatarsalben. Lika viktigt är undvikande av feljusteringar i foten och förstärkning av ligament i det metatarsala området.

Eftervård

I de flesta fall har patienten med ett Jones-fraktur inte speciella eller direkta uppföljningsvårdsalternativ. Den berörda personen måste först och främst träffa en läkare vid de första symtomen och tecknen på sjukdomen så att det inte finns ytterligare komplikationer eller andra klagomål. Ju tidigare en läkare kontaktas, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

Vanligtvis minskar inte Jones-frakturen livslängden för den drabbade och det kan fullständigt botas under processen. Behandlingen utförs främst genom att immobilisera den drabbade foten. Den berörda personen ska vila efter olyckan och ska under inga omständigheter anstränga sig. Fysiska eller stressande aktiviteter bör undvikas i alla fall för att inte förvärra symtomen ytterligare.

På samma sätt behöver de flesta patienter med Jones-frakturen i de flesta fall hjälp och stöd från familj och vänner, som kan underlätta vardagen. I vissa fall krävs också fysioterapimått, även om vissa övningar också kan utföras i ditt eget hem.

Du kan göra det själv

Om du har ett Jones-fraktur är den viktigaste självhjälpsåtgärden att ta hand om den drabbade foten tills brottet har helt läkt. Den drabbade personen ska inte anstränga sig för mycket i minst tre till fyra veckor och framför allt inte att anstränga den drabbade foten. Träning och fysiskt krävande arbete bör undvikas strikt. Läkaren kommer också att rekommendera omfattande sårvård för patienten för att undvika inflammation och andra sekundära symtom.

Läkemedelssmärtbehandling kan stöds på något sätt från naturen. Till exempel är salvor och te tillverkade av pilbark, gurkmeja eller pepparmynta effektiva. Dessutom rekommenderas meditation, helst under ledning av en professionell. Från området naturopati, till exempel, rekommenderas remedierna belladonna och arnica. Beredningar med dessa aktiva ingredienser lindrar smärtan och minskar all inflammation i skadans område. Användningen av alternativa åtgärder bör emellertid först diskuteras med läkaren.

Om Jones-frakturen fortfarande är smärtsam efter några veckor rekommenderas en läkare. Den drabbade foten måste skonas tills läkningen är klar.