Sömnapné

Från Sömnapné man talar när andningen slutar under nattlig sömn. Därför kan man också från en Sömnapné syndrom talar, vilket orsakar en minskning av den övre luftvägen. Dessutom kan orsaken också vara en funktionsfel eller störning i andningsmusklerna. Ibland är andra sjukdomar (t.ex. hjärtsvikt) också ansvariga för sömnapné.

Vad är sömnapné?

De Sömnapné kännetecknas av andningsstopp (apnéer) som varar mer än tio sekunder under sömnen. Antalet apnéer per timme avgör svårighetsgraden av sjukdomen. På grund av en kortvarig syrebrist leder dessa andningsstopp ofta till obemärkta vakningsreaktioner som avbryter nattsömnen. En vilsam sömn är inte längre möjlig.

I Tyskland drabbas upp till fyra procent av befolkningen. Män är mer benägna att drabbas av sömnapné. Klassiska symtom är massiv snarkning, huvudvärk, yrsel, munntorrhet och uttalad sömnighet på dagen. Det senare leder till en avsevärt reducerad prestanda, mikrosov kan förekomma.

Den kroniska stressen kan leda till depression, högt blodtryck med risk för hjärtattacker eller stroke och erektil dysfunktion. Diagnosen ställs genom anamnesis och genom övervakning i sömnlaboratoriet.

orsaker

Här är det inledningsvis mer hindrande mellan centrala och perifera Sömnapné distingerad. Den hindrande formen är mycket vanligare. Halsmusklerna slappnar av under sömnen. När du andas in kollapsar en del av vindröret och hindrar luftvägen. Om luftvägen inte helt kollapsar försvagas den (så kallad hypopnea).

Obstruktivt sömnapnésyndrom gynnas av att vara överviktigt, hindrad näsandning (polypper hos barn, tumörer eller deformiteter) och droger (alkohol, nikotin, sömntabletter). Men en predisposition för slak halsmuskler kan också vara en trigger. Den centrala formen uppstår från skada (t.ex. morfinförgiftning) eller sjukdomar (t.ex. borrelios) i CNS. Resultatet är störd andningsreglering i hjärnan. Central sömnapné är vanligtvis ärftlig.

Symtom, åkommor och tecken

Ett vanligt symptom på sömnapné är överdriven sömnighet på dagen. Detta kan uppstå trots att en tillräcklig mängd natt sömn har registrerats. Efter att ha sovit i ett delat sovrum rapporterar ofta livspartners oregelbundna höga snarkningsljud. Att andas upphör får kroppen att larma på grund av blodets minskade syreinnehåll.

Blodtrycket stiger och andningsmusklerna aktiveras. Hjärtarytmier kan också uppstå. En plötslig, kort vakenhet är möjlig. De drabbade känner att de är blåmärka på morgonen. Du gäspar redan vid frukostbordet och verkar energisk. Den dåliga sömnkvaliteten på grund av den stressande påverkan av många andningspauser kan minska förmågan att koncentrera sig och prestera avsevärt.

Den så kallade mikrosovnen vid hjulet utgör en stor fara, dessutom kan det kroniska sömnunderskottet leda till huvudvärk eller depressiva stämningar varje dag. Ångest kan också uppstå. Erektil dysfunktion och en minskad känsla av sexuell njutning är också möjliga symtom på sömnapné.

En minskning av minnesprestanda och torr mun är också möjliga tecken. Bristen på nattlig vila kan också uttryckas av irritabilitet. Den förtryckande känslan av dåsighet och sömnighet kvarstår under dagen. Plötsliga anfall av yrsel kan också vara tecken på sömnapné. Symtomen inkluderar också morgonont i halsen och halsbränna på grund av den intensiva andning i munnen.

komplikationer

Hjärt-kärlsjukdomar är bland de vanligaste komplikationerna av sömnapné: Många drabbade drabbas av högt blodtryck, vilket är svårt att påverka positivt med medicinering. Hjärtarytmier kan också uppstå; på lång sikt främjar sjukdomen utvecklingen av kranskärlssjukdom. Det låga syreinnehållet i blodet får blodet att tjockna, så patienter med sömnapné har en ökad risk att drabbas av stroke eller hjärtattack.

Ett oproportionerligt antal av de drabbade dör av plötslig hjärtdöd. En annan komplikation som ska nämnas är diabetes mellitus, som hos sömnapnélidande ofta är förknippad med en lipidmetabolismstörning och i många fall inte svarar bra på läkemedelsbehandling. Under operationer finns det fler incidenter än vanligt som kräver att operationen ska avbrytas: Orsaken till detta kan vara akut lungfel, lungemboli eller blodtrycksspärr.

Problem uppstår också oftare under uppföljningen som leder till en lång sjukhusvistelse. I vardagen manifesteras sömnapné i svår trötthet och koncentrationsstörningar, och de drabbade kan inte längre klara sina professionella uppgifter. I många fall gör tendensen till mikrosovning det omöjligt för de drabbade att köra motorfordon eller använda maskiner. Konstant trötthet och förlust av prestanda kan utlösa depression. Om den inte behandlas kan sömnapné minska livslängden med upp till tio år.

När ska du gå till läkaren?

Symtom som svårigheter att sova igenom natten och huvudvärk, muntorrhet eller yrsel efter att ha kommit upp kan indikera sömnapné. Husläkaren måste konsulteras om dessa symtom uppträder flera nätter i veckan och påverkar välbefinnandet hårt. Om det finns ytterligare symtom som tung nattesvett eller en tendens att somna under dagen rekommenderas ett omedelbart läkarbesök. Det obstruktiva sömnapnésyndromet gynnas av fetma och en ökad ålder. Användning av lugnande medel eller sömntabletter är också en av riskfaktorerna och bör förtydligas snabbt.

Central sömnapné utlöses av neurologiska sjukdomar, men kan också uppstå efter en fästingbit och den resulterande Lyme-sjukdomen. En stroke ökar också lidandet. Om de nämnda symtomen uppstår i samband med riskfaktorer, bör en läkare eller ett sömnlaboratorium konsulteras. Själva behandlingen sker vanligtvis i en specialistklinik. Familjeläkaren kan förskriva den ordinerade medicinen och vid behov också utföra regelbundna uppföljningskontroller efter diagnosen.

Behandling och terapi

Den mest effektiva behandlingen kl Sömnapné är - efter att ha minskat riskfaktorerna - CPAP-ventilation (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure). Detta görs med hjälp av en andningsmask för mun eller näsa. Nyligen kan en nasal kanyl också användas. Ventilationsläget är inställt så att ett permanent positivt tryck (övertryck på cirka 5 till 20 millibar) bibehålls.

Detta kan förhindra att halsmusklerna kollapsar ("inre splint"). Detta kan också förhindra snarkning. Även om maskerna verkar skrämmande till en början påverkas användare lite. Det vänjer sig snabbt och livskvaliteten höjs omedelbart.

Om denna typ av ventilation inte är möjlig, kan BIPAP-ventilation användas (BIPAP: bifasiskt positivt luftvägstryck). Till skillnad från CPAP-ventilation måste detta vanligtvis utföras kontinuerligt på natten. Om ventilationen vägras av patienten kan en så kallad utsprångsskena sättas in i munnen, vilket förhindrar att luftvägarna kollapsar. En försörjning med en nasofaryngeal stent har en mycket liknande handlingsprincip.

Modafinil (läkemedel för narkolepsi-behandling) kan användas för att minska sömnigheten på dagen. I mildare fall är behandling med teofyllin (klassisk indikation för astma och KOL), som har centrala stimulerande effekter, möjlig.

Om de konservativa terapierna inte är tillräckliga eller om patienten vill ha en kausal terapi kan kirurgisk ingripande göras. Vid bimaxillär kirurgi förstärks svalget kirurgiskt. Resultaten är bra. Dessutom kan el "bränna" vävnad i svalget. Det ärriga krympningen ökar utrymmet bakom tungan.

Du hittar din medicin här

förebyggande

En av de viktigaste åtgärderna för att bekämpa sömnapné är viktminskning. En normal vikt bör vara målet. Alkohol och nikotin bör undvikas eller konsumtionen bör begränsas. Sovpiller bör också användas sparsamt. Det har visats att spela blåsinstrument har en skyddande effekt. Detta förklaras av att halsmusklerna förstärks genom att blåsa.

Eftervård

Diagnosen sömnapné kräver normalt livslång användning av den föreskrivna andningsbehandlingsapparaten, varför kontinuerlig uppföljning är avgörande för en hållbar livsstil. Eftervårdsrutinerna som beräknas för detta kan variera beroende på tjänsteleverantören, men de utförs vanligtvis årligen. Med hjälp av speciella mätanordningar, som patienten kan låna för att ta hem en natt, registreras alla vitala värden under sömnen.

Dessa inkluderar till exempel pulsmätningar, varaktigheten för individuella sömnfaser och syremättnaden i blodet. Utvärderingen sker dagen efter hos den behandlande läkaren. Patientens sovvanor kan förändras med åren, så att justeringar av andningsapparaten kan behöva göras.

Det är också möjligt att patientens behov förändras över tid. Det kan till exempel hända att luften du andas uppfattas som för torr. Förskrivning av en ytterligare anordning, som befuktar och värmer andningsluften med vatten, kan ge lättnad i detta fall.

Med daglig användning av andningsmask är naturliga tecken på slitage oundvikliga. Ett samtal till den ansvariga tjänsteleverantören räcker för att säkerställa leverans av nya filter, andningsrör, andningsmask och andra små delar.

Du kan göra det själv

Patienter som lider av sömnapné har många möjligheter att hjälpa sig själva i vardagen. Dessa alternativ kan båda hjälpa till att förhindra sömnapné från första hand eller bekämpa symtomen.

Det är enkelt och effektivt att ändra sovläget så att ryggläget undviks. Detta har redan hjälpt många patienter. Hos överviktiga patienter är viktminskning en viktig byggsten i vägen till vilsam och hälsosam sömn. Sport spelar en tvåfaldig viktig roll: Å ena sidan hjälper regelbunden träning att tappa överskott. Å andra sidan stöder fysisk aktivitet kampen mot sömnapné effektivt.

Det är också uppenbart att avstå från nikotin. Rökning påverkar andningen direkt och negativt. Patienter med sömnapné bör därför sluta röka i allmänhet, även med tanke på deras hälsa. Det ser mindre drastiskt ut med alkohol. En fullständig avståelse är inte absolut nödvändig här, men måttlighet är dagens ordning. Det rekommenderas att sluta dricka alkohol fyra timmar innan du sover och undvika överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker helt.

Dessutom gäller alla rekommendationer för patienter med sömnapné som annars gäller hälsosam sömn. Detta inkluderar en inte för hög temperatur i sovrummet, en bra madrass eller tillräcklig ventilation i sovrummet.