Jackson Syndrome

Vid Jackson Syndrome Det är ett hjärnstam- eller alternans-syndrom med korsade förlamningssymptom, även känd som ventral paramedian oblongata syndrom är känd. Orsaken till fenomenen är en stroke i flödet i ryggraden. Behandlingen är symptomatisk och stödjande och består huvudsakligen av fysioterapeutiska åtgärder och talterapimått.

Vad är Jackson Syndrome?

Jacksons syndrom får de flesta patienter att drabbas av svår förlamning och andra känslighetsstörningar som vanligtvis drabbar hela kroppen. Detta resulterar i allvarliga rörelsebegränsningar, vilket leder till en minskad livskvalitet.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Skador på hjärnstammen orsakar så kallade alternans-syndrom. Dessa syndrom kännetecknas av korsade symtom på förlamning och uppstår med ensidiga skador på hjärnstammens strukturer. De kliniska bilderna faller in i gruppen av hjärnstammsyndromer.

Karakteristiskt är den ipsilaterala bristen i kranialnerverna och hemiparesen i den motsatta halvan av kroppen, vilket är förknippat med sensoriska störningar. Beroende på skadans exakta plats finns det olika typer av hjärnstam- eller alternans-syndrom. Det är en subtyp Jackson Syndromeförknippat med ensidig skada på pyramidalkanalen och nucleus nervi hypoglossi.

Den skadade nervkärnan ligger i den ventrale delen av medulla oblongata, varför Jacksons syndrom också kallas ventral paramedian oblongata syndrom kallad. Jacksons syndrom kännetecknas av förlamning av tungan på sidan av hjärnstamskadan och hemiplegi på motsatt sida. Namnet Jackson-syndrom går tillbaka till den engelska neurologen J. H. Jackson, som först beskrev syndromet på 1800-talet och kallade en blödning i den mediala medulla oblongata som orsaken.

orsaker

I de flesta fall är Jackson syndrom resultatet av en stroke. Denna stroke förekommer vanligtvis inom flödet i ryggraden. På grund av närheten till den pyramidala kanalen påverkas denna motorstruktur, vilket resulterar i hemiparese på motsatt sida av kroppen.

Hjärnans två sidor försörjer den motsatta halvan av kroppen från skärningspunkten mellan pyramiderna. Kranialnervstrukturerna ovanför pyramidalkanalstyrningen styrs av hjärnhalvorna i hjärnan på sidan som tillför dem. Av denna anledning orsakar stroke i Jackson-syndrom förlamning av extremiteterna på varandra, men förorsakar samtidigt förlamning av kranialnervstrukturerna på lesionssidan.

En av dessa nerver är nucleus nervi hypoglossi, som ligger i den ventrale delen av medulla oblongata och förser tungan med sina grenar. I Jacksons syndrom är orsaken till skada alltid en lokal mikroangiopatisk förändring eller en embolisk ocklusion i slutavsnittet av ryggraden. Båda händelserna orsakar ischemi, vilket ska förstås som den främsta orsaken till de korsade förlamningssymptomen.

Symtom, åkommor och tecken

Precis som alla andra alternans-syndrom, manifesterar Jackson syndrom kliniskt i form av korsade tecken på förlamning. Ipsilateralt till den orsakande hjärnstamskadan uppträder symtom på förlamning av tungan, vilket är motoriskt inerverat av den hypoglossala nerven och leder till den hypoglossala kärnan.

På kroppssidan av hjärnskadan mittemot hemiparesis uppstår hemiplegi med sensoriska störningar, som kan spåras tillbaka till en pyramidalkanalskada ovanför pyramidkorsningen. De sensoriska störningarna kan manifestera sig i Jacksons syndrom på olika sätt. Förutom domningar kan stickningar eller brännande uppstå.

Överkänsligheter är också tänkbara, men inte regeln. Svårighetsgraden av hemiplegi beror på omfattningen av hjärnskadan. På grund av förlamning av tungan har de drabbade ibland svårt att äta och dricka. Uttalet är också mer eller mindre frammedgjort på grund av den ensidiga förlamningen av tungan.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Neurologen ställer den första misstänkta diagnosen av Jackson-syndrom på grund av de karakteristiska symtomen, vanligtvis via den kliniska bilden. En differentiell diagnostisk differentiering från andra hjärnstammsyndrom är dock nödvändig i samband med diagnosen.

Ett betydligt vanligare hjärnstammsyndrom efter hjärnskada i regionen medial medulla oblongata är Dejerine-Spiller syndrom, som förtjänar den största uppmärksamheten vid differentiell diagnos. Jacksons syndrom är i huvudsak en reducerad underform av Dejerine-Spiller syndrom.

Förutom symptomen på Jacksons syndrom inkluderar hela Dejerine-Spiller syndrom också en betydande sensorisk störning på sidan av hemiplegi. Patientens smärta och temperaturupplevelse bibehålls på grund av skadorna i den bakre sladden. Som jämförelse har patienter med Jackson-syndrom en relativt gynnsam prognos.

komplikationer

Jacksons syndrom får de flesta patienter att drabbas av svår förlamning och andra känslighetsstörningar som vanligtvis drabbar hela kroppen. Detta resulterar i allvarliga rörelsebegränsningar, vilket leder till en minskad livskvalitet. I de flesta fall leder dessa begränsningar också till psykologiska klagomål eller depression.

Det är inte ovanligt att patienterna sedan förlitar sig på hjälp av andra människor i deras vardag. Dessutom finns det den typiska stickande känslan och domningar i de drabbade områdena. I vissa fall förekommer också överkänslighet. Förlamning av tungan och munnen, i synnerhet, kan leda till svårigheter att äta och hydrera, så att den berörda tappar vikt eller lider av uttorkning.

Som regel kan Jackson-syndrom inte behandlas orsakssamt. Av denna anledning sker endast symtomatisk behandling. Detta leder dock inte alltid till en positiv förlopp av sjukdomen. Livslängden kan begränsas av kausal sjukdom. Med hjälp av olika behandlingar kan emellertid vissa symtom begränsas och behandlas.

När ska du gå till läkaren?

I ett stort antal fall lider patienter som har drabbats av en stroke av följd- och livslånga hälsoproblem. Jacksons syndrom är en av effekterna av det livshotande tillståndet och bör behandlas terapeutiskt. En läkare ska meddelas vid obehag i munnen. Förlamning av tungan eller förlust av kontrollen över tungan anses oroande och bör undersökas av en läkare.

Om ensidiga förlamningssymtom uppstår, störningar i känslan uppfattas eller om känslighetsbegränsningar märks, bör observationerna diskuteras med en läkare. En stickande känsla på huden eller brännande känsla hör till ledtrådarna som tyder på Jacksons syndrom. För att kunna initiera lämpliga terapeutiska åtgärder bör en läkare konsulteras. Restriktioner i rörlighet, förändringar i tal och ätstörningar måste presenteras för en läkare.

Om nedsättningen leder till viktminskning eller minskad tillförsel av vätskor finns det risk för underutbud av organismen. För att inte utlösa en annan livshotande situation måste en läkare varnas i god tid. I svåra fall sker dehydrering utan medicinsk ingripande och därmed en ökad risk för för tidig död. Om psykologiska klagomål inträffar utöver de fysiska symtomen bör en läkare eller terapeut kontaktas.

Behandling och terapi

En kausal behandling utesluts för patienter med Jackson-syndrom. Hjärnskador har ägt rum och kan inte lösas orsakssammanhang. Den mänskliga hjärnan kan inte regenerera helt efter skada eftersom dess vävnad består av mycket specialiserade nervceller.

Medan andra vävnader i kroppen delvis kan uppnå fullständig förnyelse genom att absorbera nya celler är detta omöjligt för hjärnvävnaden. Även om hjärndefekten inte kan vändas, kan patienter med Jackson-syndrom fortfarande återhämta sig från sina symtom. Fysioterapi och taleterapi spelar en roll i denna återhämtning.

Dessa stödjande behandlingsåtgärder kräver konsekvent från patienten de funktioner som faktiskt bör ske i de skadade hjärnområdena. Genom denna träning stimuleras nervceller i omedelbar närhet av hjärnskadan till att ta över funktionerna i den defekta regionen.

Åtminstone en förbättring av symtomen kan därför förväntas. I många fall övervinner patienter till och med misslyckade symtom helt. En minskning av strokefaktorer bör strävas efter så att inga ytterligare hjärnskador kan förväntas i framtiden.

Outlook & prognos

Prognosen för Jacksons syndrom är dålig. Syndromet utvecklas som ett resultat av en stroke. Detta resulterade i irreversibel skada på hjärnan. Av denna anledning är symptomatisk behandling av de enskilda klagomålen nödvändig. Syftet med terapin är att förbättra den befintliga livskvaliteten. Ett botemedel är nästan omöjligt. I riktade träningsövningar genomförs övningar som är avsedda att lindra symtomen. Trots alla ansträngningar kan förlamning dock inte förnyas helt. I många fall är patienten beroende av andras dagliga hjälp.

Sjukdomen leder ofta till följder. Eftersom den emotionella och psykologiska stressen är mycket hög på grund av de befintliga klagomålen, kan det leda till en psykisk sjukdom. Ett stort antal patienter upplever depressiva tillstånd. Dessa kan vara tillfälliga eller permanenta. En allvarlig förlust av välbefinnande dokumenteras också ofta. Vardagliga uppgifter kan inte längre hanteras helt av patienten själv. De vanliga processerna måste omstruktureras.

Vid förlamning av tungan är en tillräcklig vätsketillförsel nödvändig, annars kommer ett livshotande tillstånd att utvecklas. Personer som har haft en stroke och utvecklat Jackson-syndrom kan ha en nedsatt livslängd.

förebyggande

Jackson-syndrom kan förebyggas med samma åtgärder som gäller för förebyggande av stroke. Förutom att ge upp tobakskonsumtion, minska övervikt, äta en hälsosam kost och få tillräckligt med motion är förebyggande åtgärder. Minskningen av stress kan också räknas bland de förebyggande åtgärderna i vidaste bemärkelse.

Eftervård

I de flesta fall har de drabbade inga eller bara ett fåtal alternativ och åtgärder för direkt uppföljning vid Jacksons syndrom. Sjukdomen måste först och främst erkännas och behandlas av en läkare snabbt och framför allt tidigt så att det inte finns ytterligare komplikationer eller andra klagomål.

I Jackson-syndrom är fokus därför på tidig upptäckt och behandling av sjukdomen så att ytterligare en försämring av symtomen kan förhindras. En läkare bör kontaktas vid de första symptomen på syndromet. I de flesta fall behandlas syndromet genom att ta olika mediciner. Den drabbade ska alltid uppmärksamma rätt dosering och framför allt att ta medicinen regelbundet.

Kontakta en läkare först om något är oklart eller om du har några frågor. Fysioterapi eller fysioterapi är också ofta nödvändiga. Många av övningarna kan också upprepas i ditt eget hem, vilket kan påskynda läkandet av Jacksons syndrom. Inte sällan kan kontakt med andra patienter med sjukdomen också vara mycket användbart eftersom det leder till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Förutom de medicinska behandlingsåtgärderna kan symtomen på Jacksons syndrom också behandlas oberoende under vissa omständigheter.

De sensoriska störningarna kan lindras genom regelbunden träning med en träningsboll eller andra hjälpmedel till stöd för fysioterapi. Massager kan ibland hjälpa mot domningar och stickningar. Alternativa åtgärder som akupunktur eller metoder för kinesisk medicin är också möjliga, men bör diskuteras med den ansvariga läkaren i förväg. Talterapiåtgärder och riktade talövningar hjälper till att förhindra oklart uttal. Kausal förlamning av tungan kan inte behandlas, men symptomen kan ofta minskas. Eftersom Jacksons syndrom vanligtvis förknippas med psykologiska klagomål, bör terapeutiskt stöd sökas.

För att undvika en ny stroke kan du behöva anpassa din livsstil. De drabbade bör avstå från nikotin, alkohol och andra stimulanser och från och med nu äta sunt och balanserat. Att få tillräckligt med träning är en viktig förebyggande åtgärd. Stress och fysisk eller mental belastning bör undvikas eller åtminstone minskas om möjligt. Den ansvariga läkaren kommer att stödja patienten i genomförandet av dessa förändringar och kan ge ytterligare tips om självhjälp.