Av intrakraniellt tryck kallas allmänt Intrakraniellt tryck betecknad. Det spelar en viktig roll i blodcirkulationen och hjärnans funktion.
Vad är intrakraniellt tryck?
På engelska kallas det intrakraniella trycket intrakraniellt tryck eller kort som ICP känd. Förkortningen ICP används också i tysktalande länder. Det intrakraniella trycket är det tryck som finns i kranialkaviteten.
Hjärnskallen består av sju individuella ben som omsluter och skyddar hjärnan. Förutom hjärnan innehåller skallen blod och sprit. Cerebrospinalvätskan är en kroppsvätska som bildas av choroid plexus. Det cirkulerar över hela CSF-utrymmet. Spritutrymmet är ett system av håligheter i hjärnan och ryggmärgen. Eftersom hjärnhuvudet blir helt ostligt under de första åren av livet måste den totala volymen hjärna, blod och sprit i huvudet alltid förbli densamma.
Förutom hjärnan finns det plats för cirka 70 ml sprit och 100 milliliter blod hos vuxna. Distributionen följer Monro-Kellie-doktrinen. Följaktligen är distributionen alltid 80 procent hjärnvävnad, 12 procent blod och 8 procent sprit. Det intrakraniella trycket kan endast hållas konstant om dessa villkor observeras. Hos vuxna är den tillgängliga intrakraniella volymen cirka 1 600 milliliter. Det fysiologiska intrakraniella trycket hos friska människor är 5 till 15 mmHg. Omvandlad motsvarar detta en vattenspelare på 5 till 20 cm. Hos barn ska det intrakraniella trycket vara mellan 0 och 10 mmHg.
Funktion & uppgift
Det intrakraniella trycket spelar en avgörande roll i blodflödet till hjärnan. Utan adekvat intrakraniellt tryck är hjärnfunktionen i riskzonen. Det intrakraniella trycket står i kontrast till blodtrycket i hjärnan. Hjärnan behöver en konstant tillförsel av näringsrikt och syre-rikt blod. Den har en mycket hög basal metabolism och kräver, till och med i vila, cirka en femtedel av kroppens totala syretillförsel. Till skillnad från andra kroppsceller kan nervceller inte heller uppfylla sina energibehov utan syre (anaerobt).
När det cerebrala blodflödet minskas skadas hjärnan. Nervceller dör. Det intrakraniella trycket påverkar blodflödet i hjärnan och därmed också tillförseln av syre och näringsämnen.
Under fysiologiska förhållanden är det intrakraniella trycket lägre än trycket vid vilket blodet pumpas till hjärnan. Det cerebrala blodflödet påverkas därför inte av det intrakraniella trycket. Men så snart det intrakraniella trycket och blodtrycket i hjärnan är desamma, tillförs hjärnan inte längre ordentligt med blod. Det saknas näringsämnen och syre.
Hjärnvävnaden, hjärnkärlen och spritutrymmena är i konstant utbyte för att kompensera för volymförändringar. Om till exempel volymen av hjärnvävnad ökar kan den kompenseras genom att minska volymen vätska eller blod. Det intrakraniella trycket stiger då inte trots en ökning i hjärnvävnadens volym. Det intrakraniella trycket är därför en dynamisk variabel som ständigt måste anpassas till de nuvarande omständigheterna.
Om kompensation inte längre är möjlig ökar det intrakraniella trycket. Ju långsammare det intrakraniella trycket ökar, desto bättre kan tryckökningen bearbetas. En volymökning på 5 till 10 ml kan kompenseras för. I en nödsituation kan ökad resorption av spriten också absorbera större, långsamt växande volymökningar. Hosta, nysningar eller pressning kan också kort öka det intrakraniella trycket till upp till 50 mmHg genom att minska den venösa återkomsten till hjärtat. Sådana korta trycktoppar kan emellertid tolereras väl.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömskaSjukdomar och sjukdomar
En ökning av det intrakraniella trycket kan orsakas av en volymökning av ett eller flera avdelningar. En ökning av den funktionella hjärnvävnaden kan till exempel resultera från en hjärntumör eller från hjärnödem efter en olycka. En stroke eller inflammation i hjärnan (encefalit) kan också orsaka en ökning i volym och därmed en ökning av det intrakraniella trycket.
Det intrakraniella trycket ökar också med hinder för dränering. Utflödet från CSF kan blockeras av en tumör. Eftersom strukturerna fortsätter att producera cerebrospinalvätska trots blockeringen finns det en trängsel och därmed en ökning av det intrakraniella trycket. En abscess kan också förhindra att hjärnvattnet dränerar. En annan orsak till dräneringshinder är cerebral blödning. Dessutom leder en ökning av vätska i skallen till en ökning av det intrakraniella trycket.En sådan ökning av vätska kan vara metabolisk eller giftig. En annan orsak till hjärnödem är hypoxi. När det saknas syre, reagerar hjärnan med ödem. Den vanligaste orsaken till hjärnödem på grund av hypoxi är hjärninfarkt. Hjärninfarktet är också känt som en ischemisk förolämpning eller en stroke. Om ett venekärl blockeras av en trombos, ackumuleras det venösa blodet i skallen. Detta ökar också det intrakraniella trycket.
Det huvudsakliga symptomet på en patologisk ökning av det intrakraniella trycket är en svår huvudvärk. Illamående eller kräkningar kan också förekomma. De så kallade papillerna märks. Det är en svullnad i utgångspunkten för synnerven. Detta kan leda till nedsatt syn. Den kongestiva papillen diagnostiseras med hjälp av ett oftalmoskop. Kombinationen av huvudvärk, kräkningar och kongestiv papilla är känd som den intrakraniella trycktriaden. Andra symtom på ökat intrakraniellt tryck är yrsel, långsam hjärtslag, förlamning av ögonmusklerna och mental frånvaro. Cushing-reflexen får blodtrycket att öka med en samtidig minskning av hjärtfrekvensen. Detta fenomen kallas tryckpuls.
