Inkontinens (urininkontinens)

Många som deltar Inkontinens eller specifikt en Urininkontinens (Latin: Incontinentia urinae) lider, skäms för sin sjukdom. Men i Tyskland drabbas omkring 6 till 8 miljoner människor, kvinnor oftare än män. Inkontinens kännetecknas av olika symtom och kan också vara ett resultat av en mängd olika sjukdomar.

Vad är inkontinens (urininkontinens)?

Inkontinens kan ta många former. Gemensamt för dem alla är problem med hållande och självbestämd tillförsel av urin. Sannolikheten för mer allvarliga former av inkontinens ökar med åldern.

Med urininkontinens känner patienten det plötsliga behovet av att tömma urinblåsan. Vid stressinkontinens utlöser stress (hosta, nysningar etc.) en ofrivillig förlust av urin.

I svåra fall kan det bara vara en börda att bara stå upp eller till och med ligga. Överflödesinkontinens är ett kännetecken för oavsiktlig dropp urin. Med reflexinkontinens kan patienten tappa urin utan att inse det.

orsaker

EN Inkontinens kan ha många orsaker beroende på typen av inkontinens. När det gäller urininkontinens har patienten ökat känslan för urinblåsan. Urinblåsan (detrusor) är permanent sammandragad och patienten känner lust att urinera utan att urinblåsan är full.

Stressinkontinens kan bland annat orsakas av en funktionell svaghet i urinobstruktionssystemet. Men särskilt hos kvinnor kan inkontinens också orsakas av ett svagt bäckenbotten. Denna svaghet uppstår ofta som ett resultat av en generell böjning av de inre organen på grund av svaga ligament och muskler, och kan vara ett resultat av plötslig förlossning.

Den omedvetna inkontinensen kännetecknas av flödeshinder. Dessa kan orsakas av en förstorad prostata. Inkontinens kan dock också orsakas av neurologiska sjukdomar, diabetes eller andra skäl.

Symtom, åkommor och tecken

Urininkontinens kan ha olika symtom beroende på typ och orsak. Stressinkontinens kan erkännas av det faktum att den ofrivilliga förlusten av urin främst inträffar under fysisk ansträngning. Urinförlusten kan variera i svårighetsgrad och inträffar vanligtvis utan föregående behov av att urinera.

Urininkontinens manifesterar sig som en akut, överdriven lust att urinera innan urinen plötsligt passerar. Denna typ av inkontinens kan uppstå flera gånger i timmen, även om urinblåsan ännu inte är full. Överflödesinkontinens får små mängder urin att läcka ut. Patienterna känner vanligtvis droppande och ett permanent behov av att urinera.

Reflexinkontinens förknippas med oregelbunden tömning av urinblåsan. Patienter kan inte längre säga om urinblåsan är full och tömmer vanligtvis inte urinblåsan helt. Med extrauretral inkontinens förloras urinen ständigt. Detta kan åtföljas av smärta i urinledaren och urinblåsan.

Hos små barn märks urininkontinens genom att det uppstår med oregelbundna intervall och sjunker vid fyra års ålder. Om symptomen kvarstår långt utöver fyra års ålder finns det en annan form av urininkontinens som måste diagnostiseras och behandlas av en läkare.

Sjukdomsförlopp

En behandling av Inkontinens i många fall är det inte bara viktigt för patientens värde, utan kan också indikeras medicinskt.

I de svåraste fallen kan bristande behandling av inkontinens till och med leda till urinförgiftning (uremi), särskilt med överflödiga urinblåsor.

Urinen som finns kvar i urinblåsan samlas i urinledarna och njurarna och orsakar en ökad funktionsnedsättning av njurarna (nedsatt njurfunktion). Detta kan då leda till urinförgiftning med allvarliga konsekvenser.

Men behandling av inkontinens är också viktigt i andra fall. Inkontinens kan också vara ett symptom på ett annat allvarligare tillstånd, såsom prostatacancer eller diabetes. Dessa sjukdomar, som åtföljs av inkontinens, förvärras vanligtvis utan behandling och kan vara dödliga.

komplikationer

Urininkontinens kan behandlas eller hanteras bra idag. Men det tenderar också att erbjuda utrymme för olika komplikationer. Hudirritation kan uppstå om urinen kommer i ofta kontakt med huden. Om det inte behandlas kan sår och inflammation utvecklas, särskilt hos äldre eller sängryggiga personer.

Risken för en urinvägsinfektion ökar också med inkontinens. Dessutom känner de drabbade ofta generade av sin oförmåga att hålla urinen. I vissa fall kan de drabbade inte längre ha en tarmrörelse. Men även urininkontinens kan vara ett tillfälle för många att dra sig tillbaka från andra människor. De fruktar att konsekvenserna av inkontinens får dem att bli en störande faktor i det sociala livet.

Psykiska problem kan uppstå som en komplikation av inkontinens på grund av operation under yngre år. Depression eller ångest kan lägga en extra börda på de drabbade. Dessutom har inte alla möjlighet att få nödvändiga inkontinensdynor och hjälpmedel.

Kirurgi kan hjälpa till med postkontum-stressinkontinens eller hysterektomi. Sådana operationer kan dock också leda till komplikationer. Därför försöks först med bäckenbottenövningar för att motverka urininkontinens med en konservativ behandlingsmetod. Beroende på den kirurgiska metoden kan sårläkningsproblem uppstå. Operationen kan leda till blödning, urinvägsinfektioner och nervirritation och skador. Peritonit är möjligt men mindre vanligt.

När ska du gå till läkaren?

Många patienter med urin- eller fekalinkontinens undviker att gå till läkaren av skam eller rädsla för möjliga undersökningar. Ändå bör de drabbade som inte längre kan hålla urinen eller avföringen söka undersökning och råd så snart som möjligt. Detta rekommenderas också om det endast är en mild form av urininkontinens. Som regel kan inkontinens behandlas väl efter medicinsk rådgivning. Vilken typ av terapi som är lämplig för den drabbade kan endast bestämmas om den behandlande läkaren kan bestämma den exakta formen av inkontinensen med hjälp av undersökningar.

I vissa fall kan inkontinens förvärras avsevärt utan behandling. Det försvinner vanligtvis inte på egen hand. Ibland kan inkontinens vara ett symptom på allvarliga sjukdomar. Av detta skäl är det lämpligt att konsultera en läkare så snart som möjligt efter symtomen. Ju tidigare den berörda personen vidtar sådana åtgärder, desto högre är chanserna för återhämtning. Det rekommenderas att du först konsulterar din husläkare.

Behandling och terapi

Behandling av Inkontinens måste alltid baseras på orsakerna. Patienten bör kontakta läkare. Om bäckenbotten är svag är det första målet naturligtvis att stärka bäckenbottenmusklerna. Detta kan förstärkas genom en mängd olika övningar.

Ibland är stöd för biofeedback nödvändigt så att patienten lär sig att kontrollera muskelrörelserna. För att göra detta infogas en sond som visar vilken muskel som spänns just nu. Ibland är östrogenbehandling eller i allvarliga fall bildandet av en artificiell sfinkter användbar för urininkontinens. När det gäller urininkontinens kan i milda fall blåsande te, medicinering tillverkade av växtbaserade ingredienser och värmebehandling ha effekt.

Du kan också minska inkontinens med toalettträning. För att göra detta går patienten på toaletten vid förutbestämda tidpunkter och därmed förutspår trång. I svårare fall kan också råd ges om administration av starkare mediciner mot inkontinens.

I många fall kan medvetslös inkontinens lindras med örtmediciner tillverkade av pumpa, nässlor eller sågpalmetto. I svåra fall är administrationen av en alfa-receptorblockerare också användbar. Detta lossnar blåsstoppningen och sänker flödesmotståndet och kan därmed bekämpa inkontinens.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Prognosen för inkontinens beror på patientens ålder och den underliggande sjukdomen. Beroende på närvarande störning kan spontan läkning eller utveckling av kronisk sjukdom uppstå.

Hos barn förekommer inkontinens i den naturliga tillväxt- och utvecklingsprocessen under natt sömn. Kontrollen över sfinktern måste först tränas tillräckligt innan den fungerar korrekt. Det är ett tillfälligt fenomen med sporadisk förekomst som vanligtvis uppstår till sex års ålder. Under denna tid kan det finnas faser av symptomfrihet. Ett spontant slut på vätningen kan då förväntas.

Hos äldre människor försvagas musklerna naturligtvis i viss utsträckning. Inkontinens utvecklas, som i de flesta fall varar tills livets slut. Det finns inga utsikter till botemedel hos dessa patienter.

Om inkontinens utlöses av förlamning eller en virussjukdom måste prognosen för den orsakssjukdomen beaktas. Detta är avgörande för den fortsatta kursen och möjligheterna att lindra eller läka symtomen. Om befintliga bakterier kan hittas och behandlas med medicinering sker återhämtning inom några dagar eller veckor. Om musklerna är förlamade är ofta inte längre symptomfri.

förebyggande

Hemhjälpmedel ↵ för inkontinens Att stärka bäckenbottenmusklerna är ett effektivt förebyggande, särskilt för kvinnor Inkontinens Specialövningar erbjuds i många vuxenutbildningscentra eller idrottsklubbar.

Men en hälsosam livsstil minskar också risken för inkontinens avsevärt. För att förhindra inkontinens bör man i allmänhet äta en hälsosam kost, avstå från att röka och bekämpa all fetma.

Eftervård

Patienter behöver omfattande stöd med inkontinensvård i sin vardag. Kontinuerlig övervakning och råd från en specialist och utbildad medicinsk personal inom området stomiomsorg och terapi är viktigt här. För att inte alltid ha rädsla för en sjukdom i vardagen är användningen av lämpliga mallar, skär eller blöjbyxor nödvändig och rekommenderas för patienter.

Mallarna kännetecknas av storlek och absorptionsförmåga och är därför differentierade för dag- och nattbruk. Med lämpligt expertråd kommer patienten att hitta rätt inkontinensmaterial för dem att komma igenom dagen och genom natten så långt som möjligt utan begränsningar. En snabb ändring av inkontinensmaterialet för patienten är dock nödvändig för att undvika obehagliga lukt eller synliga saker.

Med ett individuellt anpassat inkontinensutbud är deltagande i det sociala livet nästan obegränsat. Åtgärder och behandlingar som kan förbättra kontinuiteten på lång sikt bör också träda i kraft. Detta inkluderar förstärkning av musklerna genom riktad träning av bäckenbotten. För detta behöver dock patienterna tålamod, initiativ och uthållighet. En förbättring kan ta veckor eller månader, eftersom musklerna först måste stärkas och utvecklas.

Du kan göra det själv

Riktade gymnastikövningar stärker bäckenbottenmusklerna och kan avsevärt minska det ofrivilliga läckaget av urin i milda former av inkontinens. De måste dock utföras konsekvent och permanent för att uppnå en långvarig effekt. Minskningen av fetma och en fiberrik diet har också en positiv effekt på bäckenbottenmusklerna.

I många fall är urinblåsan bra, där urinblåsan töms regelbundet vid vissa tider innan tränet att urinera börjar. Nattlig urinläckage kan ofta undvikas med ett eller två schemalagda besök på toaletten. Att dricka mindre om du har urininkontinens är vanligtvis kontraproduktivt: urinvägarna spolas inte längre på grund av den minskade mängden urin, bakterier kan föröka sig och orsaka urinvägsinfektioner. Dessa orsakar i sin tur en ständig lust att urinera, vilket i sin tur åtföljs av okontrollerad urinering.

För att inte glida in i social isolering bör de drabbade fortsätta sin vardag så normalt som möjligt trots urininkontinens och inte avstå från deras vanliga fritidsaktiviteter: Diskreta, men mycket absorberande innersulor ger trygghet på jobbet och under sport, med speciell baddräkt för inkontinens Poolbesök möjligt utan problem. Den som lider hårt av inkontinens psykologiskt bör inte vara rädd för att prata med en psykolog, psykoterapeut eller gå med i en självhjälpsgrupp.