Infantil cerebral pares

De Infantil cerebral pares (ICP) är en hjärnskada som kan äga rum både före födseln, under födelseprocessen och efteråt. Symtomen är många, ett botemedel är inte möjligt. Emellertid kan symtomen lindras genom tidig användning av olika behandlingar.

Vad är infantil cerebral pares?

De vanligaste symptomen på infantil cerebral pares är hållning och rörelsestörningar. Men det finns mycket fler och mycket olika klagomål med sjukdomen, beroende på vilka hjärnområden som drabbas av skadan.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

De infantil cerebral pares är en ställning och rörelsestörning orsakad av hjärnskada i barndomen. Skadorna kan orsakas före födseln, men också under födelseprocessen och det första året efter födseln.

Infantil betyder "beträffande barnet, barnslig", cerebral kommer från den latinska termen cerebrum för "hjärna" och parese är den medicinska termen för "förlamning". Störningarna i infantil cerebral pares är mycket olika, beroende på vilken region i hjärnan som är skadad. Överdriven muskelspänning och brist på rörelsekoordination är typiska.

Krampar förekommer ofta, ibland finns det en minskad intelligens och onormalt beteende. Infantil cerebral pares är sällsynt, bara cirka 0,5% av nyfödda drabbas. Sjukdomen förekommer oftare hos pojkar än hos flickor; För tidig barn har en ökad risk för infantil cerebral pares.

orsaker

De infantil cerebral pares kan utlösas av olika orsaker, men vi vet inte alltid de exakta processerna som ledde till hjärnskador. De prenatala (prenatala) orsakerna till infantil cerebral pares innefattar förgiftning på grund av ökad konsumtion av alkohol eller medicinering av modern, infektionssjukdomar såsom toxoplasmos eller röda hund, blodgruppens oförenlighet mellan mor och barn, otillräcklig tillgång till morkaken eller metaboliska störningar.

Perinatalt (under födseln) kan infantil cerebral pares orsakas av brist på syre, till exempel när navelsträngen klemmas av. Emellertid kan hjärnblödningar som kan uppstå vid svåra födelser också leda till infantil cerebral pares.

Avskiljningen av moderkakan är också en möjlig orsak till infantil cerebral pares. Efter födseln (postnatal) kan infektioner eller hjärntrauma (skada på hjärnan) orsaka sjukdomen.

Symtom, åkommor och tecken

Vid infantil cerebral pares (ICP) inträffar olika rörelser och hållningens särdrag. Svaga muskler och bromsade motoriska färdigheter är karakteristiska för sjukdomen. Beroende på platsen för hjärnskadan kan ytterligare symtom och klagomål uppstå.

Oftast inträffar ofrivilliga rörelsekvenser, koordinationsstörningar och kramper. Dessutom lider de drabbade barnen av nedsatt intelligens, vilket resulterar i inlärningssvårigheter och psykologiska klagomål. De sjuka visar ofta beteendeproblem, till exempel aggression eller stark rädsla.

Som ett resultat av individuella rörelsestörningar kan permanent skada på muskler, ben och leder. I svåra fall deformeras ben och leder, vilket vanligtvis leder till ytterligare hälsoproblem. En equinusfot, dvs en fot med tår som pekar uppåt, är typisk för ICP. Den kraftigt förkortade akillessenen kan också leda till kronisk smärta och en ovanlig gång.

En krökning av ryggraden är också karakteristisk för infantil cerebral pares. Missförändringar i höfterna och förkortade lemmar kan också uppstå. Slutligen orsakar sjukdomen spastiska syndrom. Musklerna är permanent spända, vilket resulterar i kramper och smärta.

Förutom muskelförlamning kan lederna stelna. Symtom på förlamning förekommer främst på ben och fötter. ICP-symtomen kan variera mycket, de flesta patienter upplever en blandad form av de nämnda symtomen.

Diagnos & kurs

De vanligaste symptomen på infantil cerebral pares är hållning och rörelsestörningar. Men det finns mycket fler och mycket olika klagomål med sjukdomen, beroende på vilka hjärnområden som drabbas av skadan.

Läkare talar om olika syndrom av infantil cerebral pares, det vill säga flera symtom som uppträder tillsammans. Det vanligaste är det spastiska syndromet, i vilket muskelspänningen ökar, kramper utvecklas och förlamning kan uppstå.

I det hypotoniska syndromet för infantil cerebral pares är huvudsakligen cerebellum skadat. Detta leder till mycket liten muskelspänning med översträckta leder; barnen lider ofta av intellektuella funktionsnedsättningar och ibland uppstår epileptiska anfall. I det medfödda (medfödda) ataxiasyndromet hos infantil cerebral pares har barn svårt att kontrollera och koordinera sina rörelser. De har obalans, förlamning och deras rörelseutveckling bromsas ner.

Det dyskinetiska syndromet kännetecknas slutligen av växlande muskelspänning, spastisk förlamning och så kallade atetoser (okontrollerade våldsamma rörelser i lemmarna). Eftersom rörelse- och hållningsstörningar också kan utlösas av andra orsaker, måste läkaren undersöka det drabbade barnet noggrant och utarbeta en detaljerad anamnes. Endast genom resultaten av alla undersökningar och noggrann observation av barnet kan han med säkerhet ställa diagnosen infantil cerebral pares.

komplikationer

Denna sjukdom orsakar allvarlig hjärnskada. Som regel är det inte möjligt att behandla dessa symtom kausalt, så att endast symtomatisk behandling finns tillgänglig för de drabbade. Patienterna lider av allvarliga störningar i rörelse och koncentration. Jämviktsstörningar kan också förekomma, vilket väsentligt begränsar vardagen för den berörda personen.

Muskelns rörelse är också begränsad hos patienten och kramper eller epileptiska anfall inträffar. Dessa kan också leda till döden. I vissa fall lider patienter också av förlamning eller spasticitet. Barn i synnerhet kan bli offer för mobbning eller retas som ett resultat. Barnets allmänna utveckling störs tydligt och begränsas av sjukdomen.

Den berörda personen kan behöva hjälp av andra människor i vuxen ålder. Synstörningar kan också uppstå. Patientens intelligens reduceras också i de flesta fall. Behandlingen syftar främst till att minska symtomen. I många fall behöver emellertid föräldrarna eller släktingarna psykologisk behandling.

När ska du gå till läkaren?

Infantil cerebral pares diagnostiseras vanligtvis omedelbart efter födseln och behandlas på sjukhus. Berörda barn lider av olika sjukdomar och måste övervakas noggrant och behandlas av en läkare. Av denna anledning måste barnet föras till en specialist flera gånger i veckan, som kan klargöra det nuvarande hälsotillståndet och justera medicinen vid behov. Om det finns allvarliga komplikationer måste räddningstjänsten ringas.

Vid återkommande muskelkramper, spastiska attacker eller förlamningssymptom är omedelbar medicinsk hjälp nödvändig på grund av risken för olyckor och fall. Förutom husläkaren måste olika läkare anropas. Skada på hållning kräver fysioterapi och arbetsterapi, medan talstörningar måste behandlas av en logoped. Neurologer och internister ansvarar för klagomål som epilepsi, utvecklingsstörningar och patologiska reflexer. Föräldrarna till de drabbade barnen bör först prata med allmänläkaren eller barnläkaren och tillsammans med dem bestämma om och vilka specialister som ska inkluderas i behandlingen.

Behandling och terapi

De infantil cerebral pares kräver omfattande behandling med terapier från olika områden. Framgången beror till stor del på en tidig start av behandlingarna. Infantil cerebral pares kan inte botas, men det drabbade barnet kan ges bästa möjliga stöd i deras utveckling och förmågor.

Som regel upprättas en terapiplan som följs sedan. Barnen stöds av talterapi, fysioterapi och arbetsterapi. Detta förbättrar deras rörlighet, deras förmåga att prata och hantera deras vardag. Dessutom kan neuroleptika (lugnande nerver) och antispastika (mot muskelspasmer) stödja terapin.

Funktionsdelar, gånghjälpmedel och andra hjälpmedel kan användas för att uppnå bättre rörlighet. Vid kraftigt förkortade senor, överdrivna feljusteringar i lederna eller om ryggraden är mycket krokig utförs också kirurgiska ingrepp vid infantil cerebral pares. Senor är förlängda; Avskilja nerver för att slappna av hårda muskler; Ben arrangeras för att föra tillbaka lederna till det anatomiskt korrekta läget eller instabila (lösa) fogar är förstyvade.

Outlook & prognos

Sjukdomen har en ogynnsam prognos. Trots alla ansträngningar och olika terapeutiska tillvägagångssätt finns det irreparabla skador på hjärnan. Dessa tillåter inte en återhämtning eller fullständig frihet från symtom med de nuvarande medicinska möjligheterna. Bedömningen av utsikterna för symptomlindring görs individuellt omedelbart efter födseln eller i den fortsatta utvecklingen av barnet. Först då kan man förutse omfattningen av hjärnskadorna.

Syftet med behandlingen är att minska befintliga funktionsnedsättningar och förbättra den allmänna livskvaliteten. Rörelsemöjligheterna tränas och den kognitiva prestationen bör optimeras i individuella övningar. Den berörda personens sociala integration i miljön övervakas, eftersom beteendeproblem ofta uppstår som utlöser interpersonella störningar.

Trots en omfattande och flerskiktad terapiplan är patienten i många fall beroende av den dagliga hjälp och stöd från släktingar eller ett vårdteam. Sjukvård är nödvändig i särskilt svåra situationer. Språkkunskaperna och intelligensen motsvarar inte en frisk persons kompetens. Detta gör det svårt att organisera ett självständigt liv. Olika tester används för att utvärdera tillgängliga alternativ. Därefter initieras behandlingsformer så snart som möjligt. Ju tidigare behandling kan börja, desto bättre är utsikterna för en förbättrad livskvalitet och lindring av symtom.

förebyggande

Man kan mot infantil cerebral pares inte förebyggande, men med regelbundna undersökningar under graviditeten kan patologiska processer upptäckas tidigt och eventuellt behandlas. Om ett barn har infantil cerebral pares är inget botemedel möjligt, men symptom och funktionsnedsättningar kan lindras genom att börja behandlingen tidigt.

Eftervård

Infantil cerebral pares är en funktionsnedsättning som främst förekommer hos barn. 195 000 barn drabbas i Tyskland, vilket omvänt betyder att ett av 500 barn utvecklar cerebral pares. Termen består av orden "cerebrum" (latin för "hjärnan") och "paresis" (latin för "förlamning").

Det är emellertid inte en fråga om förlamning av hjärnan, utan om skador på den, vilket leder till fysisk förlamning. Den exakta orsaken kan inte fastställas i ungefär hälften av fallen, men det kan konstateras att syrebrist är den vanligaste orsaken till infantil cerebral pares.

Handikapp eller skada kan uppstå inom tre olika stadier: före födelse (prenatal), under födelse (perinatal) och efter födelse (postnatal). Handikappet kan påverka dig på flera sätt. Om kroppen är förlamad på ena sidan talar man om hemiplegi inklusive spastisk hemipares.

Om bara de nedre extremiteterna påverkas talar vi om paraplegi inklusive spastisk paraparesis. Om alla fyra lemmarna är förlamade, görs en diagnos av tetraplegi inklusive spastisk tetrapares.Ofta finns det en ökad muskelton i samband med ofrivilliga felaktiga rörelser, så kallade atetoser.

När en organism uppvisar infantil cerebral pares kan den inte längre elimineras. Av denna anledning bör riskgrupper få lämplig förebyggande behandling under graviditeten. Till exempel, om en förväntad mamma konsumerar mycket alkohol eller olika ämnen, är det viktigt för proffs att se till lämplig medicinsk vård och agera förebyggande, till exempel genom att tillhandahålla information.

Men om infantil cerebral pares förekommer, är balansen mellan socialt stöd (ID-kort för svårt funktionshindrade, rättsmedel (medicinering), hjälpmedel (enheter), vårdbehov, ekonomiskt stöd) och psykosocialt stöd (acceptans av sjukdomen eller funktionshinder, effekter på den sociala situationen, Effekter på familjesystemet, empowerment).

Du kan göra det själv

Den högsta prioriteringen är att upprätthålla rörligheten. Detta undviker smärta och sammandragningar (begränsad rörelse i lederna). Om påverkade lemmar kan flyttas godtyckligt, bör denna rörlighet också uppmuntras.

Det är därför viktigt att utföra vardagliga aktiviteter som att klä sig, tvätta och äta så oberoende som möjligt. Ofta är detta bara möjligt med hjälpmedel eller små förändringar. Ett exempel: En drabbad person kan dra upp byxorna, men kan inte stänga byxknappen. Byxor med ett elastiskt midjeband är å andra sidan lätta att ta på. Eller: En gaffel med ett förtjockat handtag kan hållas mycket säkrare och föras till munnen än en normal gaffel med begränsad manuell skicklighet.

En annan viktig punkt för att upprätthålla rörlighet är självsträckning. Hypertoniska muskler, d.v.s. Muskler med ökad spänning sträckes för att förhindra förkortning och ledbegränsningar. Till exempel kan den friska handen sträcka sig och böja fingrarna på den drabbade handen. Rörelserna under självmobilisering bör vara mycket långsamma och jämna, så muskelspänningen kan sjunka. Ett bad vid en behaglig temperatur eller gungande i en hängmatta kan också hjälpa till att slappna av musklerna.