Om en eller båda testiklarna inte är i pungen efter födelsen av ett barn, är det en utvecklingsstörning, Obestämda testiklar. Sådana obestämda testiklar kräver nästan alltid medicinsk behandling.
Vad är en obestämd testikel?
.jpg)
© elvira fair - stock.adobe.com
Cirka 1-3% av alla manliga barn och 30% av alla premature barn är från ett Obestämda testiklar påverkade. Den obevisade testikeln är en utvecklingsstörning där endera eller båda testiklarna inte har vandrat in i pungen. Vanligtvis flyttar testiklarna in i pungen runt den sjunde månaden av graviditeten.
Det är möjligt att inom det första leveåret sker en försenad, oberoende migration av testiklarna i pungen. I allmänhet görs en åtskillnad mellan tre typer av obestämda testiklar:
Inguinal testiklar: Buken och pungen är förbundna med inguinalkanalen, i detta fall finns testikeln här
Glidelektroder: Testikeln dras upprepade gånger tillbaka i lårkanal baserat på det faktum att testikelns spermatiska sladd är för kort
Buken testiklar: Det är inte möjligt att känna testikeln eftersom den är i bukhålan
Pendeltestikeln ska särskiljas från dessa former. Pendulstestikeln är inte en sjukdom utan snarare den reflexliknande förskjutningen av testikeln från pungen till inguinalkanalen; detta är inte en obestämd testikel.
orsaker
EN Obestämda testiklar kan ha både en anatomisk och en hormonell orsak. Till exempel kan det finnas en inguinal brok eller den inguinala kanalen är för smal så att testikeln inte har något sätt att röra sig in i pungen.
På grund av hormonella faktorer kan barnets utveckling i livmodern försenas, vilket också påverkar testikelns migration. I princip utvecklas testiklarna av det ofödda barnet i njurområdet.
Eftersom temperaturen utanför kroppen, i pungen, är optimal för spermieproduktion, migrerar testiklarna i pungen under utvecklingen. Ofta har emellertid en obestämd testikel ingen tydlig orsak.
Symtom, åkommor och tecken
Det huvudsakliga symptomet på obesvarade testiklar är testiklar som ofullständigt har vandrat ner från bukhålan efter födseln. Detta kan påverka en eller båda testiklarna. Testiklarna kan antingen uppfattas i ingången till pungen eller inte alls. Det kan finnas olika former av obestämda testiklar, vars symtom kan vara olika.
Buktestikeln (kryptorchidism) kan vanligtvis inte kännas alls. En pendeltestikel ligger i pungen, men rör sig tillbaka in i ljumsken när det är kallt. En inguinal testikel kan kännas i ljumsken, men inte införas i pungen. Däremot kan en glidande knäppas in i pungen, men därifrån återgår den till ljumsken.
En testodektomi är särskilt sällsynt. Detta innebär att testikeln inte är i sin naturliga väg, utan snarare i låret eller på perineum. I regel bildas och utvecklas testiklarna, även om de inte är i rätt position. I barndomen är obesvarade testiklar inte förknippade med några andra symtom.
Om det kvarstår kan detta leda till ett antal långsiktiga konsekvenser. Det viktigaste är att det finns en risk för infertilitet. Testikelcancer kan också uppstå. Påverkade vuxna klagar också över smärta i vissa fall.
Diagnos & kurs
Under U1-undersökningen av den nyfödda kan obestämda testiklar diagnostiseras av en barnläkare. För att kunna ställa diagnos känner läkaren skrotum medan barnet står i stående, sittande och liggande läge efter varandra.
Om det inte är möjligt för läkaren att känna testiklarna, genomförs ett hormonstimuleringstest, detta används för att upptäcka testikelvävnad. Ytterligare diagnostiska metoder utförs med användning av laparoskopi såväl som MRI och ultraljud. Dessa procedurer utförs emellertid inte regelbundet för obesvarade testiklar.
En obestämd testikel som behandlas för sent kan få olika allvarliga konsekvenser över tiden. Redan skadad testikelvävnad kan leda till infertilitet. Detta förekommer hos cirka 30% av de drabbade. En obestämd testikel ökar också risken för ett ledbråck och efterföljande testikelcancer.
komplikationer
Om en obestämd testikel inte behandlas medicinskt i god tid finns det risk för allvarliga komplikationer i den fortsatta kursen. Dessa dyker upp mest från tonåren. Spädbarn och barn upplever sällan de omedelbara effekterna av obestämda testiklar som hormonell obalans eller smärta. Även om testiklarna inte passar ordentligt, är de normala.
Ungdomar som utvecklar sexuell medvetenhet riskerar emellertid psykologisk ångest om en eller båda testiklarna inte är i pungen. Som regel behandlas obestämda testiklar före den första födelsedagen, så detta är sällan fallet.
Utan terapi finns det en risk för följd i vuxen ålder, inklusive testikel torsion (vridning av testiklarna). Rotation av testikeln på spermatsträngen orsakas ofta av testiklarnas felaktiga placering. Som ett resultat finns det risk för sammandragning av kärlen som levererar testiklarna så att testikeln kan dö utan snabb behandling.
I fallet med en inguinal eller glidande ode bildas svaga punkter i inguinalkanalen hos vissa drabbade personer. Detta i sin tur gör det möjligt för tarmen att bryta in sig från bukhålan, vilket läkare kallar ett inguinal bråck.
En annan komplikation är infertilitet. Om Maldescensus-testis endast finns i en testikel har detta liten effekt. Men om båda testiklarna påverkas, blir ibland betydligt färre barn tänkta. Dessutom kan obeslutna testiklar ha en positiv effekt på testikelcancer. Risken för cancer ökar tjugo gånger utan behandling.
När ska du gå till läkaren?
En obestämd testikel diagnostiseras vanligtvis av barnläkaren omedelbart efter födseln och behandlas omedelbart. Medicinsk behandling krävs senast om felinställningen av testiklarna orsakar smärta eller andra klagomål. Föräldrar som märker tecken på detta hos sitt barn är bäst att prata med barnläkaren. Om allvarliga komplikationer uppstår måste barnet behandlas på sjukhus. Föräldrar bör omedelbart ordna en undersökning för att minimera risken för långtidseffekter som infertilitet eller testikelcancer.
Personer som har diagnostiserats med obestämda testiklar i barndomen och behandlas bör konsultera sin husläkare eller en urolog regelbundet i senare liv. En fullständig undersökning säkerställer att testikeln är korrekt placerad och inte orsakar några problem. Dessutom kan eventuella triggers, såsom hormonella fluktuationer, identifieras och åtgärdas i ett tidigt skede innan en obestämd testikel inträffar. Om felet beror på en allvarlig sjukdom krävs noggrann övervakning av en specialist. Behandlingen utförs vanligtvis i en specialistklinik för urologi.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
Testikeln sjunker i en Obestämda testiklar Om patienten inte slutar självständigt under de första sex månaderna av livet rekommenderas behandling av en urolog. Innan kirurgi utförs bör hormonbehandling emellertid utföras. Vid hormonterapi administreras hormonet gonadotropin. Det är tänkt att säkerställa att testikeln rör sig (vidare) in i pungen.
Hormonet kan absorberas genom slemhinnan i form av en nässpray eller det kan injiceras intramuskulärt. Hormonterapi för obestämda testiklar är framgångsrik i 20% av alla fall. Det finns undantag när operation bör utföras. Dessa undantag inkluderar:
- Obestämda testiklar under puberteten
- Samtidig lyftbråck
- Misslyckad hormonterapi
- Onormal placering av testikeln
Under en operation förflyttas testikeln kirurgiskt in i pungen och sys till den djupaste punkten där. Om testikeln redan försvinner tar den bort för att undvika ytterligare följdskador. I alla fall av obestämda testiklar krävs regelbundna kontroller från 15 års ålder.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot smärtaOutlook & prognos
Inom det första leveåret kan den drabbade testikeln i sällsynta fall migrera in i pungen av sig själv utan behandling. Men det blir mindre och mindre troligt när du blir äldre. Ju tidigare den obesvarade testikeln behandlas kirurgiskt eller med hormoner, desto lägre är risken för långvariga komplikationer eller sekundära sjukdomar.
Prognosen med hormonterapi är betydligt bättre om den drabbade testikeln redan har vandrat mot pungen. Hormonterapi är framgångsrik hos cirka 20 procent av de drabbade. Emellertid migrerar cirka 25 procent av testiklarna som initialt behandlades med framgång tillbaka upp från pungen efter hormonbehandling. Prognosen är betydligt bättre för kirurgisk behandling. Hos fem procent av de drabbade rör sig den behandlade testikeln upp igen efter operationen.
Konsekvensskador från obevisade testiklar eller kirurgi är sällsynta. Testiklarna kan ha skadats och fungerande även före framgångsrik behandling. Efter en operation kan testikeln också bli bedövad (atrofi). Om varken hormonell eller kirurgisk behandling är framgångsrik rekommenderas ofta kirurgiskt av testikeln eftersom det finns en ökad risk för cancer. Även efter framgångsrik behandling är sannolikheten för att utveckla testikelcancer något högre.
förebyggande
Eftersom det är en Obestämda testiklar När det gäller en utvecklingsstörning finns det inga förebyggande åtgärder. Långtidseffekter kan endast undvikas genom att behandla en obestämd testikel med tidiga kontrollundersökningar.
Eftervård
Om den obesvarade testikeln behandlas kirurgiskt, måste en graviditetsperiod observeras efter operationen. För optimal sårläkning ska patienten stanna i sängen i två dagar och vila. Fysisk aktivitet bör undvikas under denna tid. Säng vila kan äga rum på sjukhuset som inpatient eller hemma på poliklinisk basis.
Även efter framgångsrik kirurgisk eller hormonell behandling kan testiklarna komma upp igen. Så kallad atrofi, stunting av testiklarna är också möjlig. För att kunna registrera dessa möjliga komplikationer rekommenderas noggrann övervakning. Uppföljningsundersökningar bör göras var tredje månad.
Testiklarnas storlek och placering bedöms med hjälp av ultraljud. Om testiklarnas placering inte är tillfredsställande sex månader efter terapiens slut måste patienten vanligtvis återvända till den behandlande kirurgen. Om resultaten är normala krävs ytterligare uppföljningskontroller var tredje månad till ett år efter operationen.
Dessutom bör patienterna återgå till uppföljning från femton års ålder. Här undersöks de drabbade för maligniteter på testiklarna. Undersökningen kan utföras av den ansvariga barnläkaren. Alternativt kan allmänläkare och urologer också ta hand om detta.
Enligt S-2-riktlinjen rekommenderas dessutom att ungdomarna undersöker sig själva med jämna mellanrum. Eventuell utvidgning av testiklarna ska rapporteras till en läkare omedelbart. Detta är särskilt fallet när utvidgningen sker utan smärta.
Du kan göra det själv
Medicinsk behandling krävs om barnet har obestämda testiklar.Den hormonterapi som äger rum först kan stödjas med alternativa metoder från naturopati och homeopati i samråd med läkaren.
Den viktigaste åtgärden är dock att observera barnet. Barnets beteende kan relativt snabbt berätta om hormonterapin är framgångsrik, eftersom en sänkning av testikeln ofta märks genom en minskning av smärta. Den drabbade testikeln bör kontrolleras regelbundet av en läkare, eftersom detta är det enda sättet att säkerställa att en sänkning faktiskt äger rum.
Om den obesvarade testikeln kvarstår trots hormonbehandling måste en operation utföras. Eftersom detta är en rutinmässig procedur behöver barnet inte vara särskilt förberett för det. Det är viktigt att befria barnet från all rädsla och att göra tiden på sjukhuset så trevlig som möjligt. Utvecklingsstörningen bör diskuteras med äldre barn, helst tillsammans med barnläkaren, som kan förklara orsakerna till störningen för den berörda personen och samtidigt lindra rädsla för ett kirurgiskt ingrepp.
Efter operationen ska barnet stanna hemma några dagar och ta det lugnt. Framför allt bör fysisk aktivitet undvikas första gången efter en operation.
.jpg)
.jpg)
