Anosognosia

De Anosognosia kännetecknas av bristande medvetenhet om fysiska brister eller sjukdomar. Vanligtvis finns en parietal lobskada på höger halvkula. Eftersom det inte finns någon insikt om sjukdomen är framgångsrik behandling mycket svår att genomföra.

Vad är anosognosia?

Stroke är den främsta orsaken till organisk anosognosia. I dessa fall kan de drabbade patienterna inte upptäcka att hälften av kroppen eller vissa sensoriska funktioner misslyckats.

Anosognosia är den berörda personens misslyckande att känna igen uppenbara fysiska funktionsnedsättningar. Till exempel förnekar patienten hemiplegi, blindhet eller dövhet. Översatt från det grekiska betyder termen negation av en sjukdom. Anosognosia förekommer i två former: å ena sidan kan det handla om att inte kunna känna igen och å andra sidan att man inte vill känna igen störningen.

Även om det inte är möjligt att känna igen är mer sannolikt orsakat av neurologiska och organiskt bestämda orsaker, är att man inte vill känna igen en psykopatologisk sjukdom. Totalt utmärks fyra underarter av anosognosia:

• den kortikala blindheten

• asomatognosia (förnekande av egna extremiteter)

• somatoparafreni (tilldelning av ens egen extremitet till en annan person)

• anosodiaphoria - den egna sjukdomen kallas en bagatell. Störningen ignoreras och förnekas av patienten.

orsaker

Anosognosia orsakas ofta av en parietal defekt i höger halvkula. Detta kan mycket ofta utlösas av en stroke. På grund av skadorna på den högra halvklotet dominerar den vänstra halvklotet med sitt talcentrum. Varje hälft av hjärnan koordinerar funktionerna hos den motsatta halvan av kroppen. Om den högra halvklotet skadas och kommunikationen mellan båda halvklotet avbryts samtidigt kan vänstersidig förlamning inträffa, vilket ignoreras och förklaras bort av den drabbade patienten.

Detsamma gäller för kortikal blindhet eller vissa former av dövhet som är baserade på informationsbehandlingsstörningar i hjärnan. Vanligtvis ignoreras endast vänstersidiga kroppsstörningar, eftersom den intakta vänsterhjärnhalvsfärden uteslutande koordinerar funktionen på den högra halvklotet. Vid störningar i vänster halvkula dominerar den högra halvklotet. Effekterna på anosognosia är dock vanligtvis inte så allvarliga eftersom den högra halvklotet delvis också tar över funktionen på den vänstra halvklotet.

Stroke är den främsta orsaken till organisk anosognosia. I dessa fall kan de drabbade patienterna inte upptäcka att hälften av kroppen eller vissa sensoriska funktioner misslyckats. Men det finns också psykopatologiska orsaker till anosognosia i vidare bemärkelse. Dessa förekommer bland annat i schizofreni eller demens.

Schizofreni kännetecknas av störningar i uppfattning, tänkande och egofunktion. I den akuta fasen av sjukdomen finns det därför ingen möjlighet till insikt om sjukdomen för dessa patienter. Vid demens förhindrar den extrema minnesförlusten en medvetenhet om sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

Symtom, åkommor och tecken

Anosognosia är inte en sjukdom i sig, utan ett symptom på en underliggande störning. Det förekommer vanligtvis som en del av en stroke.

Men andra sjukdomsprocesser i hjärnan kan också skada parietalben på höger halvkula. Som ett resultat ignoreras ensidiga förlamning på vänster sida av kroppen av vissa patienter. De fortsätter att bete sig som om det inte fanns någon begränsning. Konsekvenserna är till exempel ofta fall med skador.

De många mindre olyckorna förklaras bland annat av klumpighet. Blindhet och dövhet, som uppstår till följd av störningar i informationsbehandlingen, förnekas också. Blindhet förklaras bland annat av yttre orsaker som mörker. I vissa fall verkar främst vänstersidiga lemmar främmande eller obefintliga. Den störning som kallas försummelse är en speciell form av anosognosia.

Vid försummelse ignoreras, förutom svårigheterna på vänster sida, hela kroppens vänstra sida och alla processer som sker på vänster sida av kroppen. Patienter tvättar bara den högra sidan av kroppen, rakar bara den högra sidan av ansiktet eller äter bara från den högra sidan av plattan.

Vid psykopatologiska sjukdomar som schizofreni eller demens kan anosognosia hänvisa till alla möjliga fysiska begränsningar. Här saknas allmän insikt i den underliggande sjukdomen och dess symtom. Vid demens är symptomen bokstavligen glömda och vid schizofreni tolkas de ofta på nytt.

Diagnos & kurs

Anosognosia kan ofta snabbt diagnostiseras när uppenbara funktionshinder nekas envist. Det finns flera neuropsykologiska testförfaranden för att diagnostisera försummelse. Genom att rita, söka, kopiera och läsa uppgifter kan läkaren snabbt diagnostisera en försummelse. Till exempel dras en klocka bara halvvägs eller orden till vänster ignoreras vid läsning.

komplikationer

Anosognosia leder ofta till komplikationer. Dessa kan variera beroende på anosognosias form och svårighetsgrad. Anosognosia kännetecknas eller definieras av att man inte känner igen fysiska brister och / eller sjukdomar.

Detta misslyckande att erkänna och förneka de uppenbarligen befintliga fysiska bristerna eller sjukdomarna kan leda till olika problem i vardagen. En stor del av detta beror på att patienten förväntar sig att göra aktiviteter som han inte bör eller inte kan göra på grund av det faktiska underskottet eller den faktiskt befintliga sjukdomen.

Detta kan leda till skador eller förvärras av befintliga sjukdomar. Att förmedla till patienten att vissa aktiviteter inte är möjliga för honom eller bör undvikas av hälsoskäl är svåra eller till och med omöjliga. Det är klart för patienten att han själv inte är sjuk och inte lider av ett fysiskt underskott. Det handlar inte om att "ignorera" lidandet, utan att faktiskt inte vara medveten om det. Detta gör det svårt att göra det klart att vissa beteenden bör stängas av.

Dessutom sker så kallad konfabulation ofta i samband med anosognosia. Här berättar patienten uppenbarligen osanna saker som verkar honom personligen vara sanna. Just nu han berättar är han övertygad om sanningen om vad som har sagts. Detta kan leda till problem inom det interpersonella området, som också kan ses som en "komplikation" i samband med anosognosia.

När ska du gå till läkaren?

Vägen till läkaren i händelse av anosognosia är i princip att klassificeras som omedelbar. Problemet är dock att denna sjukdom är en slags paradox. Vanligtvis har diagnosen av en befintlig underliggande sjukdom redan gjorts och patienten informeras fullt ut.

Dessutom finns det anosognosia och därmed felbedömningen. Trots tillräckliga symtom har den berörda personen en annan bedömning av situationen och följer ofta inte rådens specialist. Om det finns tillräckligt förtroende för släktingar och andra vårdgivare i den sociala miljön, kan en patient med anosognosia regelbundet konsultera en läkare. Detta skulle vara optimalt eftersom det kan användas för att påverka. Det kan dock förväntas att patienten inte kommer att hålla sig till medicinsk rådgivning på grund av selektiviteten i sin egen uppfattning och inte kommer att söka vägen till läkaren.

Av detta skäl rekommenderas det att släktingar konsulterar läkaren, informerar dem omfattande om patientens hälsotillstånd och försiktigt utövar inflytande. Att upprepade fall visar jämförande fall eller testresultat från avbildningsprocedurer såväl som kliniska studier kan vara till hjälp för att aktivera medvetenheten om ens egen sjukdom om och om igen. Det är bra om släktingar lyckas hjälpa den berörda personen omedelbart i situationer med överskattning.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Lyckligtvis är längre behandling för anosognosia vanligtvis inte nödvändig. I de flesta fall försvinner den på egen hand efter några dagar till några veckor. Det är i allmänhet svårt att behandla patienter med anosognosia på grund av bristen på insikt om sjukdomen. Terapin inkluderar naturligtvis också patienten som deltar frivilligt. I svåra fall, där anosognosia kvarstår under lång tid, måste insikt om sjukdomen först genereras genom psykoterapeutiska behandlingar.

Det finns ett antal terapeutiska metoder, särskilt för försummelse. Bland annat kan den skadade halvklotet tillfälligt aktiveras genom kalorisk stimulering, varvid antingen kallt eller varmt vatten spolas in i hörselgången. Patienter med schizofreni behöver medicinsk medicinering, som kan appliceras med kraft. Därefter ökar insikten om sjukdomen vanligtvis igen, vilket sedan flyttar patienten till frivillig medicinering.

Outlook & prognos

Sjukdomen är baserad på skada på specifika kortikala områden på höger sida av halvkärlen. Enligt det nuvarande vetenskapliga tillståndet kan de mänskliga hjärnområdena bara botas otillräckligt eller inte alls. Därför förblir de befintliga nedskrivningarna konstant eller kan utvecklas ytterligare.

En försämring av hälsotillståndet beror på orsaken till anosognosia. I de flesta fall orsakas sjukdomen plötsligt av en stroke. Det kan här antas att det inte kommer att förändras de befintliga symtomen under lång tid.

Klagomålen förblir konstant, eftersom patientens brist på insikt i sjukdomen innebär att det finns få alternativ för effektiv terapi eller medicinsk vård. Många patienter vägrar medicinsk vård eftersom de inte känner till sina fysiska symtom. Om det finns en underliggande psykopatologisk sjukdom kan det bli en ytterligare försämring av hälsan och en ökning av symtomen.

Vid demens försämras gradvis hjärnområdets funktionsförmåga, vanligtvis under flera år. Detta leder till en expansion av den skadade vävnaden och samtidigt minskar de mentala möjligheterna. Att inte veta och inte komma ihåg ökar. I den fortsatta kursen, förutom orienteringsproblem och förlust av kunskap, finns det ytterligare motoriska begränsningar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

förebyggande

Anosognosia kan inte förhindras. Det förekommer i samband med stroke och psykopatologiska sjukdomar. Endast bästa möjliga behandling och uppföljning av dessa tillstånd kan minska risken för återkommande anosognosia.

Eftervård

Efter en anosognosia måste de regelbundna uppföljningskontrollerna göras. Vanligtvis fokuserar uppföljningsvården på att ge patienten lämplig terapi genom att identifiera eventuella triggers. Patienten ska träffa en neurolog var sjätte månad.

Dessutom måste uppföljningskontroller utföras med jämna mellanrum av ögonläkaren, öronspecialisten eller ortopedisk kirurg, beroende på sjukdomen som patienten vägrar att känna igen och tillhörande symtom. Eftervård inkluderar psykologisk rådgivning. Om patienten går med på att fortsätta behandlingen kan ytterligare åtgärder vidtas.

Beteendeterapier och kognitiv träning kan användas för att minska risken för återkommande anosognosia. Uppföljningsvård inkluderar en anamnese där patienten intensivt hanterar patientens rädsla. Om resultatet är positivt, om patienten erkänner sjukdomen och har behandlat den, behövs inga ytterligare medicinska konsultationer.

Om patienten inte känner igen sjukdomen kan ytterligare behandlingar övervägas. Hos äldre patienter avbryts psykologisk behandling så småningom om det inte sker någon förbättring av den kognitiva förmågan. Ändå måste man försöka övertyga patienten om att det ursprungliga tillståndet bör behandlas.

Du kan göra det själv

Eftersom patienten med anosognosia antingen inte kan känna igen eller inte vill känna igen den störning som han lider av, är självhjälp i allmänhet utesluten. Stödjande åtgärder utöver medicinsk vård måste tillhandahållas av patientens sociala miljö.

Vad som krävs för detta beror på vilken typ av underliggande sjukdom som patienten undertrycker. Om det bara är fråga om blindhet eller dövhet på ena sidan räcker det oftast med åtgärder för att förhindra olyckor. Som regel kan patienter inte längre köra ett motorfordon självständigt. Om den berörda personen inte har insikt i detta, måste bilen eller cykeln gripas mot sin vilja vid behov.

Patienter bör inte använda kollektivtrafik ensam, eftersom den medvetslös förlusten av ett sensoriskt organ ökar risken för olyckor.Farliga områden bör också skyddas i bostadsområdet. Dessa inkluderar till exempel spetsiga möbler, öppna eldar, heta spishällar och alla slags steg.

Det är vanligtvis också fördelaktigt om den sociala miljön visar patienten sitt förtryckta lidande med den nödvändiga subtiliteten. Vid synliga störningar är en effektiv metod för konfrontation att ta ett foto av patienten och sedan visa honom fotot direkt efteråt. Synliga deformationer kan då inte längre rationaliseras bort av den berörda personen. Patienten tvingas alltså hantera sitt lidande.