Hjärnödem

Termen Hjärnödem avser svullnad (ödem) i hjärnan som uppstår när hjärnan ökar i volym och tryck. Det finns många orsaker till hjärnödem. Om det inte erkänns och behandlas tillräckligt snabbt kan det vara livshotande och leda till hjärndöd.

Vad är hjärnödem?

De typiska tecknen och symptomen ökar vanligtvis plötsligt och snabbt i intensitet. De viktigaste egenskaperna är svår huvudvärk och nacksmärta, illamående och kräkningar och yrsel.
© vecton - stock.adobe.com

Hjärnan kan svälla som ett resultat av skada, sjukdom eller någon annan anledning. Hjärnödem är ökningen i hjärnvolym och därmed ökat intrakraniellt tryck, orsakat av ansamling av vätska i vävnadssprickorna eller hjärncellerna.

Denna ansamling av vätska är allvarlig i och med att hjärnan inbäddad i den beniga skallen knappast kan expandera. Hjärnsvullnad är vanligtvis svårt att behandla och kan snabbt leda till allvarliga problem, inklusive dödsfall. Beroende på orsaken kan svullnad förekomma i specifika områden i hjärnan eller i hela hjärnan.

Varhelst det sker ökar trycket i skallen. Med svullnad finns det en risk att hjärnan inte får tillräckligt med blodtillförsel och därmed för lite syre för att fungera, vilket kan leda till hjärndöd. Dessutom kan svullnaden blockera andra vätskor och förhindra att de tappas från hjärnan, vilket gör svullnaden värre.

orsaker

Orsakerna till a Hjärnödem är olika. Vid en traumatisk hjärnskada (TBI) skadar en plötslig händelse som fall, trafikolycka eller huvud i huvudet hjärnan. Hjärnvävnaden i sig kan svälla från skadorna och även från benfragment som skadar blodkärlen i hjärnan.

Ischemisk stroke orsakas av en blodpropp eller blockering i eller i närheten av hjärnan. Så snart detta inte längre levereras med livsviktigt blod och syre, börjar hjärnceller att dö och hjärnan sväller. När det gäller hjärnblödning, där ett blodkärl i hjärnan brister på grund av överdrivet blodtryck, till exempel, uppstår svullnad på grund av blodläckage.

Infektioner som hjärnhinneinflammation, encefalit och toxoplasmos kan också orsaka svullnad i hjärnan. Hjärntumörer kan sätta press på hjärnans områden, blockera dränering av vätskor och därmed orsaka svullnad. Trots allt kan hjärnsvullnad uppstå i höjder över 1500 meter (höjdsjuka).

Symtom, åkommor och tecken

En rad symtom kan uppstå beroende på orsak och omfattning av hjärnödem. De typiska tecknen och symptomen ökar vanligtvis plötsligt och snabbt i intensitet. De viktigaste egenskaperna är svår huvudvärk och nacksmärta, illamående och kräkningar och yrsel. Hos vissa människor slutar andetaget eller blir oregelbundet.

Detta kan leda till synstörningar eller till och med fullständig synförlust. I samband med detta kan ögonmuskelförlamning inträffa. Minnesförlust och luckor i minnet är också tecken på hjärnödem. I början liknar symtomen i hjärntumören i många fall symtomen på Alzheimers sjukdom i det första steget.

Under sjukdomen uppstår relativt svårt att tala. Den karakteristiska rastlösheten i rörelse ökar och krampanfall eller bedövning in. Som ett resultat av ökningen av det intrakraniella trycket finns det en risk att områden i hjärnan kommer att klämmas, vilket kan orsaka hjärnskador.

I avsaknad av behandling kan cerebralt ödem orsaka permanent skada och till exempel permanent begränsa förmågan att se eller tala eller försämra motoriska färdigheter. I värsta fall leder cerebralt ödem till hjärtstopp med hjärndöd. För att undvika detta bör en läkare konsulteras vid de första tecknen på hjärnödem.

Diagnos & kurs

Symtomen på a Hjärnödem varierar beroende på orsak och omfattning. De brukar plötsligt komma in. Möjliga tecken på hjärnödem inkluderar plötslig huvudvärk, nacksmärta eller stelhet, illamående och kräkningar, yrsel, oregelbunden andning, förlust eller nedsatt syn, minnesförlust, svårigheter att tala, rastlöshet, dumhet (frysning), kramper, nedsatt medvetande, förlamning av ögonmusklerna och svimning .

Som ett resultat av ökningen av det intrakraniella trycket finns det en risk att områden i hjärnan klemmas, vilket kan leda till skador. Därför är snabb behandling av största vikt.

Cerebralt ödem kan diagnostiseras genom olika test. Dessa inkluderar en neurologisk undersökning, en CT-skanning, en MRI av huvudet för att se omfattningen och platsen för svullnaden och blodprover. Själva det intrakraniella trycket kan mätas med hjälp av en kateter eller en sond.

komplikationer

Hjärnödemet i sig är en komplikation och kan utvecklas till följd av operation, skador eller sjukdom. På grund av det ökande trycket i hjärnan kan hjärnämnet förskjutas. Som ett resultat försämras vitala strukturer, så att i värsta fall leder hjärnödem till hjärtstopp med hjärndöd.

Även om detta kan förhindras, kommer permanent skada att uppstå genom processens gång, eftersom hjärnceller dör på grund av brist på syre. Den avgörande faktorn är platsen för hjärnödemet och vilka regioner som påverkas. På detta sätt kan uppfattningen såväl som språkkunskaperna eller motoriska färdigheterna störas. Andningsproblem är också möjliga.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att hjärnödemet behandlas så snart som möjligt. Detta är det enda sättet att undvika hjärnskador och rädda den drabbade från hjärndöd. Eftersom läkemedel administreras för att främja utsöndring, kan biverkningar uppstå vid överkänslighet.

Medan medicinering och en speciell typ av lagring ofta kan vara tillräckliga för att minska svullnaden och minska belastningen på hjärnan, är kirurgiska ingrepp nödvändiga i vissa fall. Detta innebär att ta bort en del av skalbenet och exponera hjärnan. Sådana ingripanden har naturligtvis också komplikationer, men bestämmer ofta överlevnaden för den drabbade.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som huvudvärk, yrsel och högt blodtryck uppträder på samma gång kan det orsakas av hjärnödem. En läkare bör konsulteras om symptomen kvarstår i mer än en vecka. Om symtomen ökar i intensitet och märkbart försämrar välbefinnandet, måste läkare omedelbart erhållas. Om det finns komplikationer som nedsatt medvetande eller upprepad kräkning är det bäst att åka till ett sjukhus. Hjärnödem uppstår främst i samband med traumatiska hjärnskador eller hjärntumörer.

Ödem förekommer också om och om efter infektioner som hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör kontakta sin läkare så snart som möjligt om symptomen nämns. Barn, äldre och gravida kvinnor bör också gå till en läkare om de har ospecifika klagomål som tyder på en allvarlig sjukdom. Akutmedicinsk behandling krävs vid förlust av medvetande eller anfall. De första hjälperna måste också tillhandahålla första hjälpen och sätta den drabbade i en stabil sidoposition. En längre sjukhusvistelse indikeras då vanligtvis under vilken symptomen klargörs och eventuellt cerebralt ödem tas bort kirurgiskt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Lättare Hjärnödem, villkorad t.ex. på grund av måttlig höjdsjuka eller lätt hjärnskakning, löser ofta inom några dagar. I de flesta fall kräver emellertid cerebralt ödem omedelbar behandling och intensiv medicinsk övervakning.

Det är viktigt att se till att hjärnan försörjs med tillräckligt med blod och syre, att svullnaden reduceras och att orsakerna som utlöser hjärnödemet behandlas. Behandlingen kan omfatta en mängd olika medicinska och kirurgiska behandlingar.

Patienterna placeras med torso upphöjd och huvudet rakt. Syre tillförs genom en andningsmask och blodtrycket hålls lågt med medicinering eller intravenöst. Sedation kan vara användbart för att minska blodflödet och därmed tryck i hjärnan. Hypotermi-behandling, dvs sänkning av kroppstemperaturen, skyddar de drabbade områdena i hjärnan genom att minska hjärnans energibehov. Med diuretika som kortdoser med hög dos främjas utsöndring av vätskor genom njurarna och därmed reduceras hjärnödemet.

Möjliga kirurgiska ingrepp inkluderar ventrikulostomin, i vilken vätska (vätska) dräneras genom en liten öppning i skallen och hjärnödem lindras. En dekompressiv kranektomi är också effektiv, där skallbenets ben tak tas bort kirurgiskt från svullnadsområdet för att ge hjärnödem mer utrymme tills den har sjunkit. När det gäller en tumör avlägsnas den kirurgiskt så långt som möjligt.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot huvudvärk och migrän

Outlook & prognos

Prognosen för en patient med hjärnödem beror i huvudsak på två faktorer: Triggeren för hjärnödemet är avgörande å ena sidan och svårighetsgraden av symtomen å andra sidan. När det gäller utlösaren beror det på om det är en permanent reversibel orsak. Om det till exempel är en hjärntumör som är mycket ondartad är utsikterna till ett botemedel dåliga. Eftersom även om hjärnödemet tillfälligt bör avta på grund av vissa läkemedel, uppträder svullnaden i många fall igen på grund av tumörens tillväxt och förstör andra delar av hjärnan.

Svårighetsgraden av ödemet är också ett viktigt kriterium för patientens prognos. Ju mer ett ödem har spridit sig i viktiga delar av hjärnan desto fler delar av hjärnan förstörs och deras funktioner begränsas eller elimineras fullständigt. Detta händer på grund av att det intrakraniella trycket ökar allt mer på grund av ödem, eftersom det sprider sig genom den naturliga begränsningen av den fasta skallekapseln. Därför är prognosen ofta dålig om det finns svår ödembildning.

Detta är särskilt fallet när tiden mellan uppkomsten av det skadliga ödem och initieringen av nödvändiga behandlingsåtgärder är mycket lång. Om det finns en ytterligare blödningskälla förutom cerebralt ödem, till exempel i händelse av en olycka eller hjärnblödning, förvärras detta prognosen ytterligare.

förebyggande

Förebyggande är med dig Hjärnödem problematiskt, på grund av orsakerna som vanligtvis ställer in plötsligt och oförutsägbart. Förhöjning av överkroppen, antihypertensiv och antihypertensiv behandling och administrering av diuretika kan minska svullnaden, men kan ofta inte förhindra det. Om den konservativa behandlingen är ineffektiv kan kirurgisk öppning av skallen vara nödvändig.

Eftervård

Skötselåtgärderna som måste vidtas efter hjärnödem beror på orsaken och konsekvenserna av svullnad och typ av behandling. Om en skada är orsaken kommer den att kontrolleras som en del av uppföljningskontrollerna. Om det inte finns några komplikationer eller om skadan är helt läkt, behöver orsaken inte inkluderas i uppföljningen.

Om hjärnödem orsakas av förgiftning kan ytterligare blodprov behövas för att säkerställa att toxinet har eliminerats fullständigt. Eftervårdnad för hjärnödem utförs av en neurolog. Läkaren kommer att göra en CT-skanning och kommer också att göra en fysisk undersökning. I fallet med permanent hjärnskada är bland annat relearning förlorade färdigheter en del av eftervården.

De terapeutiska åtgärder som krävs i båda fallen beror på hjärnskadans typ och svårighetsgrad. I grund och botten måste patienten besöka läkaren regelbundet så att hälsoframstegen kan kontrolleras. Dessutom måste medicinen regelbundet anpassas till symtomen. Typiskt använda läkemedel med de aktiva ingredienserna klopidogrel eller edoxaban minskar all smärta, förhindrar blodproppar och sänker risken för hjärtattack efter svullnad i hjärnan. Den ansvariga neurologen måste bestämma vilka åtgärder som är vettiga i detalj.

Du kan göra det själv

Hjärnödem kan inte behandlas som en del av självhjälpsåtgärder. Som regel är de drabbade alltid beroende av medicinsk behandling och i många fall också av kirurgiskt ingripande.

I vissa fall kan symtomen lindras med hjälp av diuretika. Detta är dock bara en tillfällig behandling. Om den berörda personen har haft en olycka där huvudet också skadades, bör hjärnan alltid undersökas. Regelbundna medicinska undersökningar är nödvändiga även efter framgångsrik behandling. Om personen i fråga förlorar medvetandet på grund av hjärnödem, måste en akutläkare omedelbart ringas eller närmaste sjukhus besöks. En tidig upptäckt och behandling av sjukdomen har en mycket positiv effekt på den fortsatta kursen. I de flesta fall försvinner symtomen helt efter behandlingen, så att ytterligare åtgärder inte längre är nödvändiga.

Om symtomen på hjärnödem uppträder i stor höjd måste denna höjd lämnas omedelbart. Detta kan förhindra ytterligare obehag eller blödning. I händelse av stroke är patienten ofta beroende av hjälp av andra människor i sin vardag. Hjälp från vänner och familj är särskilt användbar.