Hallux varus

Stortån kallas också "hallux". Om detta börjar avvika, a Hallux varus talad. Här utvecklas ofta en svullnad på insidan av stortåens metatarsophalangealled, vilket kan vara besvärande i vanliga skor och också bli inflammerad.

Vad är hallux varus?

Hallux Varus (Splay toe) beskriver ett tillstånd där stortåen pekar bort från den andra tån. Den laterala ledkapseln är otillräcklig eller frånvarande och den mediala kapseln dras ihop. Till skillnad från fotens boll förblir den första metatarsus i det anatomiska läget. Stortåen, å andra sidan, avviker mot mitten av kroppen. Denna mycket sällsynta deformitet är motsatsen till vad som kallas hallux valgus.

Hallux varus är en mycket vanlig komplikation av hallux valgus kirurgi. Andra fall är antingen medfödda eller posttraumatiska. Symtomen beror på hur allvarlig deformiteten är. Den spjutade tån kan trycka mot skon. Huden i detta område är sedan mekaniskt irriterad, röd och smärtsam, vilket kan leda till inflammation.

orsaker

Hallux varus är en mycket vanlig komplikation av hallux valgus kirurgi. Om mjukvävnaden korrigeras överdrivet under operationen eller den laterala sesamoiden tas bort ökar risken för hallux varus. Felinställningen kan dyka upp strax efter operationen eller den kan bara utvecklas över tid.

Felinställningen föredras ofta när man går på grund av stress på fotens ytterkant. Men andra orsaker kan också leda till denna sjukdom, till exempel en medfödd missbildning. Detta kallas hallux varus congenitus. I vissa fall orsakas hallux varus också av tillväxtstörningar, spastiska sjukdomar eller komplexa syndrom.

Ibland kan olyckor som leder till skador, till exempel fastna med stortån, leda till hallux varus. Felinställningen kan ofta observeras hos medelålders människor som går barfota.

Symtom, åkommor och tecken

Typiska symtom på hallux varus inkluderar ömhet i stortåen, vilket orsakas av axiell avvikelse. Dessutom breddar sig framfoten i skon. Rörelseberoende smärta förekommer ofta i stortåens metatarsophalangealled. Trycket i skon och hängningen, till exempel när du tar på strumporna, är särskilt störande för de drabbade. Ibland kan felinställningen också leda till en inåtväxt spik.

Diagnos & kurs

Det är ganska enkelt att diagnostisera det eftersom det är lätt att se stortån som pekar från andra tån mot mitten av kroppen. Under undersökningen bestäms mediala laterala avvikelser från stortån i grader. Dessutom kontrolleras manuell återställbarhet och rörlighet i metatarsophalangealled. Framfoten röntgas också i två plan för att bedöma tillståndet för den metatarsophalangeala ledningen, sesamoidbenets läge och omfattningen av storhåldeformiteten.

Hos många barn återgår deformiteten av sig själv under utvecklingen. I de andra fallen är prognosen vanligtvis god. Bara i några få fall som förblir obehandlade kan hallux varus leda till begränsad rörlighet, smärta och till och med artros på lång sikt. Över en viss grad kan denna deformitet inte tolereras funktionellt eller kosmetiskt och bör därför korrigeras så snart som möjligt. Behandling rekommenderas om det finns smärta vid promenader eller om buken är betydligt större.

komplikationer

Hallux varus orsakar vanligtvis obehag för stortån. Detta resulterar främst i svullnad, vilket kan leda till betydande smärta och därmed begränsningar i gång och löpning. Denna svullnad kan vara mycket irriterande, särskilt i skor, och leder ofta till inflammation.

Smärtan kan spridas till hela foten och därmed leda till en feljustering av foten eller hela benet. Vidare kan artros utvecklas och livskvaliteten för den drabbade reduceras avsevärt av hallux varus. Det är inte ovanligt att ansträngande rörelser undviks, och det är inte längre möjligt för patienten att utöva olika typer av sport.

Felinställningen leder vanligtvis också till ett kosmetiskt klagomål, så att de drabbade skäms för detta klagomål och lider av en minskad självkänsla. Under vissa omständigheter kan detta också leda till underlägsenhetskomplex. Det finns inga ytterligare komplikationer med behandlingen.

Hallux varus kan behandlas med lämplig skor. I svåra fall eller vid svåra missförhållanden kan en kirurgisk procedur också utföras. Det är ingen minskad livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Om ömhet märks på stortån kan hallux varus vara orsaken. En läkare bör konsulteras om symptomen inte försvinner på egen hand eller om ytterligare symtom uppträder. I alla fall bör en läkare konsulteras om det finns åtföljande symtom som inåtväxta tånaglar, tryckpunkter och ödem.

Hallux varus måste klargöras och behandlas för att undvika ytterligare komplikationer. Om felinställningen förblir obehandlad kan kroniska klagomål uppstå, vilket vanligtvis är en stor börda för den berörda personen.

På grund av detta bör alla ovanliga symtom observeras och medicinskt undersökas. Om symtomen uppstår efter en hallux valgusoperation, måste den ansvariga läkaren informeras. Då behövs vanligen en ny intervention för att korrigera felinställningen.

Människor som har en medfödd missbildning av foten eller stortån är särskilt benägna att hallux varus. Patienter med bedövad tillväxt eller spastiska sjukdomar är också i riskzonen och bör få ovanliga symtom undersökas snabbt. Förutom husläkaren kan en ortopedisk kirurg också vara inblandad.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av tillståndet beror på orsaken. För barn med en snäva adduktorsena rekommenderas att behandlingen syftar till att räta upp senan, till exempel genom att göra sträckningsövningar eller spruta tårna. En felinställning av stortån under 10 ° kräver vanligtvis inte terapi. Större felanpassningar kan kompenseras med lämpliga skor med ett smalt framfotsområde om hallux varus kan vara redigerbar.

Detta innebär att stortånen kan skjutas tillbaka till sitt ursprungliga läge. Konservativ terapi inkluderar manuell terapi för att sträcka mediala mjuka vävnader. Akut terapi inkluderar minskning av bandage och splint. Om deformiteten inte lyckas med konservativ behandling kan det behövas kirurgi. Tånen bringas i ett neutralt eller rakt läge. Hallux varus, som är en komplikation av en hallux valgusoperation, kräver ofta ytterligare korrigerande insatser.

De operativa terapeutiska åtgärderna består av att förlänga de mediala kapseldelarna och ruffla de laterala delarna. I sällsynta fall kan allvarliga deformiteter kräva artrodesis i stortåens metatarsophalangealled. I slutändan beror operationens omfattning alltid på graden av deformiteten. Ju tidigare sjukdomen erkänns och behandlas, desto lättare är det att utföra korrigerande insatser. Flera månader av begränsning av stortån är nödvändiga för att säkerställa terapin framgång.

Outlook & prognos

Prognosen för hallux varus kan klassificeras som extremt gynnsam. Detta beror inte bara på att deformiteten vanligtvis löser sig hos barn. Kirurgisk behandling lovar också livslång frihet från symtom.Dessutom är konservativ terapi tillräcklig i många fall.

Ofta finns det bara en 10-graders deformitet. I dessa fall ingriper inte läkarna eftersom det inte finns någon verklig försämring. Behandling skulle vara mer kosmetisk. Dessutom behöver man inte välja operationen automatiskt. Konservativ terapi leder ofta till framgång. Terapeuternas upplevelse av att sträcka mjukvävnaderna visar goda resultat. Dessutom reser man till dragterapi.

Det finns knappast några andra risker i en operation än i andra ingripanden. Infektioner, blödningar, trombos eller skador på nerver är tänkbara, men utgör en generell fara.Den stora tåens funktionella omfattning reduceras extremt sällan. Patienter kan bidra mycket till ett positivt resultat efter en operation. Rekommenderad skor ska bäras och träningsövningar för att stärka musklerna ska följas. Efter goda sex månader avtar svullnader och begränsad rörlighet.

Förhindra

Om hallux varus är ärftlig kan det vanligtvis inte förhindras. För att förhindra sjukdomen kan det hjälpa att undvika fotrotation när barnet ligger på benägen. Om de första tecknen på hallux varus uppträder bör läkare rådfrågas. Vid behov kan åtgärder vidtas mot sjukdomen så tidigt som möjligt.

Eftervård

Beroende på läkningsprocessen bör stortåen stabiliseras med ett tränsbandage i minst fyra veckor efter operationen. Detta för att förhindra att det helande benet lossnar igen och att tån återgår till felaktig position. Begränsningar rekommenderas också i samband med konservativ terapi.

Bandaget fixar inte bara stortån i önskat läge. Med sin lätta kompression hjälper den också till att förbättra venös aktivitet och dränera blod och lymfvätska lättare. Detta minimerar det inre trycket på såret, vilket motverkar svullnad. Det första bandaget tas på av en specialist. Men efter att instruktionen har givits kan patienten själv ta över de regelbundna förändringarna.

En främre lättnadsko hjälper till att ta det lugnt efter operationen och att stödja läkningsprocessen. Det rekommenderas dock att du rullar foten tillbaka över stortån så snart som möjligt och återgår till ett normalt gångmönster.

I alla fall är regelbundna uppföljningsundersökningar av specialisten väsentliga. Svullnad och begränsad rörlighet i basleden bör avta under de första sex månaderna efter proceduren, men i enskilda fall kan de pågå betydligt längre. Om varken den kirurgiska eller den konservativa behandlingen är framgångsrik, eller om patienten fortsätter att kämpa med smärta och begränsad rörlighet, bör hänsyn tas till immobilisering genom ledförstivning.

Du kan göra det själv

En tårtå utvecklas ofta till följd av hallux valgus-operation. De så kallade bolltårna uppstår i sin tur vanligtvis som en reaktion på permanent felaktig spänning på foten. I stället för hälen riktas kroppsvikt på tårna.

Anledningen till detta är väldigt ofta fashionabelt men ur ortopedisk synvinkel helt nonsensiskt skor. Den bästa formen för självhjälp är att bära friska, väl anpassade skor. Skor, särskilt de som bärs regelbundet och under en längre tid, bör varken ha höga klackar eller peka på framsidan. Skor med platta, tjocka sulor och en högkvalitativ fotbädd hjälper till att förhindra feljusteringar av fötter och tår.

Men en speltå behöver inte behandlas i alla fall. Hos barn löser störningen ofta på egen hand när de växer upp. Från medelåldern är hallux varus också mycket vanligt hos människor som går barfota mycket. De drabbade lider vanligtvis inte av smärta och behöver inte vidta några motåtgärder, förutsatt att synskadan inte irriterar dem.

I de tidiga stadierna kan utvecklingen av hallux varus också stoppas eller åtminstone försenas genom att justera beteende. Istället för att ständigt gå barfota bör de drabbade ha speciella ortopediska skor monterade. Sådana skor kan hjälpa till att minska smärta när du går eller står, även med mer uttalade former av hallux varus. På detta sätt kan en operation undvikas eller åtminstone försenas.