Diabetiskt fotsyndrom

De diabetiskt fotsyndrom är en allvarlig komplikation av diabetes mellitus, där antingen nerverna eller blodkärlen i foten skadas. Detta kan leda till cirkulationsstörningar och / eller trycksår. I allvarliga fall kan fotens funktionalitet försämras kraftigt; ibland förekommer till och med amputationer.

Vad är diabetiskt fot syndrom?

Diabetiskt fotsyndrom är inte ovanligt hos patienter med diabetes mellitus. Det är indelat i två olika kategorier. Neuropatiskt fotsyndrom är en skada på nerverna som orsakar trycksår, domningar eller sår på foten.

Musklerna försvagas och fotens funktionalitet försämras. I den ischemiska foten störs blodflödet till foten. Som ett resultat kan hela delar av den drabbade vävnaden dö och i värsta fall måste amputeras.

Den neuropatiska foten förekommer betydligt oftare än den ischemiska foten; förhållandet är cirka 70% till 30%. Den nödvändiga medicinska behandlingen beror på typen av diabetiskt fotsyndrom.

orsaker

Orsakerna till diabetiskt fotsyndrom är initialt en befintlig underliggande sjukdom, diabetes mellitus. Speciellt patienter vars blodsockernivå är permanent hög eller utsatt för starka fluktuationer lider av den så kallade diabetiska foten.

Den alltför höga glukosnivån i kroppen stör störningen, vilket på lång sikt skadar nerver, artärer och blodkärl. När det gäller rökare av diabetiker ökar risken för ett diabetiskt fotsyndrom igen eftersom blodcirkulationen försämras av nikotinet.

Symtomen kan förvärras av skor som är för trånga, eftersom tryckpunkter eller magsår uppstår på grund av felaktig smärtauppfattning, men känner inte igen tidigt.

Symtom, åkommor och tecken

Med detta syndrom lider de drabbade av allvarliga klagomål som väsentligt begränsar och minskar livskvaliteten. Först och främst finns det betydande störningar i blodcirkulationen, som främst förekommer i ben och fötter. Detta kan leda till störningar i känslighet eller till och med förlamning i dessa områden, så att de drabbade ofta lider av begränsad rörlighet och är beroende av hjälp av andra människor i deras vardag.

Den berörda personens vardag görs betydligt svårare. Muskelavfall kan också förekomma i fötter, så att även när du går eller står kan det vara svår smärta i fötter och även i benen. Smärtan kan också uppstå på natten och leda till sömnproblem och irritabilitet hos den berörda personen.

Dessutom förekommer olika inflammationer och infektioner på fötterna, vilket till och med kan orsaka magsår. Dessa är förknippade med svår smärta och rodnad. De drabbas fötter är ofta kalla eftersom de inte har tillräckligt med blod. I svåra fall måste foten till och med amputeras om direkt behandling av symtomen inte är möjlig.

Diagnos & kurs

Risken för att drabbas av ett dåligt läkande sår är särskilt hög om blodcirkulationen försämras samtidigt. Djupa hudsår (sårbildning) kan sträcka sig längre och längre in i foten och kan också koloniseras med MRSA-bakterier, vilket kan förhindra normal sårvård och läkning.

Eftersom diabetiskt fotsyndrom är en sjukdom utan enhetlig klinisk bild är det avgörande för den behandlande läkaren att först prata med patienten. Därefter kan riktade undersökningar användas för att kontrollera känsligheten för smärta eller artärernas tillstånd.

En röntgen av fötter kan också vara till hjälp. Sjukdomsförloppet beror på typen av diabetiskt fotsyndrom. Den neuropatiska foten kan vanligtvis behandlas väl, förutsatt att såren inte är för svåra. För ischemiska fötter finns å andra sidan risken att en del av foten måste amputeras om blodtillförseln är dålig under lång tid.

komplikationer

Diabetiskt fotsyndrom är en av de typiska komplikationerna av långvarig diabetes mellitus. På grund av den permanent ökade koncentrationen av sockret är mindre kärl förträngda över tiden, vilket stör blodflödet och leder till en minskad mängd olika organ. Nervarna påverkas i synnerhet av otillräcklig tillgång (diabetisk neuropati).

Detta leder till att nerven dör. Touch- och smärtstimuli kan inte längre uppfattas korrekt. Detta leder till komplikationer, speciellt på foten, eftersom sår där inte uppfattas ordentligt, vilket alltid kan förstoras i banan och irreversibelt förstöra vävnaden. I värsta fall kan foten dö och måste amputeras (diabetiskt fotsyndrom).

Dessutom kan såret smittas. Den resulterande inflammation kan spridas systemiskt och leda till sepsis. Detta kan degenerera till livshotande chock, vilket kan leda till multipel organsvikt. Netthinnan kan också påverkas av diabetes (diabetisk retinopati).

Detta leder till nedsatt syn hos den drabbade personen, vilket till och med kan leda till blindhet. Dessutom påverkas njurarna vanligtvis av diabetes (diabetisk nefropati). Detta kan misslyckas med tiden och livskvaliteten försämras. I vissa fall krävs dialys eller till och med en transplantation.

När ska du gå till läkaren?

Diabetiskt fotsyndrom är en av de allvarligaste komplikationerna som diabetes mellitus kan ha. Om sockerkoncentrationen i blodet är för hög försvagas mindre kärl, vilket leder till otillräcklig tillgång på nerver och vävnad i foten. De drabbade bör konsultera en läkare vid det första tecknet på en diabetikerfot. Om störningen inte behandlas tillräckligt snabbt, ökar risken för att foten i slutändan måste amputeras avsevärt.

I de tidiga stadierna märks den diabetiska foten genom följande symtom: cirkulationsstörningar som åtföljs av stickningar och domningar, ständigt kalla fötter, ökad bildning av kallus, små sår eller andra inflammationer som sprids på foten eller tårna.

Dessa symtom, de flesta är helt ofarliga för friska människor, måste nödvändigtvis presenteras för en läkare i diabetiker. På grund av den dåliga blodcirkulationen i fötterna, läkar inte ens små skador eller majs på egen hand. Istället sker ofta en stark kolonisering av såren med bakterier och en permanent utveckling av inflammation.

Även små skador på foten av diabetiker måste därför desinficeras och behandlas professionellt. En patient bör göra detta under ledning och övervakning av en läkare, särskilt eftersom antibiotika ofta måste förskrivas i tillägg. Läkaren kommer också att förklara för patienten alla andra nödvändiga förebyggande åtgärder.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När den behandlande läkaren har bestämt vilken typ av diabetisk fotsyndrom det är i enskilt fall kan han initiera lämplig behandling. Den neuropatiska foten behandlas främst på ett sådant sätt att de sår som uppstått desinficeras och bandas.

Sätt inte på såren. Antibiotika föreskrivs vanligtvis för att hjälpa. När såren har läkt behöver huden på fötterna konstant vård och grädde. En kräm som innehåller urea är särskilt lämplig för detta. Detta förhindrar huden från att torka ut, så att inga nya sår bildas.

Dessutom bör breda och andbara skor alltid bäras. Särskilda ortopediska skor kan vara nödvändiga. En ischemisk fot behandlas med läkemedel som ökar blodflödet. En förbikoppling kan också användas under vissa omständigheter. Om skadorna på vävnaden redan är långt framskriden kan det vara nödvändigt att amputera de drabbade delarna. Ofta påverkas tårna; I värsta fall kan hela underbenet tas bort.

I grund och botten bör du dock i förväg se till att blodsockernivån inte är förhöjd permanent. Senast när ett diabetiskt fotsyndrom uppstår är det absolut nödvändigt att reglera blodsockernivån så att sjukdomen inte försämras.

Outlook & prognos

Utsikterna att läka för diabetiskt fotsyndrom beror på svårighetsgraden av symtomen. Ju mer uttalade symtomen, desto mer ogynnsamma desto längre kurs. Om patienten också lider av en störning av blodflödet, förvärras prognosen ännu mer.

I svåra fall sker amputation. En åtskillnad görs mellan avlägsnande av tårna, delar av foten eller under- och övre benamputationer. Genom att bära lämpliga skor eller korrekt fotvård kan patienten själv bidra till att förbättra befintliga klagomål. Med fotmassage för diabetespatienter stimuleras och främjas blodcirkulationen.

Fotskador är vanligare med snäva skor eller främmande kroppar i skorna. Dessa har dåligt inflytande på prognosen. Läkning av tryckpunkter är svårare hos diabetiker, eftersom det finns ökade cirkulationsstörningar.

Prognosen är särskilt ogynnsam hos patienter som lider av neuropatiska och vaskulära symtom. I de flesta av dessa fall måste benet amputeras. I ungefär hälften av alla fall, efter fyra år, följs också amputationen av det första benet av en amputation av det andra benet. Detta har ett starkt inflytande på livskvaliteten och främjar utbrottet av mental sjukdom.

förebyggande

Diabetiskt fotsyndrom kan i synnerhet förhindras genom att ge upp cigaretter och upprätthålla en stabil blodsockernivå. Dessutom ska huden på fötterna alltid vara väl krämad och vårdad, även om det inte finns några symtom. Du bör också vara uppmärksam på breda och bekväma skor och strumpor. Flexibilitetsövningar med fötterna kan utföras regelbundet för att förhindra utvecklingen av ett diabetiskt fotsyndrom i god tid.

Eftervård

Uppföljningsvård för diabetiskt fotsyndrom skiljer sig beroende på svårighetsgrad och behandlingsmetod. I alla fall är det viktigt att träffa en barnläkare och en diabetolog regelbundet för att förhindra ytterligare komplikationer. Om såret är ytligt är det vanligtvis tillräckligt för att lindra foten tills den har helat helt. Tryckreducerande skor kan bidra till detta. Dessutom bör förskrivna krämer och salvor användas enligt instruktion av läkaren.

Om såret infekteras måste föreskriven antibiotika alltid tas enligt instruktion av läkaren. Detta gäller också om symptom på en infektion inte längre är igenkännliga. Kontakta en läkare innan du avbryter antibiotika. Om delar av foten har amputerats krävs särskild uppföljning. Under de första dagarna efter operationen får det relevanta området inte stressas.

Efter det är en rehabiliteringsfas nödvändig. Deras längd beror på hur mycket av foten som finns kvar efter amputationen. En fysioterapeut tränar också upplevelsen och rörligheten hos den återstående lemmen. Detta används för bättre hantering av en senare protes. Själva kirurgiska såret måste tas om hand enligt läkarnas anvisningar. Vid behov måste antibiotika också tas.

Du kan göra det själv

En anpassning av beteendet i vardagen och självhjälpsåtgärder bör redan börja före diabetikerfotsyndromet, eftersom sjukdomen i de flesta fall orsakas av en dåligt kontrollerad blodsockerkoncentration i diabetes mellitus. En permanent för hög och starkt fluktuerande blodsockerkoncentration leder till skador på kärlväggarna i artärerna och venerna samt till skador på nerverna, så att neuropatier också kan utvecklas i fötterna.

Om diabetes redan har diagnostiserats, är den stränga kontrollen och regleringen av blodsockerkoncentrationen som en självhjälpsåtgärd mycket effektiv för att förhindra diabetisk fotsyndrom så långt som möjligt. De förebyggande åtgärderna är oberoende av om den diagnostiserade diabetes är förvärvad typ 2 eller den genetiskt bestämda och mycket sällsynta typ 1.

En annan försiktighetsåtgärd gäller rökare och älskare av alkoholhaltiga drycker. Rökning och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker ökar de negativa effekterna av fluktuerande och i allmänhet för höga blodsockerkoncentrationer. Det är därför lämpligt att hålla rökning och alkoholkonsumtion till ett minimum eller att avstå helt från nikotinkonsumtion.

Välkoordinerad hudvård har också en förebyggande effekt, vilket gör det svårt för patogena bakterier att tränga in i huden och orsaka infektioner eller svampattacker. För självobservation och tidig upptäckt av diabetiskt fotsyndrom är det bra att kontrollera dina fötter för svullnad varje dag, eftersom detta är en tidig indikator och symptom på sjukdomens början.