Fosteralkoholsyndrom

EN fetalt alkoholsyndrom är förknippat med flera funktionsnedsättningar av barnets kognitiva och somatiska utveckling och manifesterar sig som ett resultat av alkoholkonsumtion under graviditeten. Med en frekvens av cirka 1 av 500 är fosteralkoholsyndrom en av de vanligaste orsakerna till intellektuell funktionsnedsättning (före Downs syndrom).

Vad är fetalt alkoholsyndrom?

Som fosteralkoholsyndrom (eller Alkoholembryopati) är flera försämringar av den fysiska och psykologiska utvecklingen hos barn till följd av alkoholkonsumtion under graviditeten.

I de flesta fall manifesterar sig ett fosteralkoholsyndrom i form av kort statur, mikrocefali och typiska ansiktsanomalier såsom blepharophimosis (förträngning av ögonlocken), nedsänkta näsrötter, epicanthus (hudveck i området för ögonlocken), smala röda läppar, djupa ögonlock, höga gom och andra dysmorfier. på skelettet, hjärtat, könsorganen, blodkärlen eller njurarna.

Dessutom är beteendeanormaliteter (hyperaktivitet, uppmärksamhets- och koncentrationsstörningar) och allmän psykisk eller psykomotorisk utvecklingsstörning karakteristiska symtom på fosteralkoholsyndrom.

orsaker

Fosteralkoholsyndromet kan spåras tillbaka till moderns alkoholkonsumtion under graviditeten, även om det inte har visats någon direkt korrelation mellan mängden och graden av nedsatthet.

Som ett potentiellt giftigt ämne kan alkohol passera placentabarriären. Eftersom barn endast har sin egen fullt funktionella ämnesomsättning (ämnesomsättning), särskilt för nedbrytning av alkohol och dess metaboliter (inklusive acetaldehyd), kan det drabbade barnets organisme först efter födseln inte bryta ner dessa toxiner.

Som ett resultat av förgiftningen uppträder utvecklingsstörningar och organiska missbildningar som är karakteristiska för ett fosteralkoholsyndrom. Det antas också att moderns konsumtion av alkohol inte bara har en hämmande effekt på mitos (celldelning) hos barnet, utan också har en skadlig effekt på Purkinje-cellerna i det embryonala cerebellum, som ansvarar för utvecklingen av balans och muskelkoordination.

Orsakerna till alkoholrelaterade intrauterina skador såsom fosteralkoholsyndrom har ännu inte klargjorts exakt, trots intensiv forskning.

Symtom, åkommor och tecken

Fosteralkoholsyndrom (FAS) kännetecknas av missbildningar och brister hos barn. Följande avvikelser kan förekomma i huvudområdet, såsom microcephalus, ptosis eller epicanthus. Ett filtrum är också möjligt, vilket innebär att fåra mellan näsa och mun endast är svagt uttalad eller helt frånvarande. Ibland är överläppen tunn och underkäken är underutvecklad. Kort statur kan redan ses i livmodern.

Vidare kan skelettmissbildningar såsom trattkista eller en generell minskning av skelettmuskulaturen (muskulär hypotoni) tänkas. De inre organen kan också påverkas av missbildningar såsom hjärtfel eller missbildningar i njurarna. Förutom mental retardering är psykomotorisk rastlöshet ett välkänt symptom på sjukdomen. Många patienter lider av ADHD (uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning) utöver FAS.

Informationshantering och uppfattning försämras. Detta leder till socialt tillbakadragande, aktivitet, rädsla för nya situationer, exploatering och lätt inflytande. Impulskontrollstörningar som leder till aggressivt beteende kan också påverka det sociala livet. Dessutom kan hörselskador och synstörningar uppstå. Vuxna patienter är också benägna att depression, missbruk och avvikelser i sexuellt beteende

Diagnos & kurs

Fosteralkoholsyndrom diagnostiseras baserat på dess karakteristiska symtom. Om det behövs kan moders alkoholmissbruk upptäckas i samband med anamnesen eller genom en blodanalys (leverenzymer, ferritin). Avbildningsmetoder som sonografi och magnetisk resonans tomografi kan upptäcka nedsättning av hjärnstrukturer såsom dysplasi (oönskad utveckling) i hjärnan eller det ventrikulära systemet samt skador på njurarna.

Kardiologiska diagnostiska procedurer (EKG, hjärtkateter) möjliggör uttalanden om möjliga missbildningar i hjärtat. Utvecklingstest och neuropsykologiska testmetoder möjliggör dessutom en bedömning av det berörda barns kognitiva, motoriska, sociala och språkliga förmågor.

Fosteralkoholsyndromet måste differentieras från Edwards syndrom (trisomi 18), Dubowitz syndrom eller triplodi med hjälp av cytogenetiska undersökningar. Prognosen och förloppet för ett fosteralkoholsyndrom beror till stor del på omfattningen av den specifika försämring som finns. Endast en femtedel av barn som drabbats av fosteralkoholsyndromet kan gå i en normal skola, medan över 30 procent är svårt funktionshindrade.

komplikationer

På grund av fosteralkoholsyndromet finns det olika komplikationer hos nyfödda. Som regel lider barnen av missbildningar och mental retardering och är därför relativt starkt begränsade i deras vardag och i hela livet. Vid fosteralkoholsyndrom är tillväxtstörningar den främsta orsaken.

Detta innebär att barnen kan drabbas av kort status eller av missbildningar i extremiteterna. Koncentrationen försvagas också, och många patienter lider av ADHD. I vissa fall förefaller ogrundad aggressivitet hos barnet. Alkoholkonsumtionen skadar barnets hjärtmuskel, så att det under livet kan leda till störningar i hjärt-kärlsystemet och hjärtattack.

Fosteralkoholsyndromet kan inte behandlas direkt eftersom det manifesteras i livmodern. Det är dock möjligt att behandla hjärtfel och andra missbildningar och störningar. Om behandlingen börjar tidigt finns det vanligtvis inga märkbara negativa biverkningar.

De fysiska och psykiska funktionsnedsättningarna kan lindras med olika behandlingar. Emellertid är ett komplett botemedel inte möjligt. Fosteralkoholsyndromet är ofta en stor börda för föräldrarna och leder också till psykologiska klagomål för dem.

När ska du gå till läkaren?

Detta syndrom behöver definitivt behandling. Ju tidigare alkoholberoende hos de drabbade är begränsad, desto större är chanserna för en positiv sjukdomsförlopp. Alla symptom på denna sjukdom kan då eventuellt begränsas. En läkare bör konsulteras om patienten konsumerar alkohol under graviditeten.

Beroende kan bekämpas i samband med tillbakadragande. Psykologer och olika kliniker kan också erbjuda stöd här. Dessutom är hjälp av vänner och bekanta mycket användbar. En läkare bör sedan konsulteras om barnet lider av symptomen på syndromet.

Symtomen kan vara mycket olika, oftast är det missbildningar eller störningar i utvecklingen. Ju tidigare dessa klagomål diagnostiseras, desto högre är sannolikheten för ett botemedel. Störningar av tillväxt och koncentration bör alltid undersökas av en läkare.

Ogrundad aggressivitet eller psykiska och psykologiska funktionsnedsättningar kan också vara symtom. I de flesta fall ställs diagnosen av sjukdomen av en barnläkare eller en allmänläkare. Behandlingen beror på svårighetsgraden av de enskilda symtomen och utförs av olika specialister.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Fosteralkoholsyndrom kan inte behandlas kausalt. Somatiska funktionsnedsättningar såsom ansiktsanomalier (t ex spaltgladg eller läpp) eller organiska missbildningar (hjärtfel) samt syn- och hörselskador kan i vissa fall korrigeras kirurgiskt.

Om kontext och miljöförhållanden är gynnsamma kan utvecklingsunderskotten kompenseras delvis eller befintliga potentialer aktiveras. För att kompensera för kognitiv, språklig, psykomotorisk och / eller social oönskad utveckling krävs stödåtgärder för tidig barndom, som vanligtvis består av fysioterapi (sensorimotoriska färdigheter), arbetsterapi (handlingsfärdigheter genom arbetsterapi), tal (tungmotorik, salivkontroll) och dysfagi terapi (sväljningsterapi), musikterapi , Hippoterapi (terapeutisk ridning), motopedia (rörelseterapi) och sensorisk integration vid otillräcklig behandling av yttre stimuli eller störningar i sensoriska organ.

Överdriven ”terapi” hos det drabbade barnet bör undvikas. Dessutom rekommenderas integrationshjälpmedel som skolstöd för barn med fosteralkoholsyndrom. Vid uttalad hyperaktivitet eller ADHD till följd av fosteralkoholsyndromet används i vissa fall också psykotropa läkemedel som metylfenidat (inklusive Ritalin, Medikinet.).

Dessutom bör familjens eller sociala miljön för de drabbade barnen, av vilka cirka två tredjedelar växer upp i hem eller i fosterfamiljer, få en omfattande information och rådgivning om det specifika fosteralkoholsyndromet och vid behov ges psykologiskt stöd.

Outlook & prognos

Fosteralkoholsyndrom är ett obotligt tillstånd. Moderens alkoholkonsumtion under graviditeten orsakar permanent och irreparabel skada på det ofödda barnet. I de flesta fall förblir de specifika psykiska och fysiska svårigheterna livslånga. Beteende- och utvecklingsstörningar är långsiktiga oegentligheter som kräver individuell bedömning. Prognosen beror därför på omfattningen av de närvarande störningarna och är olika för varje patient.

Med tidig behandling och stöd av barnet omedelbart efter födseln kan optimeringar uppnås som bidrar till en förbättrad livsstil. I svåra fall, även i vuxen ålder, kan patienten inte klara livet självständigt utan hjälp av vårdpersonal eller anhöriga. Barn med fosteralkoholsyndrom måste ofta läggas in på sjukhus under en längre tid.

I synnerhet de första två åren av livet lider de alltmer av infektionssjukdomar eller utvecklingsstörningar som kräver läkarvård. Vid missbildningar utförs kirurgiska ingrepp för att lindra symtomen. Eftersom moderns alkoholkonsumtion i ett stort antal fall tyder på ett socialt problem för föräldrarna måste det också klargöras var barnet bäst bäst. Om föräldrarna inte kan ta hand om sig själva på lämpligt sätt krävs en vistelse i fosterfamiljer eller hem.

förebyggande

Fosteralkoholsyndrom kan undvikas genom att helt avstå från alkohol under graviditeten. En individuell och samhällelig utbildning om riskerna för alkoholkonsumtion under graviditet samt tidigt förebyggande eller behandling av alkoholmissbruk utgör mer långtgående förebyggande åtgärder för fosteralkoholsyndrom.

Eftervård

Alternativen för uppföljning är starkt begränsade i de flesta fall av alkoholsyndrom. Alkoholsyndromet bör behandlas redan innan barnet föddes så att det inte finns några fel och missbildningar på barnets kropp. De andra defekterna efter födelsen kan endast behandlas symptomatiskt, men inte orsakande, så att en fullständig läkning vanligtvis inte kan uppstå.

Själva uppföljningen är baserad på exakta symtom och deras svårighetsgrad som uppstår hos barnet. I de flesta fall är barnen beroende av fysioterapi eller fysioterapi. Många av övningarna från sådana terapier kan också utföras på egen hand i ditt eget hem, vilket påskyndar läkning.

Dessutom är det inte ovanligt att läkemedel tas för att lindra symtomen. Det är viktigt att säkerställa korrekt dos och regelbundet intag för att permanent lindra symtomen. De flesta patienter med alkoholsyndrom är också beroende av psykologisk behandling och behöver hjälp och stöd från vänner och familj i deras vardag. Barnets livslängd minskas också i många fall.

Du kan göra det själv

Vid fosteralkoholsyndrom leder den gravida kvinnans alkoholkonsumtion till fysisk och psykisk nedsättning av barnet. Vad patienterna eller de som ansvarar för att ta hand om de drabbade barnen kan göra själva beror på de specifika symtomen och svårighetsgraden av funktionsnedsättningen.

Om barnets kognitiva förmåga är nedsatt är adekvat tidig intervention viktig. Riktade utbildnings- och psykologiska stödåtgärder kan ha en positiv effekt på barnets mentala utveckling. Om barnet har svårt att tala, bör talterapi startas i god tid under ledning av en logoped. Detta kan också hjälpa barnet att förbättra ofta nedsatt tungmotorik och salivkontroll.

Fysiska brister, särskilt underutveckling av olika muskelgrupper eller motoriska störningar, kan åtminstone delvis kompensera för utvecklingsunderskott genom fysioterapi. Arbetsterapimetoder, som syftar till att förbättra förmågan att agera i vardagen, främjar åldersanpassad utveckling.

Mycket ofta kan inte barnen gå på en vanlig grundskola. Även många dagisar kan inte tillhandahålla tillräcklig vård för de drabbade. De personer som ansvarar för att ta hand om ett barn med fosteralkoholsyndrom måste därför ta hand om (för) skolintegration i god tid.

Om barnen lider mentalt av sin funktionsnedsättning, särskilt av deras ofta synliga yttre utseende och miljöns reaktion på det, bör en barnpsykolog konsulteras i god tid.