Enterohepatisk cykel

Av enterohepatisk cirkulation beskriver transportvägen för vissa ämnen som näringsämnen, läkemedel eller till och med gifter i kroppen. Dessa ämnen cirkulerar från levern via gallblåsan till tarmen och tillbaka till levern. Vissa ämnen kan gå igenom denna cykel flera gånger.

Vad är den enterohepatiska cykeln?

Den enterohepatiska cirkulationen kallas också Lever-tarmcirkulation betecknad. Den beskriver cirkulationen av ämnen i kroppen, som sker från levern via gallblåsan till tarmen och tillbaka igen till levern. Ämnet i fråga kan korsa denna väg upp till tolv gånger om dagen. Ämnen som inte längre behövs eller som inte kunde absorberas efter att ha passerat genom den enterohepatiska cykeln utsöndras i avföringen.

Den enterohepatiska cykeln är inte kroppens egen mekanism, utan är resultatet av ämnernas kemiska och fysikaliska egenskaper. Ämnens beteende i kroppen bestäms utifrån dessa egenskaper.

Inte alla ämnen som kommer in i kroppen utsätts för lever-tarmcirkulation. Ämnen som tas oralt är främst föremål för henne.

Funktion & uppgift

Den enterohepatiska cykeln börjar i levern. Det är här de respektive substanserna (till exempel kolesterol) bildas. Efter deras produktion lagras ämnena i nästa station i cykeln, gallblåsan. Från gallblåsan släpps det sedan in i tolvfingertarmen. Efter det att ämnena har uppfyllt det avsedda syftet därifrån, återförs de från tunntarmen till levern. Returen sker genom den så kallade portalvenen, som är kopplingen mellan tunntarmen och levern.

Den enterohepatiska cirkulationen är av stor betydelse för en hel mängd ämnen som kroppen absolut behöver för att upprätthålla sina funktioner. Dessa inkluderar gallsyra och vitamin B12. Lever-tarmcirkulationen gör det möjligt för människokroppen att absorbera och använda de medföljande ämnena som näringsämnen eller medicinska ämnen mer effektivt. Den enterohepatiska cykeln minskar mängden som kroppen måste ta upp eller producera själv.

Genom att kemiskt ändra ett ämne är det möjligt att påverka dess kemiska egenskaper på ett sådant sätt att det är föremål för enterohepatisk cykel i en annan utsträckning. I vilken utsträckning de respektive substanserna beror på den enterohepatiska cirkulationen beror inte bara på deras kemiska och fysiska egenskaper utan också av deras koncentration i blodet och tarmen.

Lever-tarmscirkulationen har en särskilt viktig funktion för gallsyra. Cirka 90 procent av gallsyrorna utsätts för enterohepatisk cykel. Cirka fyra gram av syran cirkulerar mellan levern och tarmen flera gånger om dagen. Detta minskar avsevärt behovet av nysyntetiserad gallsyra från levern. Normalt reglerar nivån av alla ämnen som är relevanta för gallsyra, men om gallsyrorna förhindras från att absorberas ökar deras syntes i levern. Eftersom kolesterol är ett nödvändigt ämne för detta sjunker kolesterolnivån i blodet. Denna princip har överförts till verkan av kolesterolsenkande läkemedel.

När det gäller läkemedel är enterohepatisk cykel endast relevant för ämnen som absorberas via tarmen. Detta gäller särskilt för preparat som tas oralt. Omvänt kan enterohepatisk cykel kringgås med läkemedel som inte absorberas via mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar intravenösa och intermuskulära injektioner och sublinguala läkemedel och nässpray.

Det är också möjligt, till exempel efter oavsiktligt intag av gifter, att dra ut ämnen från den enterohepatiska cirkulationen genom att administrera aktivt kol och därmed förhindra deras fulla effekt. Det aktiverade kolet binder ämnena i tarmen och utsöndrar dem obearbetade.

Sjukdomar och sjukdomar

Den enterohepatiska cykeln är inte kroppens egen mekanism utan beror på egenskaperna hos de ämnen som levereras. Således uppfyller den inte någon specifik funktion för kroppen, men det kan ändra hur ämnen som läkemedel fungerar på ett positivt eller negativt sätt.

Den enterohepatiska cykeln spelar också en viktig roll i vitamin B12-balansen. Vitamin B12 lagras i levern. Eftersom kroppen kan absorbera den behöver den bara en mycket liten mängd per dag. Kroppens egna förnödenheter brukar vara upp till tio år, även med en vitamin B12-fri kost som veganism. Men om cirkulationen av vitamin B12 störs kan utbudet användas mycket snabbare. Detta kan leda till en vitamin B12-brist, som har långtgående effekter på kroppen.

Den enterohepatiska cykeln kan ändra styrkan och tidpunkten för effekten av ett ämne. Ämnen som produceras av levern kan brytas ner i tarmen, vilket gör dem mer lösliga. Som ett resultat ökar deras absorberbarhet. Om ett ämne cirkulerar mycket ofta på grund av dess kemiska och fysiska egenskaper, kan effekten av ämnet uppstå senare, medan dess halveringstid och därmed den tid det kvarstår i kroppen förlängs. Om detta inte beaktas när ett läkemedel administreras flera gånger kan en överdos uppstå. En överdos kan orsaka symtom på förgiftning och leverskada.

Samma princip gäller för vissa gifter. På grund av cirkulationen mellan levern och tarmen är dess effekt försenad och därför mer överraskande, men samtidigt starkare och längre. Som ett resultat registreras ofta farlig förgiftning inte ens först.