Endometrios är när vävnad som liknar livmoderns foder, även kallad endometrium, växer utanför livmodern. Denna vävnad kan växa var som helst i buken och bäckenet. Cirka 3 till 37 procent av alla fall påverkar tarmarna.
Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Detta görs ibland samtidigt som ooforektomi, vilket är kirurgisk avlägsnande av äggstockarna.
När det gäller endometrios betraktas dessa operationer som en sista utväg. De kan hjälpa till att lindra kronisk smärta i bäckenet men är inte ett botemedel. Tillståndet kan återkomma efter hysterektomi, särskilt i tarmarna.
Ibland uppträder de första symtomen på tarmendometrios efter en hysterektomi. Men det är troligt att tillståndet redan var närvarande i tarmarna, bara odiagnostiserat. Hysterektomi orsakar inte endometrios.
Låt oss titta på några orsaker till tarmendometrios efter hysterektomi, potentiella komplikationer och vad du borde veta om behandling.
Vad orsakar tarmendometrios efter hysterektomi?
Det är inte klart hur tillståndet fortskrider. Det är inte klart varför endometriumvävnad växer i tarmarna heller. Men efter könsorganen är det den vanligaste platsen för det att inträffa.
Vid tiden för din hysterektomi är det möjligt att det fanns små skador i tarmarna som inte hade upptäckts.
Här är några potentiella orsaker till tarmendometrios.
1. Mikroskopisk vävnad
Endometrios är en progressiv sjukdom. Att ta bort livmodern kan lösa en del av problemet. Men även en liten mängd kvarvarande endometriumvävnad kan orsaka återfall.
De stora och små tarmarna är de vanligaste platserna för återkommande sjukdom efter avlägsnande av livmodern och äggstockarna.
2. Konservering av äggstockarna
När man planerar en hysterektomi väljer vissa att bevara en eller båda äggstockarna. Detta kan hjälpa dig att undvika tidig klimakteriet och behovet av hormonbehandling (HRT).
Det finns en högre risk för att endometrios kommer tillbaka om du håller en eller båda äggstockarna kontra att ta bort dem båda.
3. Ovarian rest syndrom
När äggstockarna tas bort kan lite äggstocksvävnad lämnas kvar. Detta är kopplat till återkommande endometrios. Det är möjligt att hormonsekret från denna vävnad får sjukdomsprocessen igång igen.
4. Hormonersättningsterapi
Risken för återfall är högre om du börjar hormonbehandling (HRT) efter hysterektomi.
Det finns fallrapporter om tillståndet som utvecklas efter hysterektomi hos personer utan sjukdomshistoria, men som har HRT. Detta är dock extremt sällsynt.
Det är också ovanligt att symtom utvecklas efter klimakteriet om du inte har HRT. Det saknas forskning om postmenopaus och endometrios, så det finns många okända.
5. Lymfovaskulär invasion
Det är ovanligt, men endometrios kan involvera lymfkörtlarna. Det skulle hjälpa det att spridas efter hysterektomi. Trots detta är det fortfarande en icke-cancerös sjukdom.
Vilka är symtomen?
Tecken och symtom på endometrios i tarmen kan inkludera:
- ihållande eller återkommande buksmärta
- omväxlande förstoppning och diarré
- uppblåsthet
- blod eller slem i avföringen
- förändring i avföringens frekvens eller utseende
- tarmkramper
- illamående och kräkningar
- smärtsamma tarmrörelser
- bäcken- eller rektal smärta
Symtom kan börja när som helst i sjukdomsprocessen. Vissa människor har bara ett symptom medan andra har många. Vissa människor utvecklar aldrig symtom.
Om du fortfarande har dina äggstockar kan du märka att symtomen är cykliska.
Antalet och svårighetsgraden av symtom säger ingenting om sjukdomens omfattning.
Tänk på att ovanstående symtom kan vara symtom för andra tarmförhållanden. Prata med din läkare om vad du upplever så att du kan få rätt diagnos.
Hur behandlas det?
Din behandling beror på:
- symtoms svårighetsgrad
- sjukdomens omfattning
- din ålder och allmänna hälsa
- tidigare behandlingar
- dina preferenser
Smärtstillande
Du kan prova att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Dessa kan ge viss lättnad från smärta och inflammation. De påverkar inte sjukdomens svårighetsgrad eller progression.
Hormonbehandling
Din läkare kan ordinera hormonbehandling. Den används för att minska kronisk inflammation och påverka fibrotisk vävnadsbildning. Hormonbehandling kan inkludera hormonella preventivmedel, även om du inte längre behöver preventivmedel.
Det finns många fördelar och nackdelar med hormonbehandling. Din läkare kommer att bedöma din hälsohistoria för att hjälpa dig att fatta ett beslut som passar dig.
Kirurgi
Kirurgi anses vanligtvis vara en sista utväg. Din läkare kommer att avgöra vilken kirurgisk metod och teknik som är bäst för dig.
Innan operationen kommer din läkare att förklara processen, så du får en aning om vad du kan förvänta dig. Din kirurg kan dock behöva fatta några beslut under proceduren när de kan få en fullständig bild.
Laparoskopisk excision kontra laparotomi
Laparoskopisk excision är minimalt invasiv. Operationen innebär att man gör flera små snitt i buken. Din kirurg kommer att kunna se och ta bort små skador samtidigt som du behåller frisk vävnad.
Laparotomi är öppen bukoperation och kan göras om endometrios är svår och inte kan behandlas med laparoskopisk kirurgi.
Rektal rakning
Rektal rakning är ett minimalt invasivt förfarande som används när lesionerna är små och låga i ändtarmen.
För att göra detta använder din kirurg ett vass instrument för att "raka" endometriell vävnad. Detta gör att tarmarna kan förbli intakta.
Jämfört med andra typer av operationer har rektal rakning lägre frekvenser av komplikationer och sannolikheten för långvariga urinblåsor och tarmproblem efter operationen.
Skivresektion
I ett förfarande som kallas skivresektion tar din kirurg bort mycket små områden av endometriospåverkad vävnad i tarmarna. Din kirurg reparerar sedan öppningen.
Segmental tarmresektion
Segmental tarmresektion används för större endometriosområden. I det här förfarandet tar din kirurg bort hela delen av den drabbade tarmen. De återstående sektionerna sammanfogas sedan.
Återhämtningstid
Din återhämtningstid beror på:
- typen av operation
- din ålder och allmänna hälsa
- om det fanns komplikationer
Dessa operationer eliminerar inte möjligheten att utveckla en endometriosåterfall i tarmarna.
Vilka är de potentiella komplikationerna?
Ytlig endometrios uppträder på tarmens yta. En potentiell komplikation är djup endometrios eller djup infiltrerande endometrios. Det betyder att tillväxt har nått vitala strukturer, såsom urinledarna, urinblåsan eller tarmarna.
Det är sällsynt, men ärrbildning kan leda till akut tarmstopp. Symtom kan inkludera:
- illamående
- magont
- problem med att gå på toaletten
Utan behandling är detta en potentiellt livshotande komplikation.
Kirurgi kan också innebära betydande komplikationer. Varje operation innebär riskerna med:
- en negativ reaktion på anestesi
- infektion
- blödning
- skada på närliggande vävnad eller blodkärl
Risker för tarmkirurgi kan också innefatta tarmperforering eller behov av stomi. Detta händer i 10 till 14 procent av tarmresektionerna för djup infiltrerande tarmendometrios.
En stomi är en öppning i buken genom vilken avfall kan komma ut i kroppen. En påse på utsidan av kroppen samlar avfall. Det måste tömmas flera gånger om dagen och bytas ofta.
En stomi kan vara tillfällig. I vissa fall kan det vara permanent.
När ska jag träffa en läkare
Om du inte återhämtar dig bra efter din hysterektomi, kontakta din läkare. Oavsett om du någonsin har fått diagnosen endometrios eller inte, bör tarmproblem inte ignoreras.
Det är möjligt att dina symtom inte alls är från endometrios. Symtomen kan likna de vid andra tarmsjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller irritabelt tarmsyndrom (IBS).
Det är därför det är så viktigt att nämna alla dina symtom för din läkare i detalj.
Din fullständiga medicinska historia, fysisk undersökning och blodprov kan hjälpa dig att styra nästa steg.
Din läkare kan beställa diagnostiska avbildningstester, såsom:
- barium lavemang
- koloskopi
- laparoskopi
- MR
- transvaginal ultraljud
- transrektal ultraljud
Dessa tester hjälper din läkare att ta reda på vad som händer. När du har rätt diagnos kan du börja diskutera möjliga behandlingar.
Var hittar du support
Resurser för människor som lever med endometrios
Endometrios är ett kroniskt tillstånd, och det kan ha en djupgående effekt på din livskvalitet.
Vissa människor tycker att det hjälper till att få kontakt med andra som går igenom samma sak.
Om du letar efter support finns här några ställen att komma igång:
- Endometriosförening
- Endometrios Foundation of America
- Endometrios.org
- Supportgrupper för Meetup.com Endometrios
Poängen
Endometrios är ett tillstånd där endometriumliknande vävnad växer utanför livmodern. Denna vävnad kan växa var som helst i buken och bäckenet.
Hysterektomi orsakar inte tarmendometrios. Det är möjligt att du redan hade endometriumvävnad i tarmarna före din hysterektomi, men det hade inte upptäckts.
När endometrios återkommer efter hysterektomi tenderar det också att vara i tarmarna.
Om du har symtom på tarmendometrios efter hysterektomi är det viktigt att du pratar med din läkare. Diagnostisk testning kan hjälpa till att avgöra om du har tarmendometrios eller något annat tillstånd, såsom IBD eller IBS.
Även om det inte finns något nuvarande botemedel kan behandlingar hantera och lindra symtom. Om dessa behandlingar slutar fungera finns det flera kirurgiska ingrepp som också kan hjälpa.
.jpg)
