Distalt humeralfraktur

Vid en Distalt humeralfraktur det är ett benfraktur som finns i området för den nedre änden av överarmsbenet (medicinskt namn humerus). Hos barn orsakas sådana frakturer huvudsakligen av fall med en utsträckt arm, medan hos vuxna är fall på armbågens led ofta ansvariga för distala humerusfrakturer.

Vad är ett distalt humeralfraktur?

I samband med ett distalt humeralfraktur uppstår sprickor i humerus, där vuxna och barn påverkas av sprickorna i olika hastigheter. Hos vuxna utgör de distala humerusfrakturerna cirka tre procent av alla frakturer i extremiteterna, medan det hos barn är upp till tio procent. Således är den distala humerusfrakturen en sällan förekommande form av benfraktur.

Distala humerusfrakturer är svåra att behandla frakturer, de förekommer oftare hos barn mellan fem och tio år, och svarar för cirka fem procent av alla sprickor, men 80 procent av alla barnfrakturer i armbågen.

orsaker

De möjliga orsakerna till utvecklingen av ett distalt humeralfraktur kan variera. Liksom med frakturer som är utanför lederna och partiella ledfrakturer är vanliga är de främsta orsakerna direkt eller indirekt kraft som appliceras på det drabbade benet. Frakturer utanför lederna (medicinsk term extra-artikulära frakturer) är indelade i olika kategorier beroende på olyckans mekanism.

Dessa inkluderar de vanligaste förlängningsfrakturerna och flexionsfrakturerna, som är mycket mindre vanliga. De flesta av dessa förekommer hos barn. Om den distala humeralfrakturen är ett fullständigt fraktur i fogen är orsaken direkt applicering av kraft.

Symtom, åkommor och tecken

Ett distalt humerusfraktur kan orsaka olika symtom och klagomål för den drabbade patienten. Först och främst lider folket av svår smärta. Smärtan börjar från sprickområdet, men strålar och kan nå långt bortom överarmen.

Under dessa omständigheter är rörelser i armen påverkade av den distala humerusfrakturen knappast möjliga. Utöver smärtan uppträder också svullnad, deformiteter och påtaglig och hörbar crepitation som regel. Detta förstås som gnidning av sprickdelar tillsammans, vilket i de flesta fall är förknippat med svår smärta.

Dessutom kan den distala humerusfrakturen förknippas med andra klagomål, till exempel om det orsakades av ett fall och andra skador, till exempel i form av skador eller större öppna sår, har bildats. Andra symtom som kan uppstå i samband med en distal humerusfraktur är till exempel skada på brachialartären från förlängningsfrakturerna.

Dessutom kan en så kallad Volkmann-kontraktur utvecklas på flexorsidan på grund av en skada på kärl och nerver. Skada på ulnarnerven och den radiella nerven kan också vara biverkningar som kan uppstå med ett distalt humerusfraktur. Dessa observeras emellertid sällan.

diagnos

Olika undersökningsmetoder finns tillgängliga för att diagnostisera ett distalt humeralfraktur. I de flesta fall används en undersökning med röntgenstrålar. Den behandlande läkaren utför denna undersökning i två plan för att kunna analysera det distala humerusfrakturet från olika sidor. Denna diagnostiska metod är vanligtvis tillräcklig för att göra en tillförlitlig diagnos och för att planera en möjlig operation.

För ytterligare kliniska problem är det tillräckligt att skilja mellan några få frakturer. Som regel görs en åtskillnad mellan tre former, nämligen (metafyseala) frakturer som påverkar benet, frakturer som är belägna i ledkapseln (intraartikulär) eller utanför leden (extraartikulär). Denna klassificering har visat sig på lång sikt och används av de flesta läkare.

Under den kliniska undersökningen bör blodcirkulationen, känsligheten och motorfunktionerna hos den drabbade armen samt händerna och fingrarna kontrolleras. Motsvarande diagnoser relaterade till den distala humerusfrakturen bekräftas med hjälp av röntgenstrålar.

komplikationer

Den distala humerusfrakturen är en sällan förekommande komplicerad benfraktur i den nedre änden av humerus. Dessa benfrakturer förekommer huvudsakligen när de faller med en utsträckt arm eller på armbågsleden. Det är mer troligt att symptomen förekommer hos barn än vuxna.

Berörda människor lider av svår smärta som sträcker sig väl över axeln. Armen kan knappast flyttas och är feljusterad. När man palperar, hörs knasande ljud från sprickdelarna. Svullnad och blåmärken förekommer också, särskilt om överarmsartären har skadats.

Om symptomet inte behandlas så snart som möjligt kommer komplikationerna att öka. Samtidig symtom som allvarliga skador eller öppna sår kan smittas. Nervar och blodkärl i flexorsidan av armen kan skadas permanent. Konsekvenserna är cirkulations- och känslighetsstörningar, men också permanent motorskada som sträcker sig i fingrarna.

Den distala humerusfrakturen inkluderar olika typer av sprickor som kan påverka ett eller flera ben och ledkapseln. Avbildningsåtgärder klargör typen av avbrott för den operativa åtgärden. Funktionen av den distala humerusfrakturen är ofta komplicerad. Mjukvävnadsjackan måste kunna bilda en ny stabil anslutning till benstrukturen och en exakt montering av ledytans rekonstruktion måste utföras. Sedan måste patienten genomgå fysioterapi.

När ska du gå till läkaren?

Om man misstänker ett distalt humerusfraktur bör en läkare omedelbart konsulteras, som kan klargöra symptomen och vid behov behandla dem direkt. Om du får svår smärta i överarmen efter ett fall eller olycka är det bäst att ringa en akutläkare direkt.

Svullnad, felinställning eller blödning indikerar också en medicinsk nödsituation som måste klargöras omedelbart. Senast när symtom på en chock märks måste nödnumret ringas omedelbart. Öppna skador kan ibland behandlas själv.

Men på grund av risken för infektion ensam bör denna uppgift lämnas till läkaren. Om nerver eller kärl har skadats måste detta i alla fall behandlas på sjukhus. Annars kommer symtomen att öka och permanent motorskada kan uppstå, vilket kan sträcka sig från axeln till fingrarna.

Vid nervskador kan ytterligare fysioterapeutisk behandling vara nödvändig. Den ansvariga läkaren bör bäst svara på vilka specifika åtgärder som måste vidtas för att återställa rörelsens rörlighet och prestanda.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Olika metoder finns tillgängliga för behandling av en distal humerusfraktur. Dessa används beroende på typen av sprickor och sprickans svårighetsgrad.

I de flesta fall behandlas det distala humerusfrakturet kirurgiskt genom att applicera en plattfixering eller alternativt en skruvfixering. Om frakturerna är särskilt komplexa och inte längre tillåter rekonstruktion måste behandling med en armbågsprotes övervägas i enskilda fall.

Möjligheten för konservativ behandling är mycket mindre vanlig i närvaro av ett distalt humeralfraktur. För detta får sprickfragmenten inte förskjutas från sin ursprungliga position och det får inte finnas någon instabilitet. Vid konservativ terapi appliceras en överarm i en period av tre till sex veckor. Om barn har en distal humeralfraktur är prognosen vanligtvis bra.

Outlook & prognos

De distala humerusfrakturerna läker väl i de flesta fall. Barn har de bästa prognostiska utsikterna och kan ofta vara symptomfria för livet efter läkning. Ju äldre patienten är, desto värre läker frakturen. Sammantaget är läkningsprocessen längre och det finns ofta begränsningar för rörelsens omfång.

Hos barn kan komplikationer och följdskador uppstå om tillväxtplattan i det distala humerusfrakturen påverkas. Detta leder till reduktionsproblem och kan påverka den mycket gynnsamma prognosen negativt.

Vuxna lider mer och mer av permanenta rörelsebegränsningar, eftersom benen inte längre växer tillsammans i sin naturliga form med ökande ålder. Utöver mobilitetsbegränsningarna kan en förlust av den vanliga prestandanivån eller känsligheten för vädret förväntas. Ändå uppnår patienten en god livskvalitet med distalt humerusfraktur och behöver inte förvänta sig förlamning eller liknande begränsningar.

Ofta finns det dåliga ställningar eller nödvändiga förändringar i de vanliga rörelsesekvenserna. Dessa är nödvändiga för att undvika eller minska skador på muskler, senor eller nerv. Genom riktad träning och övningar kan patienten lära sig att stressa sin kropp annorlunda. Detta förbättrar det allmänna välbefinnandet och lindrar befintliga klagomål. Denna process tar flera månader tills patienten är nästan symptomfri.

förebyggande

Som med de flesta frakturer är det bästa sättet att förhindra en distal humerusfraktur genom ökad uppmärksamhet på potentiellt farliga aktiviteter. Motsvarande ledskydd bör bäras, särskilt i sporter där fler fall kan förekomma. Med tillräcklig kraft kan emellertid även dessa inte garantera skydd mot ett distalt humerusfraktur.

Eftervård

I de flesta fall har patienten mycket få åtgärder eller alternativ för uppföljning som finns tillgängliga för patienten, så att tidig upptäckt primärt måste utföras för att förhindra ytterligare komplikationer eller begränsningar i rörelse. Ju tidigare humeralfrakturen diagnostiseras och behandlas, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

Självläkande kan inte ske, så ett läkarbesök är nödvändigt. I de flesta fall behandlas humerusfrakturen med hjälp av kirurgiska ingrepp som är avsedda att permanent lindra symtomen. Det är tillrådligt för de drabbade att vila efter en sådan operation och ta det lugnt ett tag. Avstå från ansträngning eller andra stressande aktiviteter.

Framför allt bör inte det drabbade området på kroppen stressas i onödan. Dessutom är fysioterapiåtgärder vanligtvis mycket användbara. Som regel kan den drabbade personen också utföra många övningar från en sådan terapi i sitt eget hem och därmed möjligen påskynda läkningsprocessen. I de flesta fall minskar inte humeralfrakturen livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Om det finns ett distalt humerusfraktur är den aktuella armen immobiliserad under flera veckor. Detta görs vanligtvis med gips av paris. Som ett resultat är vardagen starkt begränsad, eftersom rörelser endast är möjliga med den andra armen.

Den föreskrivna vilan är mycket viktig, för annars kan armen inte läka ostörd. Av denna anledning bör armens position alltid förbli på överkroppen - även på natten. Detta är inte alltid lätt - men det finns inget alternativ.

När sprickan har läkt och gjutningen har tagits bort är det viktigt att återaktivera armen med hjälp av fysioterapeutiska åtgärder. Detta måste göras gradvis. Alltför stora krav i vardagen bör undvikas till varje pris.

I de flesta fall tar det flera månader för armen att vara helt fjädrande igen. I början är det bara ljusa föremål som kan lyftas och lätt arbete utförs.

Alla som tidigare har gjort sport bör vänta så länge läkaren rekommenderar. Det kan ta fyra till sex månader. Det är inte ovanligt att det går ungefär ett år innan armen fungerar igen. Om vädret förändras kan den tidigare brytpunkten fortfarande märkas i flera år.