Diabetisk koma

Diabetiker bör vara särskilt uppmärksamma på deras blodsockernivåer och anpassa sin insulindos enligt deras måltider och aktiviteter. Om ämnesomsättningen avspåras kan det leda till diabetisk koma komma.

Vad är den diabetiska koma?

Diagnosen diabetisk koma görs vanligtvis av den akutläkare som har kallats. Om patienten är uppmärksam kan han redan från varningstecknen känna igen att hans ämnesomsättning har avspalats och vidta lämpliga motåtgärder.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

En diabetisk koma kan förekomma hos personer med diabetes mellitus. Efter en metabolisk avspärring förlorar de medvetandet och faller i koma. Detta tillstånd är en nödsituation som kräver akut behandling.

Om en patient med så kallad diabetisk koma lämnas obehandlad kan det leda till döden. Det finns ett antal tecken på att patienten ska svara så tidigt som möjligt för att undvika en diabetisk koma. Dessa inkluderar aptitlöshet och kräkningar, men också en ökad känsla av törst med en samtidig ökning av mängden urin som utsöndras.

Allmän svaghet, en ökad andningsfrekvens och tecknen på att kroppen börjar uttorkas hör också till varningstecken för en diabetisk koma.

orsaker

Orsakerna till diabetiker koma är olika. Detta är emellertid alltid ett problem som kan spåras tillbaka till den underliggande diabetes mellitus. Koma orsakas antingen av lågt blodsocker eller för mycket socker.

Med hypoglykemi, även känd som svår hypoglykemi, kan cellerna i hjärnan och de röda blodkropparna inte längre falla tillbaka på tillräckligt med glukos.Denna form förekommer främst hos diabetiker av typ 1 om deras insulindos var för hög eller om de inte ätit tillräckligt. Diabetisk ketoacidos är en annan orsak till koma och kan kännas i personens andetag innan den inträffar. Detta luktar starkt av aceton.

Som ett resultat blir blodet surt, vilket, om det lämnas obehandlat, leder till koma. Diabetiker av typ 2 är mer benägna att ha höga glukosnivåer, vilket kan leda till hyperosmolar koma. Kroppen utsöndrar för mycket vätska och torkar ut på lång sikt. Om den inte behandlas, leder ett permanent överskott av socker också till en diabetisk koma.

Symtom, åkommor och tecken

En diabetisk koma leder till allvarliga klagomål som har en mycket negativ inverkan på den berörda personens hälsa. Av detta skäl måste detta tillstånd behandlas av en läkare. De drabbade lider främst av en mycket stark och framför allt obehaglig dålig andedräkt. Det finns en lukt av ruttna äpplen från patientens mun.

Patientens törst ökar också, så att han ofta måste gå på toaletten. Det finns därför en ökad lust att urinera på natten och det kan leda till sömnproblem och irritation hos patienten. Dessutom kan denna sjukdom också leda till permanent illamående och trötthet, så att de drabbade inte längre aktivt kan delta i vardagen.

Detta leder ofta till kräkningar och svår magsmärta. Hjärtat påverkas också negativt av sjukdomen, vilket kan leda till lågt blodtryck. Som ett resultat lider vissa patienter av medvetenhetsstörningar och fortsatt medvetenhetsförlust. Den drabbade musklerna försvagas avsevärt, så att det kan vara allvarliga begränsningar i vardagen. Om det inte behandlas kan tillståndet också minska patientens förväntade livslängd.

diagnos

Diagnosen diabetisk koma görs vanligtvis av den akutläkare som har kallats. Om patienten är uppmärksam kan han redan från varningstecknen känna igen att hans ämnesomsättning har avspalats och vidta lämpliga motåtgärder. Vid svår hypoglykemi är detta det omedelbara intaget av socker, såsom glukos.

I vilket fall som helst kommer läkaren först att mäta blodsockernivån för att avgöra om det finns hypoglykemi eller hypoglykemi. Dessutom analyseras olika blodvärden för att bestämma vilken typ av diabetisk koma det är.

komplikationer

Den dialektiska koma leder till olika klagomål och komplikationer som extremt kan begränsa den drabbade vardagen. I de flesta fall finns det en obehaglig halitos som inte kan undvikas genom att borsta tänderna eller använda munvatten. Patienten lider också ofta av urinering, vilket uppstår på grund av ökad törst.

Det finns en allmän sjukdomskänsla och också feber. På grund av tröttheten som inträffar är många aktiviteter i vardagen begränsade och är inte längre möjliga. Tröttheten kan inte kompenseras av sömn. Ofta finns det också muskelavfall och smärta i buken. Patientens livskvalitet reduceras extremt av den dialektiska komaen.

I värsta fall kan det också leda till medvetslöshet. Under behandlingen kommer patienten vanligtvis att få IV-vätskor och mediciner för att lindra symtomen. En akutläkare kallas vanligtvis också och den berörda personen måste stanna på sjukhuset i några dagar. Om diabetes fortsätter att behandlas korrekt kommer det inte att finnas ytterligare komplikationer eller symtom.

När ska du gå till läkaren?

Hos patienter som lider av diabetes mellitus kan metabolism spålas, vilket åtföljs av medvetsstörningar upp till fullständigt medvetslöshet. Ofta är en felaktig insulindosering orsaken. Diabetisk koma kan också drabba personer som inte vet att de har diabetes och därför inte får behandling.

Så snart den diabetiska koma manifesteras är den drabbade vanligtvis oförmögen att agera och förlitar sig på att människorna omkring sig reagerar korrekt. En diabetisk koma är en medicinsk nödsituation. De första hjälparna måste omedelbart ringa ambulans så att patienten kan föras till närmaste sjukhus så snabbt som möjligt. Om patienten är medvetslös bör han föras till den stabila sidopositionen tills räddningsteamet anländer. Första hjälpen får under inga omständigheter administrera insulin på egen hand.

Personer som vet att de har diabetes mellitus bör inte låta det ta sig så långt och konsultera en läkare vid det första tecknet på en akut ämnesomsättning. En diabetisk koma föregås vanligtvis av en serie symtom. Typiska är till exempel lat andedräkt, stor törst, som annars bara inträffar efter mycket salt eller mycket kryddig mat eller ofta urinering. Diabetiker som märker sådana tecken bör alltid se en läkare omedelbart.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Den diabetiska komaen behandlas vanligtvis av en akutläkare och senare av en internist. Vid svår hypoglykemi måste glukos tillföras omedelbart.

Detta görs vanligtvis via en infusion eller en så kallad nödinjektion, som patienten bär med sig för detta ändamål. Om personen i fråga fortfarande kan äta något, hjälper tillförsel av glukos också mot symtomen på hypoglykemi. Med denna typ av diabetisk koma kan en släkting vidta nödvändiga åtgärder innan akutläkaren anländer.

I en ketoacidonisk koma tillförs insulin först och sedan balanseras försurningen av blodet genom infusioner med elektrolyter. När det gäller hyperosmolär koma, förutom administrering av insulin, är det också viktigt att ge patienten ytterligare vätska via en infusion för att motverka ytterligare dehydrering.

I både ketoacidoniska och hyperosmolära koma är en läkares närvaro för första hjälpen absolut nödvändig, eftersom dessa typer av diabetisk koma inte har några nödåtgärder som lagstiftare kan vidta.

Outlook & prognos

Den diabetiska koma är en nödsituation. Prognosen beror på tiden för medicinsk vård och komaets varaktighet. I svåra fall dör patienten. Cirka 10% av de drabbade upplever fullständigt medvetenhetsförlust. Hos 20% uppfattas inga medvetenhetsstörningar. De återstående 70% av patienterna är vakna, men har begränsat eller fördunvat medvetande.

Prognosen förvärras om det finns en brist på vätskor, hyperaciditet, en hög förlust av elektrolyter och en fortsatt hög blodsockernivå. Den diabetiska koma utvecklas under flera dagar. I denna ökning ökar alla symptom gradvis tills de i slutändan leder till en nedbrytning. Det finns en risk för uttorkning eftersom det är en aptitminskning under flera dagar och patienter äter för lite vätska.

Så snart diabetisk koma är fullt utvecklad måste omedelbara åtgärder vidtas för att säkerställa patientens överlevnad. Om en betydande minskning av blodsockernivån kan uppnås inom 4-8 timmar har patienten en gynnsam prognos. Bristen på vätskor bör kompenseras långsamt inom 48 timmar för att inte överbelasta organismen. Utsikterna till ett botemedel måste alltid kontrolleras individuellt. Om njursvikt uppstår, förvärras prognosen.

förebyggande

För att förhindra diabetisk koma, bör diabetiker noga övervaka deras blodsockernivåer och justera sin dagliga insulindos enligt deras måltider och aktiviteter. Det är också viktigt att komma ihåg varningstecken för en diabetisk koma i händelse av förändringar i din hälsa och vidta omedelbara motåtgärder, att konsultera en läkare eller ringa akuttjänster.

Eftervård

En diabetisk koma är en möjlig akut sekundär sjukdom av diabetes mellitus. I detta fall, efter behandling med insulin och vätskor, bör patienten observeras under en tid för att se om övergången till en lägre sockernivå i blodet tolereras väl och patienten förblir stabil. I allmänhet bör patienten också informeras om återfall av diabetisk koma och följaktligen förses med medicinering för att vara beredd i ett akut fall.

Släktingar bör också informeras om sjukdomen för att känna igen en återfall av diabetisk koma och för att kunna agera om patienten inte svarar. Dessutom bör patienten kontrolleras väl när diabetes först diagnostiseras och utbildas i användning av medicinen. Patienten bör också informeras om de regelbundna uppföljningsavtalen.

Detta inkluderar till exempel årliga kontroller av ögonläkaren, som kan använda fundoskopi för att identifiera förändringar i fundus, näthinnan, för att förhindra eventuell blindhet från diabetes mellitus. Patienten bör också få sin fot att inspekteras ofta av husläkaren, eftersom en diabetisk fot inte är en sällsynt komplikation av okontrollerad diabetes mellitus. Uppföljning av nefrolog eller neurolog är också nödvändig, eftersom diabetes också kan skada dessa organ.

Du kan göra det själv

Att anpassa beteendet i vardagen hos personer som lider av diabetes är ett viktigt bidrag till att förhindra en diabetisk koma. Det uppstår från en metabolisk obalans på grund av ett överskott av socker, som inte kan brytas ned på grund av brist på insulin eller på grund av en insulinresistens i kroppens celler. Det är därför särskilt viktigt att överdrivet blodsocker - utlösningsfaktorn för diabetisk koma - undviks under alla omständigheter.

Diabetisk koma är ett omedelbart livstruande tillstånd som motsvarar en akut akut situation och kräver klinisk behandling. Förutom att ha goda blodsocker- och urinacetonkontroller, är det tillrådligt att se upp för vissa kroppsvarsignaler som visas strax innan koma börjar. Om det, utöver de vanliga symtomen som en stark känsla av törst, urinering och ovanlig trötthet, finns andra tecken som illamående, kräkningar och buksmärta, som också kan tolkas fel, gäller den högsta varningsnivån.

Om möjligt kan blodsockret mätas för att kontrollera. Om ett värde på över 250 milligram per deciliter visas krävs omedelbar åtgärd. För att avvärja den livshotande situationen måste akutvård utföras i en klinik. På grund av försurningen berikas luften vi andas med aceton, vilket ger en lukt som påminner om ruttna äpplen.