Intestinal atoni (förlamning)

Om tarmen står still fungerar ingenting i matsmältningskanalen - svår smärta, infektioner och andra komplikationer kan uppstå inom mycket kort tid. EN Intestinal förlamning eller Intestinal atony måste därför snabbt identifieras, övervakas och snabbt åtgärdas. Nedan följer en kort översikt av möjliga orsaker.

Vad är tarmförlamning?

En tarmatoni är förlust av ton i tarmen, dvs en förlust av muskelspänning i tarmväggen och därmed helt enkelt uttryckt tarmförlamning. Detta förhindrar vidare transport av mat, vilket leder till förstoppning och tarmhinder och en hel serie andra komplikationer.

orsaker

Det finns flera orsaker till tarmatoni. En grundläggande åtskillnad görs mellan cirkulationsstörningar och reflexliknande tarmsarrest - i båda fallen är emellertid nedsatt nervsystem "skylden" för gripandet av tarmväggen.

Cirkulationsstörningar i tarmväggen är främst ett problem för äldre, vars blodkärl helt och hållet förändras genom åderförkalkning på ett sådant sätt att mindre blod passerar genom dem. Om blodkärlen i tarmen är smalare uppträder buksmärta (angina abdominalis), särskilt efter att ha ätit, eftersom mycket blod sedan krävs i tarmen och tillförselflaskhalsen är särskilt betydande.

Detta kan permanent leda till kronisk skada på tarmsväggen, akuta mesenteriska infarkter kan bildas på grund av plötslig lösgöring av tromben, embolismer och vaskulär tilltäppning (analogt till hjärtinfarkt). Tarmsektionen får då inte längre blod och cellerna dör snabbt - så det finns inte längre någon rörelse i tarmsväggen.

Cirkulationsstörningar kan också uppstå på ett regionalt begränsat sätt om tarmväggen "krossas" från insidan av en tumör, en mekanisk tarmhinder eller en fast främmande kropp och blodcirkulation inte längre är möjlig.

Den andra huvudgruppen av orsaker till tarmförlamning är de tarmskyddande reflexerna, som kan uppstå i ett antal sjukdomsprocesser i buken eller i utrymmet bakom bukhinnan. Även här kan en tarmhindring spela en roll, vilket reflexivt säkerställer att den uppströms delen av tarmröret inte längre trycker på maten.

Även massiva inflammationer förlamar tarmväggen via denna mekanism, t.ex. stor peritonit. Dessutom kan sjukdomar i andra organ, såsom inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) eller njursten, irritera miljön och därmed också påverka nerverna som drar förbi dessa organ mot tarmväggen. En så kallad "paralytic ileus" (tarmhinder på grund av förlamning) är därför ofta ett åtföljande symptom på dessa sjukdomar.

Medfödda orsaker som Hirschsprungs sjukdom, där nervplexus helt enkelt saknas i tarms nedre delar, kan leda till tarmatoni och tillhörande problem under de första åren av livet. Slutligen kan modern medicin också vara orsaken till tarmatoni: Förutom vissa läkemedel (opiater) kan stora kirurgiska ingrepp i bukhålan reflexivt förlamma tarmaktiviteten timmar till dagar efter operationen.

Symtom, åkommor och tecken

Tarmförlamning leder till olika gastrointestinala klagomål. Vanligtvis inträffar förstoppning eller avföring av avföring, åtföljt av buksmärta, illamående och kräkningar och en uppblåst mage. Symtomen uppstår främst efter att ha ätit och kvarstår vanligtvis några minuter till timmar innan de långsamt sjunker.

Även på morgonen efter att ha kommit upp och sent på kvällen finns det ökad magsmärta och gas. Om tarmatonen förblir obehandlad under en längre tid kan ytterligare klagomål uppstå. I värsta fall utvecklas förstoppningen till en fullständig tarmhinder. En ileus är alltid förknippad med extrem smärta och kramper i buken.

En tarmhinder kan också upptäckas av blodet i avföringen, blod läcker ofta från anus. En tarmhinder kan skada tarmväggen och orsaka peritonit. Om kursen är svår leder en ileus till döden.

Postoperativ tarmförlamning är förknippad med en ökad risk för infektioner, eftersom sjukhusvistelsen är betydligt längre. Dessutom kan sårläkningssjukdomar, infektioner och andra komplikationer i det kirurgiska området uppstå. Utåt är tarmförlamning vanligtvis inte synlig. Endast den störda tarmrörelsen indikerar en sjukdom som måste klargöras och behandlas.

Diagnos & kurs

Den minskade mag-tarmkanalen på grund av förlamning av tarmväggen förr eller senare leder till en paralytisk ileus, dvs en fullständig tarmhinder.

Först av allt betyder detta att ingenting kommer ut nedan. När den drabbade personen märker detta finns det dock andra, allvarligare symtom. I synnerhet orsakar inflammation eller bristen på syre, som ofta utgör grunden för tarmatoni, vanligtvis enorm buksmärta. Om tarmväggen dör kan det också finnas blod i avföringen eller stora tarmblödningar. Njursten leder till krampliknande smärta, pankreatit orsakar massiv bältformad smärta i övre buken.

En allvarlig komplikation av en paralytisk ileus är migrationen av tarmbakterier genom tarmsväggen - om dessa kommer in i bukhålan och inflammerar bukhinnan (peritonit) är det alltid livshotande.

Diagnosen är baserad på anamnesis (typisk buksmärta efter att ha ätit, förmaksflimmer som källa till emboli, alkoholkonsumtion som indikation på pankreatit osv.) Och fysisk undersökning (magspänning som skyddande reflex, tarmljud närvarande ?, Blod på fingrarna under rektalundersökningen, etc.).

En röntgenstråle (överblick i buken) kan visa stillastående tarmöglor och vätskenivåer, kontrastmedel lavemang utförs sällan i praktiken, men har speciella indikationer. En orsak till tarmatonen bör snabbt hittas för att bedöma svårighetsgraden och handlingsbehovet.

När ska du gå till läkaren?

Om symtom som illamående och kräkningar eller förstoppning uppstår kan patienten ha en allvarlig gastrointestinal kanalstörning. En läkare bör därför konsulteras omedelbart i händelse av nämnda klagomål. Läkaren kan bestämma tarmatoni på grundval av en fysisk undersökning och vidta nödvändiga åtgärder. Behandling är i alla fall nödvändig och kan förhindra komplikationer om det görs tidigt. Men om tarmförlamningen förblir obehandlad kan en medicinsk nödsituation uppstå.

Till exempel kan det leda till ett tarminfarkt, vilket i värsta fall leder till patientens död. Förstoppning och en uppblåst mage är tecken på en så svår förlopp. Om du märker dessa symtom är det bäst att kontakta akutläkaren omedelbart.

Beroende på hur långt tarmatonen har kommit fram kan en längre sjukhusvistelse vara nödvändig. För att undvika ytterligare komplikationer och återfall av tarmförlamning måste orsakerna till symtomen fastställas. Rätt kontaktperson för detta är en gastroenterolog eller en nutritionist.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns vissa nödsituationer associerade med tarmatoni som kräver omedelbar behandling:

Vid mesenteriskt infarkt orsakat av blodflöde, till exempel, dör tarmvävnad varje minut, och tarmen kan bara sparas med interventionella åtgärder eller öppen operation om ingripandet är i tid. Om för mycket tarmvävnad redan har dött kan den inte längre ersättas; i värsta fall är den drabbade inte längre livskraftig.

I alla andra fall av sjukdomsföljande eller postoperativ tarmatoni kan försiktiga åtgärder användas för att stimulera tarmaktiviteten. Förutom en noggrann diet inkluderar detta särskilt klyster, men också läkemedelsförsök (t.ex. med parasympatomimetisk neostigmin).

Outlook & prognos

Prognosen bestäms enligt orsaken och därmed den underliggande sjukdomen i tarmförlamningen. Ju mer troligt att patienten söker medicinsk behandling, desto bättre är chanserna för återhämtning. Utan vård finns det en betydande försämring av hälsan och under vissa omständigheter kan ett livshotande tillstånd uppstå.

Om behandlingen är framgångsrik kommer tarmfunktionen att återgå till det normala efter några dagar eller veckor. Det finns då inga symtom och patienten frigörs från behandlingen som botad. I vissa fall finns det en möjlighet att normal tarmfunktion kommer att återställas inom några timmar efter att ha fått läkarvård.

Med en hälsosam kost anpassad till behoven hos den försvagade kroppen kan patienten ge ett betydande bidrag till att bygga upp sin hälsa. Föroreningar som nikotin eller alkohol samt intag av feta livsmedel bör undvikas. Läkningsprocessen underlättas och tarmaktiviteten stimuleras försiktigt med en anpassad diet. Intestinal atony kan återkomma under livets gång.

Prognosen är oförändrad när den kommer tillbaka. Sjukdomen kan motverkas optimalt med en hälsosam livsstil och en balanserad kost. I många fall är framgångsrik förebyggande och permanent återhämtning möjlig.

förebyggande

Förebyggande av tarmatoni är inte möjligt på ett målinriktat sätt och skulle behöva börja med att förebygga de underliggande sjukdomarna (t.ex. hälsosam livsstil för att undvika arterioskleros, inget alkoholmissbruk för att undvika pankreatit, etc.).

Eftervård

I de flesta fall av tarmatoni har patienten bara några få åtgärder och alternativ för uppföljning. När det gäller denna sjukdom måste den berörda personen först och främst träffa en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer eller i värsta fall till och med döden för den berörda personen. Ju tidigare tarmatoni erkänns och behandlas, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

Patienten bör därför konsultera en läkare vid de första tecken och symtom på tarmatoni. En akutläkare kan också kallas i en nödsituation. Själva behandlingen sker i form av ett kirurgiskt ingrepp. Efter detta förfarande bör den drabbade vila och ta hand om kroppen. Strikt sängstöd ska observeras.

De flesta av de drabbade beror på hjälp och vård av sin egen familj och vänner. Denna vård har vanligtvis en positiv effekt på sjukdomsförloppet och kan också förebygga psykologiska upprörelser eller depression. Efter proceduren bör fet eller mycket söt mat undvikas. Huruvida denna sjukdom kommer att leda till en minskad livslängd för patienten kan i allmänhet inte förutsägas.

Du kan göra det själv

Åtgärder som drabbas av tarmatoni kan begränsa sig till positiv stimulering av tarmaktiviteten som fortfarande finns och att innehålla riskfaktorer. En väl avancerad tarmförlamning, som redan leder eller leder till en ocklusion eller har orsakat vävnadsskada, kan inte förbättras utan medicinska medel.

De drabbade uppmuntras att anpassa sin diet till två saker: Å ena sidan måste den vara lätt att smälta och uppmuntra mjuk och vanlig avföring. Detta inkluderar att äta tillräckligt med fiber, vätskor och en hälsosam kost i allmänhet.

För det andra måste kosten förebygga eller motverka arterioskleros. Detta uppnås med lite alkohol, lite bearbetat fett och tillräckligt med antioxidanter och vitaminer. Detta kan reglera matsmältningen och minska tendensen att utveckla arterioskleros.

Mat bör också konsumeras i väl tuggade, små portioner. Måltider bör spridas över dagen. Dessutom bör den normala mängden mat endast konsumeras igen när tarmen alls fungerar igen.

Hemmar - möjligen med milda ämnen - kan stimulera tarmaktiviteten. Värme, måttlig och regelbunden träning och avkopplande bad kan också hjälpa. När åtgärder vidtas är det relevant att överväga orsaken till tarmförlamningen.