Bröstcancer

Bröstcancer, Bröstcancer eller. Bröstcancer är en malign cancer i bröstkörtlarna. Denna tumör är vanligast hos kvinnor. Det finns nästan 60 000 människor som lider av bristcancer i Tyskland varje år. Typiska tecken på bröstcancer är klumpar och knölar i bröstområdet. Eftersom det knappast finns några andra symtom är det vettigt med en årlig undersökning för tidig upptäckt.

Vad är bröstcancer?

Schematisk representation av anatomi och struktur för det kvinnliga bröstet i bröstcancer. Klicka för att förstora.

Bröstcancer eller bröstcancer är en ondartad sjukdom i lobulerna i bröstkörtlarna (lobular carcinoma) eller, oftare, i kanalepitel (ductal carcinoma). I Tyskland är det den vanligaste cancern hos kvinnor, runt varje åttonde till tionde kvinna kommer att utveckla sjukdomen under sitt liv.

Förekomsten ökar fortfarande, men bra screeningprogram (särskilt mammografi från 50 års ålder) kan ofta upptäcka bröstcancer i sina tidiga stadier. Terapimöjligheterna har också förbättrats kontinuerligt, så att en betydande minskning av dödligheten har uppnåtts. I Tyskland kan upp till 70% av bröstcancersjukdomar botas eller åtminstone stoppas.

orsaker

En enda direkt orsak till bröstcancer identifieras sällan. Undantag är t.ex. de genetiskt orsakade bröstcancersjukdomarna, som endast utgör cirka fem procent (mutationer i generna BRCA-1 och BRCA-2).

Annars kan den individuella risken uppskattas med hjälp av riskfaktorer. Förutom familjeansamling spelar lång exponering för hormoner också en avgörande roll. Följaktligen är tidig menark, sen klimakterium och inga eller sena graviditeter riskfaktorer. Amning och många graviditeter har en skyddande (skyddande och förebyggande) effekt. Hormonberoende återspeglas också ofta i själva tumören.

Vissa former kan utveckla östrogen- och progesteronreceptorer. Detta faktum används också terapeutiskt. Allmänna faktorer som fetma, rökning, historia med annan cancer och exponering för joniserande strålning ökar också risken för bröstcancer.

Symtom, åkommor och tecken

Inte alla bröstklumpar indikerar bröstcancer. Ändå bör de förtydligas i mammografin.

Bröstcancersymtom kan inkludera klumpar, tillbakadragande av bröstkörtlar och vattnig eller blodig utflöde från bröstkörtlarna. I början orsakar bröstcancer ingen obehag eller smärta. Först när sjukdomen utvecklas kan härdning eller klumpar uppträda i bröstet, vilket vanligtvis kan kännas från utsidan.

När sjukdomen utvecklas kan svullnad uppträda i armhålan, ofta under ärbenet eller bredvid bröstbenet. Ibland finns det också svullnad i buken och i ryggen, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, en möjlig metastas. Vissa kvinnor märker en utvidgning av ett eller båda brösten.

När sjukdomen utvecklas kan bröstvårtorna förändras och bli inflammerade. Knäckar, gropar eller förstorade porer i bröstområdet indikerar också en sjukdom som måste undersökas av en läkare. När sjukdomen utvecklas och tumörerna metastaserar uppstår ospecifika klagomål alltmer.

Beroende på metastasernas placering uppstår till exempel smärta i benen eller i buken. Du kan också uppleva andnöd, illamående och kräkningar, utmattning och en varaktig sjukdomskänsla.

komplikationer

Bröstcancerkomplikationer är särskilt förknippade med kirurgisk behandling av sjukdomen. Sårhålan kan bli infekterad och ärrbildning. Infektion och svår ärrbildning är faktorer som är särskilt vanliga hos rökare och diabetiker.

Eftersom patienterna inte rör sig under operationen och knappast rör sig efteråt ökar risken för trombos och emboli betydligt. Dessutom kan blodkärlen därefter öppnas och den resulterande blödningen kan resultera. Vanligtvis kan detta problem lösas med ett tryckbandage.

Emellertid kommer en liten andel patienter att kräva ytterligare operation. Dräneringar måste sedan placeras som en del av den så kallade revisionsoperationen. Dessa är plaströr som transporterar blod, sårutsöndringar och andra ansamlingar av vätska till utsidan.

Dessutom uppstår komplikationer i behandlingen av bröstcancer ofta som biverkningar av den valda terapin. Cellerna i mag-tarmkanalen och i håret delar sig lika ofta som cancerceller. De lider därför ofta mycket hårt av kemoterapi. Det finns illamående, kräkningar och gastrointestinal blödning. Håret faller ut och förnyar sig inte medan kemoterapi fortsätter.

När ska du gå till läkaren?

Om du känner bröstet själv regelbundet kan du upptäcka förändringar snabbare och lättare. Det kan vara vad som helst. Hudförändringar på bröstvårtan, en tillbakadragning av bröstvårtan eller vätskeläckage från bröstvårtan bör undersökas av gynekologen så snart som möjligt och utan att vänta. Hudförändringar på bröstet som liknar apelsinskal hör också till varningstecken.

En plötslig förändring i storleken på ett av brösten eller förändringar i bröstets rörlighet kan också vara tecken på att du har bröstcancer. Smärta förekommer sällan vid bröstcancer, men om det är brännande smärta i bröstet rekommenderas ett gynekologbesök starkt.

Om svullnad i lymfkörtlarna under armen hittas när man palperar i bröstet, bör detta också övervakas. Svullnader i lymfkörtlar kan naturligtvis också ha ofarliga skäl. Här är en snabb förtydligning med gynekologen nödvändig. Endast där kan ytterligare undersökningar som mammografi och ultraljud klargöra vad dessa förändringar är. Mycket ofta finns det en ofarlig förklaring, men ett snabbt besök hos läkaren kan också vara livräddande.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Mammografi är en undersökningsmetod för tidig upptäckt av bröstcancer (mammary carcinoma), den vanligaste cancer hos kvinnor i Tyskland.

Kirurgisk terapi kommer först i bröstcancer. Om möjligt utförs kirurgi för att bevara bröstet. Följaktligen avlägsnas endast tumören med en tillräcklig säkerhetsmarginal. Men om tumören är lokaliserad på flera ställen (multicentrisk), om den är mycket stor i förhållande till det återstående bröstet, eller om det redan är täckt med hud- eller pectoralis-muskler, måste hela bröstet tas bort (ablation).

I fallet med invasiv bröstcancer avlägsnas även sentinelymfkörteln intraoperativt. Endast om detta påverkas histologiskt, resekteras även nivå II och III i lymfkörtlarna i axillär (armhålan). Om operationen utfördes för att bevara bröstet är bestrålning av det återstående bröstet obligatoriskt.Efter en ablatio mammae fattas ett beslut baserat på riskfaktorerna, tumörstadiet och patientens önskemål. Dessutom kan kemoterapi utföras. Om tumören är mycket stor eller om det finns inflammatorisk bröstcancer kan en så kallad neoadjuvansbehandling också genomföras före operationen för att minska tumörmassan.

Postoperativ kemoterapi utförs beroende på riskkonstellationen, tumörstadiet och metastas. Om bröstcancer utvecklar hormonreceptorer, bör hormonbehandling (beroende på klimakteriet) användas adjuvant. Denna terapi används som en direkt åtgärd, men också för att förebygga återfall. Tumorspecifika antikroppar (Herceptin) är en mycket ny form av terapi. Denna antikropp mot Her-2 / neu-receptorn används huvudsakligen vid metastaserande bröstcancer.

Outlook & prognos

Prognosen för bröstcancer har förbättrats avsevärt de senaste åren. Med tidig diagnos och snabb behandling är risken för ett botemedel mot bröstcancer extremt bra. Mätt från det att sjukdomen diagnostiserades efter 5 år, lever nästan 90% av 100 patienter fortfarande. Om inga ytterligare komplikationer uppstår kan de flesta patienter utskrivas som botas efter operation och efterföljande cancerterapi.

I många fall bildas nya tumörer eller dottertumörer på tumörstället. Detta måste observeras och behandlas i god tid så att ett nytt cancerutbrott undviks. Patienter under 35 år är mer benägna att drabbas av ett återfall av sjukdomen och därmed återfall av bröstcancer. Om bröstvävnaden avlägsnas helt, reduceras risken för ett nytt utbrott avsevärt.

Prognosen för bröstcancer förändras med tumörens storlek upptäckt. Ju större detta är, desto större är sannolikheten för att lymfsystemet också kommer att infekteras av cancerceller utöver bröstet. Chansen för ett botemedel minskar också så snart metastaser har bildats på kroppen. Chanserna för återhämtning beror också på typen av bröstcancer. I direkt jämförelse med inflammatorisk bröstcancer har tubulär bröstcancer en mer gynnsam prognos.

Eftervård

När det gäller bröstcancer betyder frihet från symtom inte att allt är okej. Uppföljning är mycket viktigt för cancer. Så vitt vi vet idag betraktas bröstcancer som en kronisk cancer. Möjligheten att följa och återkomma är hög.

Många som lider av utmattning i år efter kemoterapi, strålning och kirurgi. Allvarliga biverkningar kan uppstå under behandlingen. Den psykologiska stressen bör inte heller underskattas. Uppföljning är också viktigt eftersom många bröstcancerpatienter har fått anti-hormonella läkemedel i flera år. Adjuvansbehandlingar måste övervakas.

Så länge bröstcancern inte har spridit sig börjar uppföljningsomsorgen omedelbart efter primärvården. Kliniska kontroller är nödvändiga med jämna mellanrum för att upptäcka återfall i ett tidigt skede. Terapeutiska följder måste vanligtvis behandlas under en lång tidsperiod. Rehabiliteringsåtgärder och psykoterapeutiska erbjudanden är också en del av eftervården.

I de flesta fall är gynekologer eller allmänläkare kontakten för uppföljning efter rehabiliteringsfasen. Regelbundna palpationsundersökningar och detaljerade undersökningar ger information om möjliga behandlingsalternativ. Vid behov kan rådgivningscenter eller självhjälpsgrupper ge en del av det mentala stödet. Uppföljningsvård bör följa ett specifikt schema. Det tyska cancerföreningen har utarbetat riktlinjer för detta.

Frekvensen för uppföljningsbesök förändras över tid. Hur ofta åtgärder för eftervård är nödvändiga beror emellertid också på individuella omständigheter, familjehistoria och svårighetsgraden och typen av bröstcancer.

Du kan göra det själv

Diagnosen bröstcancer innebär alltid en förändring av livsstilen för de drabbade. Förutom medicinsk behandling erbjuds idag olika kompletterande åtgärder för att underlätta för de drabbade och deras anhöriga att hantera sjukdomen.

Genom att prata med andra bröstcancerpatienter, men också med vänner och familjemedlemmar, kan du dela dina egna erfarenheter av att hantera sjukdomen dagligen. Detta och åtgärder som sport, en förändring i diet och hitta nya hobbyer kan förbättra livskvaliteten. Expertstöd kan också erhållas från psykologiska centra för cancerrådgivning. På längre sikt kan de drabbade vända sig till en psykoterapeut eller gå till självhjälpsgrupper.

Rådgivning är också tillrådligt på grund av de sociala riskerna med cancer, till exempel om återvändande till arbetet är i riskzonen eller om vård av familjen inte längre är möjlig. I dessa fall kan experter som är utbildade i social lagstiftning hjälpa till att reglera personliga frågor. Slutligen kan de drabbade också använda alternativa läkningsmetoder. Effektiviteten hos dessa metoder har inte nödvändigtvis bevisats med hjälp av vetenskaplig-klinisk testning. Men ytterligare steg kan ge hopp och göra vardagen med sjukdomen enklare.