Tularemia (kaninpest)

I tularemi det är en mycket smittsam infektion som förekommer mycket sällan i Tyskland och som kan överföras till människor av däggdjur. På grund av den pestliknande banan och den dominerande förekomsten hos vilda kaniner och harar talar man också om Kaninpest.

Vad är tularemia?

tularemi utlöses av bakterien Francisella tularensis, så det är en bakterieinfektion. Eftersom sjukdomen kan överföras från små däggdjur till människor kallas den en zoonos.

Sjukdomen är mycket sällsynt i Tyskland, med den dominerande förekomsten i nordöstra Europa, Asien och Nordamerika. Beroende på patogenens inträde, uppträder olika manifestationer av tularemi. Den kliniska bilden kan skilja sig beroende på patogenens inträde, några exempel är:

Ulceroglandular Tularemia: Sår vid inträdespunkten och plötslig feber

Glandular tularemia: Svullnad i lymfkörtlarna

Abdominal tularemia: Tyfoidliknande klinisk bild, mjälte och leversväll, diarré och smärta i bukområdet (organ i bukhålan påverkas)

Intestinal tularemi: Buksmärta och diarré, kräkningar och illamående

orsaker

Orsaken till tularemi baseras på en bakterieinfektion med Francisella tularensis. Fästingar, loppor och löss kan fungera som reservoarer för bakterien, och den kan också överleva i fryst kaninkött i upp till tre år.

Parasiterna som bär patogenen kan överföra bakterien till både människor och däggdjur genom en bit. Andra sätt att infektera med tularemi uppstår genom kontakt med infekterade däggdjur. Denna kontakt kan ha form av bett eller repor från infekterade djur; det är också möjligt att plocka upp patogenen genom direkt kontakt med utsöndringar eller blod från infekterade djur.

För att bli smittad med tularemi krävs emellertid ingen direktkontakt; det orsakande medlet för tularemi kan också intas via luften eller förorenat vatten.

Symtom, åkommor och tecken

Kaninpesten orsakar olika symtom hos djur och människor. De eponymösa gnagarna utvecklar vanligtvis septikemi några dagar efter infektion, vilket sprider sig i kroppen. De drabbade djuren uppvisar feber, en ökad andningsfrekvens, förstorade lymfkörtlar och en förstorad mjälte som typiska biverkningar.

Dessutom verkar djuren kraftigt försvagade. Gnagarna dör vanligtvis av blodförgiftning ungefär två veckor efter infektion. Infekterade hundar dör vanligtvis inte från kaninpest, men de kan utveckla besvärliga symtom efter infektion. Hos människor är en infektion med Francisella tularensis-bakterien vanligtvis förknippad med symtom som liknar en influensaliknande infektion.

Patienterna lider initialt av feber och huvudvärk. Ofta åtföljs dessa symtom av illamående och kräkningar. Många människor har också svullnad i lymfkörtlarna där bakterien kom in i kroppen. Om infektionen inte erkänns och behandlas med antibiotika kan ett livshotande tillstånd utvecklas.

Detta meddelas ofta av svår frossa och buksmärta. Många patienter utvecklar också svår halsinflammation. Hos människor är kaninplågan inte förknippad med symtom som är specifika för denna sjukdom, varför den endast kan bestämmas utan tvekan med en blodanalys.

Diagnos & kurs

Diagnosen av tularemi kan ofta inte identifieras tydligt och i vissa fall inträffar inte ens, eftersom sjukdomsförloppet ibland liknar en influensaliknande infektion.

Baserat på de ofta förekommande symtomen, såsom sår i huden och svullnad i lymfkörtlarna, kan man dock dra slutsatser om tularemi. En direkt diagnos är emellertid endast möjlig med hjälp av djurförsök. För detta ändamål tas ett blodprov och injiceras i ett testdjur. Om patogenen är närvarande kan detta demonstreras genom antikroppsbildningen av testdjuret, men det bör noteras att på grund av likheten mellan tularemin och tymuspatogen kan en felaktig diagnos ställas.

Hos människor är inkubationsperioden 1–10 dagar, varefter de typiska symtomen uppträder. Om tularemin upptäcks tidigt och behandlas på lämpligt sätt med antibiotika finns det knappast några komplikationer, men om sjukdomen förblir obehandlad leder det till dödsfall i 30% av alla fall. Men när sjukdomen är över är det livslång immunitet mot tularemi-patogenen.

komplikationer

I avsaknad av eller otillräcklig behandling kan tularemi ge upphov till olika symtom som kan leda till allvarliga komplikationer. Typisk för kaninplagen är den märkbara svullnaden i lymfkörtlarna på infektionsstället, som ibland är förknippad med feber och en allmän sjukdomskänsla. Om det är svårt, stiger febern till över 40 grader och orsakar hjärt-kärlsjukdomar, uttorkning och andra komplikationer.

Vissa patienter lider också av buksmärta och migrän, som båda är förknippade med allvarlig obehag och en minskad livskvalitet. Den karakteristiska ont i halsen kan spridas och under vissa omständigheter orsaka inflammation i bihålorna eller till och med lunginflammation. Kaninpesten främjar också utvecklingen av sår på huden, som också kan smittas eller orsaka blödningar och ärr.

Läkemedelsbehandling med antibiotika som doxyklin eller gentamycin är ibland förknippade med biverkningar och interaktioner. Framför allt är gastrointestinala klagomål problematiska, eftersom dessa korrelerar med symtomen på tularemi och därmed kan orsaka svår smärta och feber. Långvarig användning av motsvarande preparat kan allvarligt skada de inre organen, särskilt levern, njurarna och hjärtat.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller tularemi är den berörda i alla fall beroende av en medicinsk undersökning och behandling, eftersom detta inte kan leda till en oberoende läkning. Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre desto längre är vanligtvis. I värsta fall kan tularemi till och med leda till den drabbade, så att en läkare ska kontaktas så snart de första symtomen och tecknen på sjukdomen uppträder. Vid tularemi bör en läkare konsulteras om den berörda personen lider av en ökad andningsfrekvens och om patientens mjälte utvidgas avsevärt.

Symtomen på vanlig influensa kan också indikera denna sjukdom. De flesta patienter har svår smärta i buken och en inflammation i halsen eller halsen. Om symptomen på influensa inte försvinner efter några dagar, bör du definitivt rådfråga en läkare. För tularemi kan antingen en allmänläkare eller ett sjukhus besökas.

Behandling och terapi

En behandling av tularemi händer med ett antibiotikum, detta kan vara doxyklin, ciprofloxacin eller gentamycin, de största framgångarna registreras med streptomycin. Sulfonamider och penicillin bör undvikas eftersom patogenen är resistent mot dem. Valet av antibiotika bör tas i 10-17 dagar för att säkerställa ett återfall och fullständig återhämtning från tularemin.

förebyggande

Mot tularemi Ett vaccin finns redan, men det är inte tillgängligt på den tyska marknaden. Förebyggande av tularemi är också möjligt genom att följa enkla uppföranderegler.

När du kommer i kontakt med vilda djur bör du alltid bära engångshandskar och undvika att hantera misstänkta djur helt. Dessutom bör dammsäkra andningsmasker bäras vid bearbetning av vilda djur, inklusive skinn och släckning. Veterinärer, skogsarbetare och jägare representerar särskilda riskgrupper.

Eftervård

Vid tularemi (kaninpest) bestäms omfattningen av uppföljningsvården av typen av patogen och sjukdomens svårighetsgrad. Tularemia-patogener kan i huvudsak vara av subtypen "F. tularensis ”och subtypen” holarctica ”. Undertypen "F. tularensis ”är vanligt i Nordamerika. I 30 till 60 procent av alla obehandlade fall av sjukdom leder patogenen till den sjuka personens död.

Vid döden fokuserar uppföljningsomsorgen på att hantera sorg. För släktingar till den första graden rekommenderas psykologisk rådgivning eller vård. Undertypen "holarctica" förekommer nästan uteslutande i Europa. Sannolikheten för att dö av tularemi orsakad av subtypen ”holarctica” tenderar mot noll.

Terapi för tularemi används i både subtypen "F. tularensis såväl som med "holarctica" -typen började i princip med klinisk medicinering (ciprofloxacin som monoterapi). Efter den kliniska vistelsen fortsätter läkemedelsbehandling i cirka 14 dagar under uppföljningen. För att kontrollera terapiens framgång planeras också blodanalyser i uppföljningen.

Ofta leder subtypen "holarctica" till och med till spontan läkning. Med subtypen "F. tularensis ”å andra sidan kan en svår sjukdomsförlopp förväntas regelbundet. Sekundära symtom som endokardit, svår septikemi, lunginflammation och lever- och njursvikt kan uppstå här. Förutom att fortsätta läkemedelsbehandlingen är fokus för uppföljningsvården då på att behandla symtomen.

Du kan göra det själv

Tularemia behandlas med antibiotika såsom streptomycin eller gentamicin. Läkemedlet måste tas strikt enligt läkarens anvisningar. Det är också viktigt att initiera terapi tidigt för att undvika en allvarlig sjukdomsförlopp.

Medicinsk behandling kan stöds av säng vila och en lämplig diet. Den försvagade kroppen behöver tillräckligt med vätskor och näringsämnen, särskilt i sjukdomens akuta fas. Senare bör lätta livsmedel konsumeras så att de inte irriterar den irriterade mag-tarmkanalen. Eftersom tillståndet kan leda till konjunktivproblem får du inte köra bil. Det är också förbjudet att använda tunga maskiner. Vid yttre inflammation eller sår kan vårdprodukter från apoteket hjälpa. I samråd med läkaren kan salvor tillverkade av naturliga ämnen provas.

Gravida kvinnor som har diagnostiserats med kaninpest ska kontakta en specialistklinik. Eftersom användning av starkt antibiotika inte är tillåtet under graviditet måste alternativa behandlingsmetoder väljas.

I grund och botten med kaninpest, vila och vila, i samband med följande medicinska riktlinjer. Berörda personer kan utbyta idéer med andra sjuka i internetforum eller i ett specialistcenter. Partnerens eller en annan vårdgivares stöd är också viktigt.