Bronchopulmonary dysplasia

Bronchopulmonary dysplasia är en kronisk lungsjukdom. Det förekommer främst hos premature barn födda med låg kroppsvikt. De Bronchopulmonary dysplasia kan skada lungorna på lång sikt och i vuxen ålder och kan leda till dödsfall på grund av ihållande förändringar i lungorna

Vad är bronkopulmonal dysplasi?

Bronkopulmonal dysplasi drabbar särskilt premature barn. Dessa nyfödda är ofta konstgjorda ventilerade under en längre tid, till exempel för att behandla det nyfödda andningsbesvärssyndromet. Sjukdomen kan orsaka långvariga skador på lungorna. Beroende på svårighetsgraden och effektiviteten i behandlingen kan en förbättring ofta uppnås under det första leveåret.

orsaker

Bronchopulmonary dysplasia kan ha olika orsaker. I de flesta fall finns det ett nära samband mellan när barnen föddes. Ju tidigare de är födda och ju lägre deras födelsevikt, desto oftare inträffar bronkopulmonal dysplasi. 15 till 30 procent av för tidigt födda barn med en födelsevikt på mindre än 1000 gram eller som föds före den 32: e graviditetsveckan utvecklar bronkopulmonal dysplasi.

En viktig riskfaktor för utveckling av bronkopulmonal dysplasi är en omogen lunga med brist på ytaktivt ämne. Andra faktorer inkluderar högt ventilationstryck, höga syrekoncentrationer och en lång varaktighet av konstgjord ventilation. En okonterad ductus arteriosus och olika lunginfektioner kan också vara orsaken till bronkopulmonal dysplasi.

Sjukdomen orsakas av ombyggnadsprocesser som är förknippade med inflammation i bindvävnaden. Sådana inflammatoriska processer kan inträffa som ett resultat av initial vattenhållning i omogna lungor eller kemisk, mekanisk och biologisk skada.

Symtom, åkommor och tecken

I samband med bronkopulmonal dysplasi kan olika klagomål förekomma hos den drabbade patienten. Möjliga kliniska symtom inkluderar till exempel en ökad andningsfrekvens, ökade bronkialutsöndringar, djup och ansträngd andning med tillbakadragande av bröstet, hosta och tillväxthemning. Livliga områden i huden och slemhinnan kan också visas.

Bland annat har lungorna diffusa områden med överinflation och dåligt ventilerade områden, vilket kan ses i röntgenbilden. Bronkopulmonal dysplasi är uppdelad i milda, måttliga och svåra former. Bronkopulmonal dysplasi påverkar främst alveoler, blodkärl i lungorna och luftvägarna. Blodkärlen i lungorna tränger samman och kan orsaka ökat tryck i lungcirkulationen och stressa den högra ventrikeln.

Diagnos & kurs

Möjliga kliniska symtom inkluderar till exempel en ökad andningsfrekvens, ökade bronkialutsöndringar, djup och ansträngd andning med tillbakadragande av bröstet, hosta och tillväxthemning.
© vecton - stock.adobe.com

Diagnosen av bronkopulmonal dysplasi och klassificeringen av sjukdomen i olika svårighetsgrader utförs genom att bestämma syremättnaden i blodet. Ett nödvändigt syrebehov definieras för varje ålder, vilket kan ge information om förekomsten av bronkopulmonal dysplasi. Som regel är syrebehovet i åldern, som korrigeras med 36 veckors graviditet, avgörande.

Prognosen för bronkopulmonal dysplasi förbättras. På grund av framstegen inom medicinsk forskning och vård har premature barn en bättre chans att överleva. I dag överlever cirka 60 procent av alla barn födda under den 24: e och 25: e graviditetsveckan. Eftersom deras lungor fortfarande är omogna i de flesta fall måste de ventileras under en längre tid för att få tillräckligt med syre.

komplikationer

Bronkopulmonal dysplasi är den vanligaste komplikationen hos nyfödda. Spädbarn som drabbats av sjukdomen tar ofta för snabba andetag. Som ett resultat kan det lätt leda till andnöd och därmed till brist på syre. På grund av bristen på syre i blodet blir huden blåaktig (cyanos).

Den ökade andningsfrekvensen kan också leda till hjärtrytmier och överbelastning av höger ventrikel. Hos vissa för tidigt födda barn med bronkopulmonal dysplasi bromsar utandningen, så att den återstående luften i lungorna får alveolerna att överinflata. En ärrbildning av enskilda lungområden hotar som en komplikation.

De långvariga effekterna av sjukdomen inkluderar återkommande luftvägsinfektioner, särskilt lunginflammation eller akut bronkit. Föräldrar bör därför se till att risken för infektion för de berörda barnen är så låg som möjligt. På grund av det skadade bronkialsystemet finns det också risk för att utveckla bronkialastma.

Om vätska samlas i lungvävnaden kan lungödem uppstå. Pulmonell hypertoni är en fruktad konsekvens av bronkopulmonal dysplasi. När syreutbytet i lungorna minskar bygger blodet sig upp i lungorna. Detta leder till en förstoring av höger ventrikel, cor pulmonale.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall diagnostiseras denna sjukdom direkt efter att barnet föddes. Behandling bör ges i mycket tidig ålder för att undvika komplikationer och för tidig död. En läkare bör alltid konsulteras med detta klagomål om det gäller olika andningssvårigheter. De drabbade lider av höga och onaturliga andningsbrus och i många fall av en betydligt ökad andningsfrekvens.

Eftersom kroppen får lite syre kan läpparna och huden bli blå. En läkare bör också konsulteras med dessa klagomål. I många fall minskar patientens motståndskraft och uthållighet avsevärt. Barn lider också av förseningar i tillväxt och utveckling. Om dessa förseningar uppstår måste en läkare också konsulteras. Behandlingen av denna sjukdom och möjliga sammanställningar utförs vanligtvis av en specialist. Själva diagnosen ställs med hjälp av en röntgenstråle.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Som en del av behandlingen av bronkopulmonal dysplasi är den viktigaste åtgärden administrering av syre för att bibehålla syremättnad i blodet. Det riktade syreinnehållet är över 92 procent. Dessutom förskrivs den drabbade patienten kortikosteroider, som måste administreras både systemiskt och inhaleras.

Dessa motverkar den kroniska inflammatoriska processen, men får inte användas ukritiskt på grund av potentiella biverkningar. Möjliga komplikationer inkluderar till exempel hyperglykemi, blödning i tarmen, magsår eller utveckling av osteoporos. Allt lungödem som uppstår behandlas med dehydratiserande läkemedel, så kallade diuretika.

Om luftvägarna minskas måste inandning med bronkospasmolytika övervägas. Dessutom är fysioterapeutiska behandlingar lämpliga, som genomförs regelbundet och i ett tidigt skede om möjligt. Det ökade trycket i lungcirkulationen kan behandlas med hjälp av vasodilatatorläkemedel.

På grund av de ökade energikraven hos de berörda barnen måste dessutom uppmärksamheten ägnas åt kosten. Det borde vara särskilt energiskt. Innan patienter som lider av bronkopulmonal dysplasi kan släppas ut från kliniken bör de första vaccinationerna, till exempel mot kikhost och pneumokockinfektioner, genomföras.

Outlook & prognos

I värsta fall kan denna sjukdom leda till den berörda personens död. Detta fall inträffar främst när tillståndet ignoreras helt och inte behandlas. Behandling kan lindra lungskador men förhindra fullständig läkning. Den fortsatta kursen och livslängden beror också starkt på den exakta formen av sjukdomen, så att en allmän förutsägelse vanligtvis inte är möjlig.

I de flesta fall reduceras dock livslängden för de drabbade avsevärt av sjukdomen. Själva behandlingen är baserad på symptomen och är avsedd att begränsa inflammation. Om ingen behandling påbörjas kommer inflammationen att spridas över patientens kropp och fortsätter att förvärra patientens hälsa.

Patienterna är också beroende av att ta medicin, vilket ofta är förknippat med allvarliga biverkningar. Vaccinationer kan hjälpa till att förebygga ytterligare infektioner och komplikationer. Dessutom kan sjukdomen också leda till allvarliga psykologiska klagomål, som inte bara kan uppstå hos patienten utan också hos föräldrar eller släktingar. De är därför också beroende av psykologisk behandling.

förebyggande

Det finns åtgärder för att förhindra bronkopulmonal dysplasi, men deras effektivitet varierar eller är svår att genomföra. Möjliga förebyggande åtgärder inkluderar att undvika för tidiga födslar och prenatal induktion av lungmognad genom att administrera kortikosteroider till den förväntade modern. Dessutom är det viktigt att undvika infektioner och genomföra konstgjord ventilation så kort och försiktigt som möjligt.

Terapi med systemiska kortikosteroider, till exempel i form av dexametason, kan leda till en snabb förbättring av lungfunktionen. Om det ges mycket tidigt kan risken för att utveckla bronkopulmonal dysplasi minskas. Här måste biverkningarna av läkemedlen som används för att förhindra bronkopulmonal dysplasi vägas upp genom att ge dem tidigt.

Eftervård

Som regel är personen som drabbats av denna sjukdom beroende av en mycket tidig och framför allt omfattande diagnos så att det inte finns några ytterligare klagomål eller komplikationer. Om sjukdomen inte behandlas eller erkänns sent kan det i värsta fall leda till den berörda personens död. Av denna anledning är denna sjukdom i fokus på tidig diagnos med efterföljande behandling.

I de flesta fall utförs behandling med hjälp av medicinering. De drabbade är beroende av att ta det regelbundet och uppmärksamma rätt dosering. Om du har några frågor eller är oklar, bör en läkare alltid kontaktas först. Dessutom är de flesta av de drabbade också beroende av fysioterapiåtgärder för att lindra symtomen permanent.

Många övningar från en sådan terapi kan också utföras i ditt eget hem. Det stöd och vård som föräldrar och släktingar tillhandahåller kan också ha en positiv effekt på sjukdomen. Den berörda personen bör skydda sig särskilt väl mot infektioner. I de flesta fall minskar denna sjukdom patientens förväntade livslängd.

Du kan göra det själv

Bronchopulmonary dysplasia drabbar nyfödda födda före den 26: e graviditeten. Dessa måste vara konstgjorda ventilerade eftersom lungorna ännu inte är fullt utvecklade. Detta kan permanent skada lungorna.

Kort efter födelsen av deras för tidigt födda barn, bör föräldrarna ge barnet intensiv vård och ömhet som en del av självhjälpen. Denna typ av närvaro kan redan stärka immunförsvaret under de första dagarna av livet så mycket att chansen att överleva är enormt ökad. Under det första leveåret, men också under de följande åren, måste den terapiplan som upprättats för barnet följas strikt.

Att stanna i frisk luft och äta en hälsosam kost har en positiv effekt på barnets cirkulation och lungfunktion. Eftersom risken för infektion i dagis och skola är mycket hög, särskilt för barn med bronkopulmonal dysplasi, bör föräldrar stärka sitt barns immunsystem genom en balanserad, vitaminrik diet.

Dessutom bör barnets hemmiljö vara ren och hygienisk för att minska risken för infektion. Bronkialastma kan utvecklas under åren. Det rekommenderas att vuxna patienter med detta syndrom också överväger de åtgärder som redan nämnts för självhjälp och leder en hälsosam livsstil med mild träning.