Ledsjukdom

LedsjukdomSpeciellt degenerativa förändringar (slitage) är den vanligaste försämringen av rörelse- och stödsystemet i Tyskland.Nästan varannan person över 45 år drabbas av ledvärk. Medicinskt kallas dessa sjukdomar som artropati sammanfattas.

Vad är ledsjukdomar?

Om degenerativa ledförändringar överstiger den genomsnittliga åldersanpassade nivån, kallas den för en ledsjukdom. Lederna i de nedre extremiteterna (knäled, höftled) påverkas mest.

Men lederna i de övre extremiteterna (fingerleden, tumlsadelleden, axelleden, armbågsleden) kan vara degenerativa och orsaka obehag. Gemensamma sjukdomar tillhör spektrumet av artropatier.

Dessa är vanligtvis indelade i inflammatoriska (artrit) och icke-inflammatoriska (artros) former. Dessutom kan man göra en åtskillnad mellan infektiös (reaktiv artrit), inflammatoriska polyarthropatier (Felty syndrom, gikt), artros (knäledsartros) och andra ledsjukdomar (protrusio acetabuli).

orsaker

Gemensamma sjukdomar är ofta multifaktoriella. De utlösande faktorerna inkluderar traumatiska eller tillväxtrelaterade felanpassningar (t.ex.Höftdysplasi, hallux valgus, bowlegs eller knackade knä) samt metabola sjukdomar (gikt), bindvävssjukdomar (lupus erythematosus) och inflammatoriska reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, Reiters sjukdom).

Dessutom kan individuella eller arbetsrelaterade riskfaktorer såsom övervikt samt tunga fysiska och ensidiga laster (lyfta eller bära tunga laster, statisk muskelarbete, repetitiva rörelser) orsaka överanvändning av leden och påskynda slitage. Det ledbrosket har i ökande grad minskat elasticiteten och kan inte längre kompensera för mekaniska belastningar.

Detta leder till splittring av små broskpartiklar i synovialvätskan. Skarven är inte längre tillräckligt "smord". De flytande broskpartiklarna irriterar synovialmembranet och leder till akut inflammation. Det inflammerade synovialmembranet producerar mer synovialvätska. Gemensamma effusioner utvecklas med svår smärta.

Benet som ligger under det skadade brosket bildar så kallade osteofyter (nybildade perifera fästen) och härdar på ytan (subkondriell skleros) för att kompensera för den ökade mekaniska spänningen. Ledets normala rörelsemönster försämras och synovialmembranet är dessutom irriterat.

Du hittar din medicin här

Typiska & vanliga ledsjukdomar

• Artros, artrit, reumatism
• Artros i knäet
• Höftartros, höftinflammation
• Ledvärk
• Axlarledsinflammation

Symtom, åkommor och tecken

Gemensamma störningar kan orsaka olika symtom. Vad sjukdomar som artrit och artros har gemensamt är att de orsakar ledvärk. De flesta av de drabbade känner främst trötthet, uppstart och stressvärk. I takt med att sjukdomen fortskrider börjar nattsmärta och muskelsmärta så småningom in, vilket kan orsaka sekundära symtom som sömnproblem och en generell sjukdom.

Tillsammans med smärtan, rörelsebegränsningar av de drabbade lederna sätts in när sjukdomen utvecklas. Vid rörelse inträffar knapande ljud eller typisk sprickbildning. Lederna blir allt mer instabila och kinkar oftare - sprickor uppstår. Vanligtvis bildas också benförtjockningar och svullnader.

Vissa ledsjukdomar (till exempel artros) uttrycks av externt synliga ledeffusioner och deformiteter. De drabbade kan vanligtvis också märka muskelförlust eller lokal rodnad och överhettning. I den senare processen tjocknar benämnet och deformiteter och deformationer uppstår.

Gemensamma sjukdomar utgör en betydande börda för de berörda, eftersom de mestadels är kroniska och ökar i svårighetsgrad över tid. Den fysiska prestandan minskar avsevärt. I de senare stadierna kan de drabbade lederna inte längre flyttas smärtfritt alls.

Diagnos & kurs

I det tidiga stadiet av sjukdomen manifesteras en ledsjukdom i den kliniska bilden utifrån startvärk, trötthet och stresssmärta (så kallad tidig triad). I den fortsatta kursen visas permanent smärta, nattsmärta och muskelsmärta (så kallad sen triad).

Som en del av den fysiska undersökningen kan man bestämma rörelsebegränsningar, benförtjockning av ledkonturerna, crepitation ("slipande rörelse i rörledningen"), instabilitet, missförhållanden, muskelatrofi och kontrakturer samt lokal hypertermi och ledeffusioner.

I röntgenbilden kan en slösad, grov yta, en förträngning av ledutrymmet, subkondriell skleros (komprimering av den omgivande benvävnaden) såväl som pebblecyster (urtag i benämnet) och osteofyter visas grafiskt, särskilt i den sena fasen.

Vid reumatoid artrit kan specifika inflammationsparametrar också detekteras i blodet i den akuta fasen. I svåra fall kan uttalad leddeformitet och / eller sekundär kondrocalcinos (avsättningar av kalciumpyrofosfater i broskvävnaden) uppstå.

komplikationer

Komplikationerna och klagomålen som är förknippade med ledsjukdomar beror till stor del på de drabbade lederna och kan därför inte förutsägas universellt. Men i de flesta fall finns det relativt svår smärta i de drabbade regionerna och rörelsebegränsningar. Den begränsade rörligheten kan också leda till psykologiska klagomål och depression hos många människor.

Förutom trycksmärta uppstår ofta smärta i vila, vilket komplicerar vardagen och minskar patientens livskvalitet. Många drabbas också av smärta på natten, vilket kan leda till betydande sömnstörningar. Gemensamma sjukdomar kan också leda till inflammation och infektioner. Om dessa sprids till andra delar av kroppen kan detta få allvarliga konsekvenser och komplikationer.

En ledsjukdom kan också leda till amputation av det drabbade lemmet. Behandlingen av ledsjukdomar beror på den underliggande sjukdomen och utförs i de flesta fall med krämer, smärtstillande medel eller kirurgi. Terapier används också ofta för att lindra smärta och uppmuntra rörelser i de drabbade lederna. Gemensamma sjukdomar förändrar vanligtvis inte livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Gemensamma klagomål bör presenteras för en läkare om de inte inträffar omedelbart efter ett fall eller olycka. Dessutom är en medicinsk undersökning nödvändig så snart symptomen kvarstår i flera dagar eller veckor. Om de ökar i intensitet eller om ytterligare symtom uppstår, bör en läkare konsulteras.

Om ledsjukdomen leder till minskad drivkraft, en förlust av livskraft eller om vardagliga förpliktelser inte längre kan utföras som vanligt, rekommenderas ett läkarbesök. En läkare måste konsulteras i händelse av dålig kroppshållning, klagomål i muskler, senor eller nerver.

Om det är förändringar i skelettet, smärta, spänning eller härdning på grund av ledsjukdomarna, krävs en läkare. Om naturliga rörelser inte längre kan utföras bekymmerslösa, finns det ett behov av åtgärder.

En läkare bör konsulteras så att symtomen kan lindras efter att ha fastställt orsaken. Vid psykologiska nedsättningar, humörsvängningar eller beteendeproblem är ett läkarbesök nödvändigt. Om det gäller sociala tillbakadragande, depressiva eller melankoliska faser och apati, är ett läkarbesök nödvändigt.

Aggressiva beteendetendenser, kololeriska avvikelser eller inre rastlöshet bör diskuteras med en läkare. Om sömnstörningar uppstår eller om det saknas koncentration och uppmärksamhet, bör en läkare också konsulteras. Samråd med en läkare krävs innan du tar smärtmedicin.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror på den underliggande orsaken och sjukdomens stadium. Asymptomatiska, smärtfria ledsjukdomar behöver vanligtvis inte behandlas. Läkemedelsbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive ibuprofen, diklofenak i första steget) eller opioider (tramadol, tilidin i det andra steget) syftar till att minska smärtsymtomen.

I vissa fall används så kallade kondroskyddande medel (hyaluronsyra). Dessa har en antiinflammatorisk effekt och hämmar enzymer som har en brosknedbrytande effekt. Om det finns ledeffusioner punkteras dessa vanligtvis för att lindra den drabbade leden. I fallet med återkommande ledeffusioner kan ett läkemedel som innehåller kortison injiceras i leden för att minska den inflammatoriska processen på lång sikt.

Om det finns en underliggande reumatisk sjukdom måste detta behandlas med medicinering (grundläggande reumatoidläkemedel som klorokin, D-penicillamin). Dessutom kan immunsuppressiva medel (metotrexat) eller tumörnekrosfaktor alfa-hämmare (infliximab, etanercept) användas för kronisk polyartrit.

Arbetsterapi och ortopediska åtgärder syftar till undervisningsaktiviteter som är skonsamma mot lederna, undviker felaktiga belastningar och avlastar den drabbade fogen med underarmstöd, dämpning och / eller korrigerande innersulor eller justeringar av skon.

Med hjälp av fysioterapiåtgärder ska cykeln för nedbrytning av muskler, ökande smärtsymtom, minskning av muskelaktivitet och ytterligare minskning av muskelstorlek, som är karakteristisk för ledsjukdomar, brytas. I synnerhet de tidiga stadierna kan en förbättring av de degenerativt förändrade lederna och omgivande mjuka vävnader uppnås genom att öka ledrörelsen, sträcka förkortade muskel- och ligamentstrukturer och bygga upp muskler.

Vid kronisk smärta kan elektroterapi (kortvåg, galvanisering) leda till smärtlindring och avslappnande av den omgivande vävnaden. Dessutom kan olika kirurgiska terapimetoder användas. Skarven kan sköljas och brosket slätas ut som en del av en artroskopi (ledspegling). Celltransplantationer och broskbentransplantationer kan reparera små broskdefekter.

Medfödda eller traumatiska deformiteter behandlas med en operativ axelkorrigering för att undvika eller hämma artrotiska processer. Om det finns allvarlig ledförstörelse med permanenta smärtsymtom samt begränsad rörlighet kan en artificiell ledimplantation (särskilt knä- och höftled) indikeras.

Outlook & prognos

Gemensamma sjukdomar kan ha olika orsaker. De orsakas av inflammation eller slitage på de drabbade lederna. Knä, armar, ben, fötter, axlar eller händer kan påverkas. Om den inte behandlas ökar den initialt milda smärtan märkbart. Den som ursprungligen bara kände smärta när den utsattes för motsvarande belastning, kommer också att känna den senare i vilotillstånd. Det finns också smärta när du sitter eller ligger. Rörelsestörningar och funktionsnedsättningar förekommer i vardagen.

På grund av det stora antalet behandlingsalternativ är prognosen för ledsjukdomar i allmänhet mycket god. Rörligheten kan återställas och smärtan avtar. Fysioterapi, massage, kiropraktik eller osteopati är bara några av alternativen. För avancerade ledsjukdomar med en relativt dålig prognos, är det bara kirurgi som hjälper. De som inte agerar här kan knappast klara sig utan smärtmedicinering, måste lita på ett promenadhjälpmedel eller senare sitta i rullstol.

Inflammationer i lederna avtar med lämplig behandling och patienten är smärtfri igen. Förslitningarna i lederna är förknippade med stor smärta och kan inte botas. Behandling krävs alltid för att förbättra patientens prognos och lindra smärta.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Gemensamma sjukdomar och deras utveckling kan förebyggas genom att minimera individuella och arbetsrelaterade riskfaktorer. Detta inkluderar att minska övervikt, undvika ensidig stress på lederna, sportaktiviteter som är skonsamma mot lederna och stärka musklerna som leder lederna.

Gemensamma sjukdomar orsakade av systemiska sjukdomar såsom gikt eller reumatoid artrit kan inte förhindras. Emellertid kan tidig behandling snabbt bromsa deras utveckling.

Eftervård

När det gäller ledsjukdomar är alternativen för uppföljning mycket begränsade i de flesta fall. Sjukdomen i sig kan inte behandlas, så att symptomen bara kan undersökas och lindras rent symptomatiskt. Ett komplett botemedel kan inte heller uppnås, eftersom ledsjukdomar är ett naturligt tillstånd i kroppen som inte kan undvikas i ålderdom.

I allmänhet har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost och fysisk aktivitet positiva effekter på och kan lindra ledsjukdomar. Sportaktiviteter rekommenderas också i ålder för att flytta de drabbade musklerna och lederna. Det är också bra att ta mediciner för att lindra symtomen på ledsjukdomar och för att stabilisera lederna och benen.

Den berörda personen ska alltid vara uppmärksam på regelbunden konsumtion och möjliga interaktioner. Symtomen kan också lindras med hjälp av fysioterapi, varvid övningarna från denna terapi ofta kan upprepas hemma för att öka rörligheten i kroppen. Som regel har ledsjukdomen inte någon negativ inverkan på den berörda personens livslängd.

Du kan göra det själv

Vilka självhjälpsåtgärder de drabbade kan vidta i ledsjukdomar beror på orsaken.

Den bästa formen för självhjälp för degenerativa ledsjukdomar är förebyggande. Först och främst bör en person som berörs identifiera och kontrollera både individuella och arbetsrelaterade risker i god tid. Den första gruppen inkluderar till exempel att vara mycket överviktig, kronisk brist på motion eller tvärtom överdriven fysisk aktivitet som sätter mycket på belastningarna.

På arbetsplatsen bör regler för arbetssäkerhet, särskilt för att lyfta tunga laster, följas strikt. Arbetspauser som används för att lossa de drabbade musklerna är mycket viktiga för aktiviteter med ensidig ledstress. Vid de första tecken på patologisk slitage på lederna måste en specialist, helst en ortopedisk kirurg, omedelbart anropas. Målstyrd behandling i samband med fysioterapi kan vanligtvis stoppa utvecklingen av degenerativa processer.

När det gäller systemiska sjukdomar i lederna, såsom gikt, kan en förändring i livsstil, särskilt kost, hjälpa.

De drabbade som lider av akut ledvärk har ofta nytta av temperaturstimuleringar, där vissa patienter reagerar positivt på värme och andra på kyla. De som svarar positivt på värmen kan bestråla de drabbade lederna med rött ljus eller bada dem regelbundet i varmt saltvatten. Om kylan är bra för dig kan du använda iskomprimeringar från apoteket.

↳ Mer information: Hemläkemedel mot ledvärk