Kinesisk lever Fluke (klonorchiasis)

EN Kinesisk lever Fluke är en parasit som är en masksjukdom Clonorchiosiskan orsaka hos människor. Symtom indikerar inte alltid detta.

Vad är en kinesisk leverflock?

En infektion med klonorchias uppstår främst genom konsumtion av okokt eller rå karpliknande sötvattensfisk. En kinesisk leverflock finns i musklerna och huden hos den mellanliggande värdfisken.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

En kinesisk leverflock (clonorchiasis) är en av flukes och förekommer främst i områdena i Syd- och Östasien. Relaterade arter av parasiten clonorchiasis finns utanför Asien men också så långt som Östeuropa.

Klonorchiasis attackerar människor och däggdjur som slutliga värdar som lever på sötvattensfisk. Klonorchiasis finns i leverens och gallvägarna i den ultimata värden och lägger sina ägg här. En fullvuxen kinesisk leverflock kan nå en längd på upp till 25 millimeter.

Om en person har klonorchias är detta också känt som klonorchios.Denna masksjukdom orsakad av klonorchiasis är en av de tre vanligaste masksjukdomarna världen över. Enligt uppskattningar från Världshälsoorganisationen (WHO) hittas en kinesisk leverflock hos upp till 30 miljoner människor över hela världen.

orsaker

En infektion med klonorchias uppstår främst genom konsumtion av okokt eller rå karpliknande sötvattensfisk. En kinesisk leverflock finns i musklerna och huden hos den mellanliggande värdfisken.

Om en person smittas av klonorchiasis, tränger den in i tunntarmen; härifrån rör sig larverna i klonorchiasis i levern och gallvägen. En gång i gallvägen utvecklas klonorchiasens larver till vuxna parasiter. Vuxna kinesiska leverflockägg utsöndras i människans avföring och kan därmed komma tillbaka i sötvattenscykeln.

Om dessa kinesiska leverflockägg intas av sötvattensniglar, migrerar klonorchiasen i olika utvecklingsstadier från sötvattensnigel till sötvattensfisk och slutligen till motsvarande slutvärd.

Symtom, åkommor och tecken

Clonorchiasis är alltid förknippat med obehag i buken och magen. Dessa klagomål är mycket obekväma och kan göra vardagen mycket svårare för de drabbade. Först och främst finns det symtom på gallvägarna. Dessa är inflammerade i klonorchiasis och kan därför vara smärtsamma eller irriterade.

Som regel leder detta till en stark känsla av fullhet, som också kan uppstå utan matintag. Dessutom lider de flesta patienter av ihållande diarré, vilket kan leda till [[uttorkning] 9 och olika bristsymtom om förlusterna inte kompenseras för). När sjukdomen utvecklas inträffar gallstoppning om klonorchiasis inte behandlas. I svåra fall måste gallblåsan tas bort helt.

Infektionen kan emellertid spridas till andra delar av kroppen och infektera även andra inre organ. Detta kan leda till problem med levern eller njurarna. I värsta fall dör den drabbade av leverinsufficiens eller njurinsufficiens. Klonorchiasis kan vanligtvis botas om behandlingen börjar tidigt. En sen start kan också leda till långvariga skador som inte längre kan behandlas.

Diagnos & kurs

Symtom som en kinesisk leverflock orsakar hos människor (såsom diarré eller inflammation i gallvägarna) kan indikera en infektion med klonorchiasis.

Eftersom dessa symtom är mycket ospecifika på grund av klonorchiasis, måste en kinesisk leverflock eller dess ägg vanligtvis diagnostiseras genom att undersöka en patients avföring eller gall. En infektion med klonorchiasis kan också bestämmas med hjälp av utsöndring från duodenum hos en drabbad person.

Förloppet för en infektion med klonorchiasis kan variera mycket beroende på patienten; en motsvarande infektion är ofta symptomfri. Ofta förekommer symtom förrän en patient har mer än 100 exemplar av den kinesiska leverflocken. Inkubationsperioden (dvs tiden mellan infektion med klonorchiasis och mognaden av vuxen kinesisk leverfluka) är cirka 4 veckor.

Möjliga långsiktiga konsekvenser av angrepp av kinesisk leverfluka inkluderar förändrade vävnadsstrukturer i gallan. Utan adekvat terapi kan en berörd person tappa kinesiska leverfalkägg på upp till 30 år.

komplikationer

Den kinesiska leverflocken häckar främst i gallgångarna och leder till olika komplikationer där. De drabbade upplever vanligtvis en aptitlöshet, vilket i samband med typisk diarré kan leda till bristsymtom, uttorkning och andra problem. Som ett resultat av inflammation i gallblåsan bildas tarmväggen, fistlar eller gallsten.

Detta resulterar sällan i gulsot eller inflammation i bukspottkörteln, vilket i sin tur är förknippat med allvarliga komplikationer. Om levern inte känner igen, bo det ibland i gallkanalerna under en livstid och lägger ägg där om och om igen. Den ständiga irritationen i gallvägen ökar risken för ondartade sjukdomar såsom gallkarcinom eller skrump i levern.

I extrema fall förstoras levern och mjälten och organsvikt uppstår. En kronisk angrepp kan också leda till en "porslin gallblåsan", där kalciumavlagringar utvecklas i gallblåsväggen, vilket kan leda till karcinom och gallsten. Om den kinesiska leverfloden upptäcks och behandlas tidigt uppstår sällan allvarliga komplikationer. Vanliga aktiva ingredienser som albendazol kan emellertid orsaka biverkningar som anemi, utslag och klåda.

När ska du gå till läkaren?

Om du misstänker en infektion med den kinesiska leverflocken bör en läkare omedelbart konsulteras. Även om det inte finns någon akut fara för de flesta av de drabbade, desto tidigare parasiten förstörs, desto lägre är risken för långvarig skada, vilket också kan inkludera allvarliga komplikationer såsom pankreatit, levercirrhos eller gallväggskarcinom.

Patienter som är eller nyligen varit i en risksituation bör därför se upp för relevanta symtom. Förutom aptitlöshet, uppblåsthet och matsmältningsbesvär med diarré inkluderar detta också inflammation i gallblåsan och levern. Ibland kommer gulsot också in, vilket känns igen av missfärgningen av ögon och hud. Den som visar sådana tecken bör snarast konsultera en läkare.

Den kinesiska leverflocken finns främst i Östasien. Sugmasken kommer vanligtvis in i människokroppen genom konsumtion av rå eller inte helt kokt fisk. Överföring genom förorenat dricksvatten är också möjligt. Om den behandlande läkaren inte frågar om det själv måste de drabbade uttryckligen påpeka förekomsten av sådana riskfaktorer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En effektiv behandling av den kinesiska leverinfektionen kan kombinera behandlingen av orsaken med behandlingen av symtom som kan orsakas av klonorchiasis. Att bekämpa orsakerna mot infektion med den kinesiska levern är möjlig, till exempel genom att ge lämpliga maskgifter.

Sådana maskgifter för bekämpning av klonorchias innefattar till exempel den aktiva ingrediensen prazikvantel. Om avmaskning framgångsrikt har utförts i närvaro av kinesisk leverflock, är det vanligt att kontrollera framgången för behandlingen efter cirka 3 veckor.

Symtomatisk terapi som kan följa behandlingen av orsakerna till en infektion genom klonorchiasis är till exempel lindring av tidigt förekommande symtom som uppblåsthet, aptitlöshet eller diarré. En diarré orsakad av klonorchias kan motverkas av tillräckligt med tillförsel av vätskor och elektrolyter; sällan och vid mycket svår diarré kan detta också bekämpas med medicinering.

Outlook & prognos

För klonorchiasis kan relativt enkel och effektiv behandling utföras så att sjukdomen kan vara helt begränsad. Det finns inga speciella klagomål eller komplikationer och sjukdomen utvecklas positivt.

Behandlingen av klonorchiasis sker med hjälp av läkemedel som dödar masken. Den drabbade personen lider av symptomen på infektionen, som dock avtar med tiden och slutligen försvinner helt. Det finns ingen följdskada om behandlingen börjar tidigt.

Om klonorchiasis inte behandlas kan det leda till allvarliga sjukdomar i magen och tarmarna hos patienten, vilket i värsta fall kan leda till dödsfall. Död från klonorchiasis är emellertid relativt sällsynt och inträffar endast om symptomen ignoreras fullständigt.

På grund av den svåra diarréen är patienterna beroende av ökat intag av vätskor och mat för att kompensera förlusten av näringsämnen. Om detta inte händer, kan bristsymtom eller uttorkning uppstå. Framgångsrik behandling av klonorchiasis påverkar inte negativt patientens förväntade livslängd.

förebyggande

En angrepp av kinesisk leverflock kan förebyggas främst genom försiktigt ät; Sötvattensfisk bör endast konsumeras i tillräckligt kokt skick (vanligtvis uppvärmning över 55 ° C leder till döden av möjliga ormlarver) för att förhindra att klonorchiasen absorberas genom mat. Dessutom kan hygienåtgärder hjälpa till att förhindra mänsklig avstötning, och därmed ägg från den kinesiska leverflocken, från att komma in i sötvattendammar.

Eftervård

Efter medicinsk terapi för den kinesiska leverflocken (klonorchiasis) krävs vanligtvis inga uppföljningsundersökningar. Genom att behandla sjukdomen med medicinering dödas och utsöndras parasiten i avföringen. Om läkemedlet tas tidigt och som anvisat av en läkare, kan den kinesiska leverflocken (clonorchiasis) elimineras helt från kroppen utan att lämna några följdare.

Om det inte finns någon förnyad infektion med parasiten, borde symptomen ha försvunnit omgående och en normal livsrytm ska kunna återgå. En veckas lättnad för tarmen, där främst soppor och matsmältning konsumeras, kan hjälpa till att rensa mag-tarmkanalen efter sjukdomen och få dig att passa. Bakterier som är involverade i återuppbyggnaden av en hälsosam tarmflora kan köpas på apoteket.

Om parasitinfektionen kvarstår under en längre tid, kanske till och med i flera år, utan att upptäckas, kan sekundära sjukdomar i de inre organen utvecklas. Eventuella skador på bukspottkörteln, gallgångarna, levern och mjälten måste sedan behandlas separat. Inflammation och maligna förändringar som gallvägscancer kräver mer omfattande medicinsk behandling och är förknippade med allvarligare symtom.

Det är därför lämpligt att konsultera en läkare i ett tidigt skede om du har klagomål i mag-tarmkanalen som uppstår efter att du reser till andra länder eller som ett resultat av att du konsumerar okänd mat. På detta sätt kan skador orsakade av den kinesiska leverfloden (klonorchiasis) förebyggas och det finns inget behov av en omfattande uppföljningsbehandling.

Du kan göra det själv

Den kinesiska levern är en parasit som trots sitt namn främst påverkar gallgångarna. Även om de drabbade inte utvecklar allvarliga symtom direkt, bör klonorchiasis tas mycket allvarligt och snabb medicinsk behandling.

Ett viktigt bidrag till självhjälp är därför att identifiera parasitinfektionen så tidigt som möjligt. Parasiten förekommer huvudsakligen i Sydostasien, där cirka 40 miljoner människor är smittade. Den som märker vissa symtom efter en affärs- eller semesterresa till denna region bör omedelbart söka medicinsk behandling och informera den behandlande läkaren om den långa resan.

De första tecknen på klonorchiasis inkluderar aptitlöshet, uppblåsthet och diarré. I nästa steg inträffar ofta inflammation i gallblåsan, som åtföljs av svår smärta i högra övre buken och inflammation i levern. En drabbad person ska inte låta det ta sig så långt, men kontakta omedelbart en läkare vid de första tecken på matsmältningsproblem efter en lång resa.

Dessutom kan patienten hjälpa till att förhindra infektion i första hand. Den största risken är att äta rå sötvattensfisk. Resenärer bör därför se till att de bara konsumerar fiskrätter som har tillagts eller stekt ordentligt eller, bättre, avstå från att äta fisk helt. Detta gäller också åtföljande husdjur som hundar eller katter, som också kan attackeras av masken.