Moles

De Moles representerar en allvarlig komplikation under graviditeten. På grund av ett misslyckande i befruktningen växer de korjoniska villorna kraftigt utan att ett fullständigt embryo utvecklas. Graviditeten måste avslutas med ett litet kirurgiskt ingrepp.

Vad är en mullvad?

En felaktig tillväxt av den kororiska villien hos den kvinnliga moderkakan kallas en mullvad. Anledningen till denna störning är ett befruktningsfel. När den omgivande bindväv smälter förvandlas placenta villi till bubblor. Trofoplasten utsätts för ökad tillväxt.

Det finns två typer av mol. En partiell mullvad utvecklas i 90 procent av fallen och en komplett mullvad i 10 procent av fallen. I den fullständiga formen bildas inget embryo, medan i de partiella mullvaderna kan man se början på utvecklingen av ett embryo. Mol är celltillväxter i placenta vävnaden, men de är vanligtvis inte cancer.

De kan emellertid invasivt växa in i det omgivande rymden. I sällsynta fall kan emellertid ett så kallat korioniskt karcinom utvecklas. Fenomenologiskt verkar övergången mellan en invasiv mullvad och cancerväxt vara flytande och har inte beskrivits konsekvent i litteraturen.

Grundorsak

Orsaken till en fosformor ligger i felaktig befruktning. I den kompletta formen är den kvinnliga kromosomsatsen helt frånvarande. Hur kvinnlig genetisk information går förlorad är ännu inte helt förstått. Till exempel kan en fröfri äggcell befruktas med två spermier eller med en delande spermier. Det är emellertid möjligt att den kvinnliga kromosomuppsättningen därefter förloras på grund av en felaktig uppdelning av den manliga kromosomuppsättningen.

Blåsens partiella mol utvecklas från en triploid befruktad äggcell med en kvinnlig kromosomuppsättning och två manliga kromosomuppsättningar. Här befruktas en äggcell antingen med två spermier eller med en delande spermier.

Ett embryo kan inte utvecklas i fallet med en fullständig molär, eftersom generna hos faderkromosomsatsen är helt inaktiverade genom tryckning. Men den kvinnliga homologa kromosomsatsen saknas. Som ett resultat utvecklas endast trofoplastisk vävnad. När det gäller partiella molära kan emellertid embryonvävnad bildas utöver den trofoplastiska vävnaden.

Symptom, tecken och sjukdomar

Mole graviditet kommer från början att visa alla normala tecken på graviditet. Blödningar kan dock uppstå från den sjätte graviditeten. Blödningen kan inträffa senare. Om mullvadet är klart, är det vanligtvis en tidig abort. Men om detta inte händer inkluderar ytterligare symtom illamående, kräkningar och yrsel.

Buken sväller eftersom morkakan växer snabbt och livmodern expanderar. Värdena på graviditetshormonet "human chorionic gonadotropin (hCG)" stiger brant på grund av den snabbt växande morkakan. En partiell mol är emellertid inte så lätt att upptäcka. De kliniska symptomen är inte så märkbara och en eventuell abort inträffar lite senare under perioden från den fjärde till den sjätte graviditeten.

diagnos

För att diagnostisera en mol i urinblåsan bestäms först värdet av humant korioniskt gonadotropin (hCG). Om hCG-värdena utöver ovanliga och allvarliga graviditetssymtom stiger snabbt misstänks en molblåsan. Den starkt svullande magen visar också på detta.

Bildbehandlingar som sonografi kan stödja undersökningen. Kompletta mullvader identifieras vanligtvis enkelt med ultraljudsscanningar. Partiella mullvader är dock inte så lätta att diagnostisera. Ingenting kan ses här även under en ultraljudsundersökning.

I detta fall är det nödvändigt att utföra cytogenetiska analyser. Ett vävnadsprov tas och genetiskt undersöks. Om endast manliga uppsättningar av kromosomer finns är mullvadet komplett. En triploid cell med en kvinnlig kromosomuppsättning och två manliga kromosomuppsättningar har en partiell mol i urinblåsan.

komplikationer

En mängd komplikationer kan uppstå som ett resultat av en mullvad. Först och främst måste graviditeten avslutas, vilket vanligtvis är förknippat med emotionell och psykologisk stress för de berörda kvinnorna. I en tredjedel av fallen kommer en mol att utvecklas till cyster på äggstockarna.

Detta kan leda till svår magsmärta, menstruationsproblem och matsmältningsproblem. En brist på en cysta förekommer ganska sällan, vilket resulterar i infektioner och blödningar i buken eller i cirkulationschock. Om cysterna vrids inträffar en så kallad stilvridning, vilket kan leda till peritonit och ytterligare komplikationer som ett resultat.

Kirurgisk behandling av en mullvad ökar risken för blödning och skada på livmoderhalsen. Dessutom finns rester av mullvadarna ofta kvar, vilket kan bli inflammerade år senare och kräver ytterligare skrapning. Även med framgångsrik behandling minskar chansen att bli gravid.

Om det finns allvarliga komplikationer såsom polycystiskt äggstocksyndrom är fertiliteten ibland permanent begränsad. En molblåsan kan leda till långvariga menstruationsstörningar eller fullständig frånvaro av menstruation.

När ska du gå till läkaren?

I händelse av detta klagomål måste en läkare konsulteras i alla fall. Eftersom graviditeten vanligtvis avslutas på grund av den oönskade utvecklingen, måste i många fall en psykolog konsulteras om patienten och hennes partner lider av psykologiska klagomål eller depression.

En läkare måste konsulteras om blödning uppstår trots graviditet. I de flesta fall förekommer dessa efter den sjätte graviditeten. Ihållande yrsel eller allmän sjukdom kan också indikera sjukdomen, så att en läkareundersökning är nödvändig.

Utbyggnaden och utvidgningen av livmodern är också ett vanligt symptom, så att ett besök hos en läkare är nödvändigt. Vid akut smärta eller nödsituationer ska en akutläkare ringas eller sjukhuset bör besökas. Sjukdomen kan också diagnostiseras av en gynekolog. Han kan också utföra motsvarande abort. Framgångsrik behandling leder vanligtvis inte till några speciella komplikationer för kvinnor.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En urinblåsan måste avlägsnas kirurgiskt med hjälp av en sugkran när den har identifierats. Livmoderhalsen expanderas och vävnaden sugs försiktigt av. Ibland krävs en andra procedur eftersom inte all molvävnad fångades första gången. Dessutom administreras läkemedel som är avsedda att avvisa den återstående vävnaden. Dessa läkemedel finns i form av tabletter, geler eller vaginala suppositorier.

Även efter behandlingen måste utvecklingen av mullvadarna övervakas under lång tid. Om enskilda celler kvarstår kan de växa igen efter en viss tid. Graviditetshormonets nivå bör undersökas i upp till sex månader. Låga värden indikerar fullständigt avlägsnande av mol.

Men om värdena ökar igen, kan en annan operation behövas. För ibland växer molen till livmodermuskeln. I det här fallet kan hela vävnaden inte fångas upp genom sugkran. Tecken på detta är konstant blödning trots behandling. Med de invasiva formerna av mol, kan endast kemoterapi ge ett fullständigt botemedel.

Eftersom vävnaden vanligtvis inte är ondartad är chansen att återhämta sig mycket god. I sällsynta fall utvecklas dock malignt korioncancer som kräver mer intensiv behandling och övervakning. Men även med malign degeneration av mullvadet finns det goda chanser att återhämta sig från kemoterapi.

Outlook & prognos

Prognosen för en urinblåsan beror på de individuella omständigheterna. Om utvecklingen är optimal och det inte finns några ytterligare komplikationer kan korrigerande operation resultera i permanent läkning.

Om utfallet är mindre gynnsamt riskerar den förväntande mamman att bli abort. I mycket svåra fall kan en permanent infertilitet hos kvinnan förekomma. Utan medicinsk vård sker en abort. Den gravida kvinnan tappar vanligtvis sitt barn under de första veckorna av graviditeten och lider också av allvarliga känslomässiga och psykologiska problem.

Behandling ökar chanserna för återhämtning oerhört. Den ändrade vävnaden avlägsnas försiktigt i en procedur. Denna procedur kräver den högsta nivån av precision och känslighet. Komplikationer resulterar i skada på det ofödda barnet eller omedelbart förlust av barnet. Regelbundna checkar är då nödvändiga när graviditeten fortskrider. Livmodern kontrolleras för eventuella förändringar.

I vissa fall uppstår vävnadsåterväxt och återfall av mullvad. För att säkerställa barnets överlevnad är det nödvändigt med en ny intervention, som återigen är förknippad med stora utmaningar och risker för en abort. Om komplikationer och en abort inträffar under proceduren kan skadorna på livmodern vara så enorma att infertilitet uppstår.

förebyggande

En molekylförebyggande är tyvärr inte möjlig eftersom dess utveckling orsakas av ett befruktningsfel. En annan graviditet är möjlig igen. En ny graviditet bör emellertid inte följa omedelbart efter en mullvad som har övervunnits, utan först efter att den har läkt fullständigt.

Du kan göra det själv

Patienter med mullvader genomgår vanligtvis en operation strax efter diagnosen av sjukdomen, i vilken avlägsnandet av missbildningen med hjälp av sugkramp är i förgrunden. Operationen är vanligtvis förknippad med förlust av embryot och därmed avslutandet av graviditeten. Kvinnorna som drabbas konfronteras därför med både fysiska och emotionella problem. Självhjälpsåtgärder är delvis möjliga, men endast i samråd med det behandlande läkarteamet.

Efter operationen behandlar de sjuka sig själva mot fysisk vila, undviker sport och överdriven träning. I vissa fall är det en meningsfull vistelse. Förskrivna mediciner måste alltid tas i tid, där patienter ägnar mer uppmärksamhet vid möjliga biverkningar. En kontinuerlig uppföljningskontroll är av stor relevans, eftersom ytterligare missbildningar förekommer i sällsynta fall.

Eftersom avbrottet av graviditet i samband med mullvadet i synnerhet är förknippat med en hög nivå av psykologisk stress, försöker patienter undvika ytterligare stress och vila. Om möjligt behandlar patienterna sig några dagar ledigt och stöder kropp och psyke i regenerering efter det kirurgiska ingreppet. Om den känslomässiga nedsattheten är för stor, söker drabbade kvinnor hjälp av en psykoterapeut. Detta minskar risken för långvarig psykologisk skada och depression.