azoospermi

Som azoospermi är termen som används för att beskriva bristen på vitala eller rörliga spermier hos ejakulerat manligt, vilket kan hänföras till olika orsaker och störningar och som är förknippat med infertilitet (sterilitet) hos mannen. Azoospermia kan vara tillfällig eller permanent, beroende på de underliggande orsakerna.

Vad är azoospermia?

I de flesta fall förekommer en störning i syntesen, utvecklingen eller transporten av spermierna från testiklarna. Spermatogenes (spermiebildning) kan tillfälligt störas på grund av överhettning av testiklarna (heta bad, tätt passande underkläder).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermia är en fertilitetsstörning (fertilitetsstörning) där manlig ejakulat saknar levande eller mobil spermier (mogna spermier).

Hos en frisk man har ejakulatet mer än tjugo miljoner mogna spermierceller per millimeter (spermkoncentration), varvid åtminstone hälften av spermierna har normal spermierörlighet (rörlighet) och spermiernas morfologi (utseende, form).

Vid azoospermia finns det störningar med avseende på dessa tre kriterier (spermkoncentration, rörlighet och morfologi) och den drabbade mannen betraktas som steril. En allmän åtskillnad görs mellan tillfällig (tillfälligt förekommande) och permanent (permanent) azoospermia.

orsaker

Azoospermia kan tillskrivas olika orsaker. I de flesta fall förekommer en störning i syntesen, utvecklingen eller transporten av spermierna från testiklarna. Spermatogenes (spermiebildning) kan tillfälligt störas på grund av överhettning av testiklarna (heta bad, tätt passande underkläder). Konsumtion av medicinering (cimetidin), alkohol, nikotin samt kontakt med giftiga ämnen (som bekämpningsmedel) eller cancerterapi kan påverka spermatogenesen negativt.

Inflammation av testiklarna (orkit) eller epididymis (epidymit) kan också leda till en störning av spermatogenesen. Som ett resultat av epidymit orsakad av gonorré (gonoré) kan vas deferens permanent hålla sig ihop (ocklusiv azoospermia).

Dessutom kan orkit till följd av infektion efter puberteten påssjuka orsaka permanent azoospermia. Dessutom kan azoospermia vara genetiskt (Klinefelter syndrom) eller, i sällsynta fall (1-8 procent), kan spåras tillbaka till hormonella störningar (störningar i könshormonsyntes).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot potens- och erektionsproblem

Symtom, åkommor och tecken

Azoospermia orsakar i allmänhet infertilitet hos en man. Detta visas av det faktum att partneren inte kan bli gravid efter sexuellt samlag, så att lusten till båda parter inte kan uppfyllas. I regel har azoospermia inte några negativa effekter på den drabbade människans hälsa eller liv, så att det inte finns någon minskad livslängd och i de flesta fall inga andra klagomål och komplikationer.

Som ett resultat av azoospermi lider de drabbade och deras partner ofta av depression eller andra psykologiska klagomål och humör. Spänningar mellan partnerna kan också uppstå och ha en mycket negativ inverkan på förhållandet. Om en tumör är ansvarig för azoospermi, beror den fortsatta kursen och de möjliga symptomen och komplikationerna mycket på tumörens exakta plats och svårighetsgrad.

Detta kan också minska livslängden för den drabbade. Om azoospermi uppstår på grund av hög konsumtion av nikotin eller alkohol, har den höga konsumtionen vanligtvis en mycket negativ effekt på den berörda personens allmänna hälsa och kan också leda till olika klagomål.

Diagnos & kurs

Förutom en grundlig medicinsk historia krävs olika test för att diagnostisera och klargöra orsaken till azoospermi. Som en del av ett spermiogram (mikroskopisk spermieranalys) analyseras den drabbade utlösningen med avseende på spermkoncentration, rörlighet och morfologi.

Om färre än 20 miljoner spermier per millimeter hittas i ejakulatet är oligozoospermia närvarande, men om ingen spermier observeras, azoospermia. Ytterligare undersökningar krävs för att klargöra orsaken till azoospermi. Detta inkluderar genetiska och hormonella tester såväl som antikroppsundersökningar, permeabilitetstester av vas deferens (patency) och en testikelbiopsi.

Vid tillfällig azoospermi kan normal spermatogenes vanligtvis äga rum igen efter att de utlösande faktorerna har eliminerats. Vid långvarig azoospermi, som är förknippad med permanent infertilitet (infertilitet), kan sjukdomen vara psykiskt stressande om barnet vill få barn, så att psykologisk vård kan vara nödvändig.

komplikationer

I de flesta fall blir patienten infertil på grund av azoospermi. Detta kan leda till allvarliga psykologiska klagomål, så att de drabbade lider av depression och minskad självkänsla. Mindreordskomplex kan också uppstå från azoospermia.

Inte sällan drabbas partnerna också av sjukdomen. Detta sker dock inte permanent i alla fall, så att läkning kan ske. Tyvärr är en kausal behandling av azoospermia inte möjlig i alla fall. Om den drabbade personen tar in stora mängder nikotin eller alkohol kan sjukdomen eventuellt tillskrivas den.

Det kan emellertid inte garanteras att azoospermia försvinner på egen hand om tillbakadragande genomförs. Vissa mediciner kan också orsaka denna störning. Överhettning av testiklarna kan också vara ansvarig för azoospermia, i vilket fall azoospermia endast är tillfällig.

Om transportvägarna sitter fast kan de lösas med hjälp av kirurgiskt ingripande. Om fullständig behandling inte är möjlig kan spermier också ingås kirurgiskt för befruktning. Om orsaken till azoospermi är en tumör, måste den behandlas och tas bort. Olika komplikationer kan uppstå, som huvudsakligen beror på tumörens spridning.

När ska du gå till läkaren?

Om önskan att få barn inte uppfylls under en lång tid trots regelbundet samlag, bör en läkare klargöra orsakerna. Läkaren kan sedan avgöra om azoospermia är närvarande och vid behov initiera lämpliga behandlingsåtgärder. Om de föreskrivna åtgärderna och läkemedlen inte visar någon effekt, bör detta diskuteras med den ansvariga läkaren. Azoospermia kan orsakas av en annan orsak som inte kan behandlas.

Ibland är defekten i manliga spermier celler genetisk eller orsakad av en virussjukdom. Om så är fallet kan läkaren hänvisa det drabbade paret till en specialist i artificiell insemination eller föreslå alternativa alternativ som önskan för barn fortfarande kan uppfyllas.

Om det finns psykologiska nackdelar till följd av azoospermi rekommenderar vi att du pratar med en terapeut. Om det finns fysiska klagomål måste en läkare konsulteras. Om det i princip inte är lust att få barn är azoospermia inte ett problem. Ett doktorsbesök är då bara nödvändigt för att vara säker på infertiliteten.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapin för azoospermi beror på respektive orsaker till sjukdomen, även om inte alla azoospermier kan behandlas framgångsrikt.

I nästan hälften av fallen kan orsakerna till azoospermi inte slutgöras. Spermatogenesstörningar kan i vissa fall minimeras genom att undvika alkohol, nikotin eller läkemedel som gynnar azoospermi.

För hormonell azoospermi kan hormonberedningar kompensera för hormonell obalans, medan antibiotika vanligtvis föreskrivs för azoospermi på grund av bakteriella infektioner. Om azoospermia bygger på överdriven uppvärmning av testiklarna, bör orsakerna till överhettning undvikas, efter en viss tidsperiod normaliseras spermatogenesen.

Om de utgående transportvägarna från testiklarna fastnar ihop kan denna störning i vissa fall tas bort som en del av ett kirurgiskt ingrepp. Om azoospermia bygger på en spermiogenesstörning, kan vital spermier tas bort från testiklarna i 30-60 procent av fallen som en del av en biopsi och användas för efterföljande artificiell insemination. I fallet med ocklusiv azoospermi kan den vitala spermierna erhållas från epididymis.

Outlook & prognos

Prognosen i fall av azoospermi beror på orsaken. I de fall det är genetiskt bestämt finns det ingen möjlighet till terapi och mannen förblir steril. Detsamma gäller för fall där organ (testiklar) som bildar groddceller skadas allvarligt eller degenereras.

Dessutom kan återställbara orsaker till azoospermi också beaktas. Smala eller fastna vas deferens kan vid behov repareras kirurgiskt. Detsamma gäller för obstruktion i själva testikeln (nära de seminiferösa tubuli). Hormonfluktuationer som leder till störningar i spermaproduktion kan ofta behandlas med hormoner.

Det finns också miljöfaktorer som kan begränsa spermaproduktionen till den punkten att azoospermia inträffar. Dessa inkluderar alkohol, olika mediciner, nikotin eller för mycket värme. I sådana fall kan normal spermieproduktion ofta uppnås genom en annan livsstil. Den avgörande faktorn här är vad som är orsaken.

Bakterieinfektioner kan också hindra produktion av spermier i de seminiferösa tubuli. I sådana fall kan snabb antibiotikabehandling vanligtvis förhindra att spermaproduktionsanläggningarna skadas permanent.

Om azoospermia inte kan lösas är mannen steril. I de fall där frön fortfarande bildas (men inte släpps) finns det fortfarande möjligheten till konstgjord insemination genom att ta frön direkt från testiklarna.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot potens- och erektionsproblem

förebyggande

Azoospermia kan inte förhindras i alla fall. Vissa orsaker kan emellertid undvikas. En hälsosam kost och livsstil utan alkohol och nikotin ökar kvaliteten på spermierna. Inflammation av testiklarna och epididymis bör undvikas genom vaccination (kusma) eller kondomer (gonorré).

Om terapeutiska åtgärder för cancer (kemoterapi, strålterapi) är nödvändiga, bör insamling och lagring av spermierna övervägas i förväg, eftersom det finns en ökad risk för azoospermia.

Eftervård

Om bristen på spermier i ejakulatet inte kan åtgärdas äntligen, kan eftervård bara visa alternativ som adoption. En läkare beställer vanligtvis psykoterapi vid svår psykisk sjukdom. Detta är särskilt fallet med genetiska orsaker. Dessa kan vanligtvis inte åtgärdas.

I ungefär hälften av alla fall kan de drabbade hjälpa till att öka spermieproduktionen. Lusten att få barn kan förverkligas med en hälsosam livsstil. Läkaren kommer att informera dig om detta. Nikotin och alkohol i synnerhet anses vara skadliga för spermaproduktionen. Patienter bör därför absolut undvika dessa beroendeframkallande ämnen.

Ett minimum av idrottsaktiviteter anses också vara fördelaktigt. Ibland förhindrar vissa läkemedel också fertila ejakulationer. Dessa ska sedan avbrytas eller bytas ut. Att hitta en orsak till bristen på spermieproduktion kan vara tidskrävande. Regelbundna uppföljningsundersökningar är också nödvändiga efter att orsakerna har hittats.

Samtalet mellan läkare och patient är av stor vikt. Den berörda personen måste tillhandahålla ett prov av sin spermie flera gånger, som sedan analyseras i detalj. Ytterligare undersökningar som genetiska tester, hormonanalyser och avbildningsprocedurer följs ibland. Azoospermia leder inte till några livshotande komplikationer.

Du kan göra det själv

Azoospermia, där manens ejakulat inte innehåller några spermier, utvecklas helt utan symptom och känns vanligtvis endast när det finns en önskan att få barn och orsakerna till att kvinnan inte blir gravid analyseras.

Särskilt beteende i vardagen är därför inte nödvändigt. Självhjälp kan bara vara till hjälp och effektiv i vissa fall. En mycket enkel självhjälp är att skydda testiklarna från för hög temperatur. En permanent ökad temperatur på testiklarna, som redan kan vara resultatet av olämpliga, täta kläder, leder till reversibel azoospermia, som kan åtgärdas genom att välja lämplig kläder. Inga uppgifter finns tillgängliga om frekvensen för denna form av azoospermi. Det är förmodligen en ganska sällsynt form.

Om sjukdomen orsakas av en hormonell störning orsakad av till exempel en oönskad biverkning av medicinen kan stoppa medicinen eller ersätta den med en annan medicinering azoospermia. Läkemedel som kan orsaka sådana biverkningar inkluderar vissa neuroleptika och antidepressiva medel.

Även i dessa fall kan självhjälp tillsammans med medicinsk rådgivning övervinna reversibel azoospermi. Om det finns en (fysisk) blockering av vas deferens är ingen justering i vardagen nödvändig och det finns inga kända självhjälpsåtgärder som kan lösa problemet.