Personer med astma möter unika utmaningar när det gäller COVID-19. Forskning tyder dock på att personer med astma inte har högre risk för att få det nya koronaviruset (SARS-CoV-2) eller utveckla COVID-19 om de får en infektion.
Dr Payel Gupta, specialist på allergi och immunologi, svarar på vanliga frågor om det nya koronaviruset, COVID-19, vacciner och hur personer med astma kan vara friska och säkra under pandemin.
Hur kan jag se skillnaden mellan astmauppblåsning och COVID-19?
Om du har COVID-19 kan du uppleva symtom som:
- feber
- diarre
- förlust av lukt och smak
- muskelvärk
- Trötthet
- frossa
Feber är inte vanligt med enbart astma.
Likheter mellan COVID-19 och astma är:
- rethosta
- andnöd
När du använder din albuterol eller din räddningsinhalator för astma, bör dina symtom nästan helt försvinna om de är resultatet av en astmafackla.
Om det är en dålig förvärring av astma kanske du inte får fullständig lindring, men din räddningsinhalator ger måttlig lindring.
Med COVID-19 kan du eventuellt få mild förbättring från din inhalator, men du kommer inte att få fullständig lindring som du skulle göra om det var astma.
Ökar astma risken för att få SARS-CoV-2?
Det finns inga bevis för att astma utsätter dig för större risk för att du får SARS-CoV-2, det virus som orsakar sjukdomen COVID-19.
Är personer med astma mer mottagliga för svår COVID-19?
Från och med nu har vi inga bevis för ökad svårighetsgrad hos personer med astma.
COVID-19 påverkar dock lungorna, och det gör också astma. Så om en person har okontrollerad astma kan de ha allvarligare COVID-19-symtom. Okontrollerad astma innebär att det finns tecken på inflammation i lungorna och luftvägarna är redan äventyrade.
En ny studie publicerad i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ger mycket starka bevis för att risken för allvarlig, dödlig COVID-19 hos personer med astma liknar den för allmänheten.
Men så är det bara så länge astma är väl kontrollerad. Så budskapet till personer med astma är att det är viktigt att hantera din astma under denna tid.
Finns det någon skillnad mellan personer med icke-allergisk och allergisk astma när det gäller COVID-19?
Det är troligt att det inte finns någon skillnad.
Viss forskning har föreslagit att icke-allergisk astma kan leda till allvarligare sjukdom, men egentligen är vi inte säkra på om deltagarna i studien hade sann astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Vi vet definitivt att KOL är en riskfaktor för allvarligare COVID-19.
Är personer med astma överrepresenterade i befolkningen med COVID-19?
Nej, såvitt jag vet har vi inte data som säger att SARS-CoV-2-infektioner är mer närvarande hos personer med astma över andra tillstånd.
Hur strikt ska personer med astma begränsa kontakten med andra under pandemin?
Efter Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och lokala riktlinjer för hälsa räcker det för personer med astma att vara säkra.
Strikt isolering kan skada människor psykiskt. Vi vet att med denna pandemi finns det definitivt också en parallell pandemi av psykiska problem, inklusive depression och ångeststörningar. Båda dessa tillstånd kan göra astma värre.
Jag tror inte att det finns någon anledning för personer med astma i allmänhet att vara extra försiktiga.
I allmänhet bör alla bara vara smarta. I slutet av dagen är denna sjukdom mycket oförutsägbar.
Alla bör följa riktlinjerna. Dessa riktlinjer är redan strikta, och jag tror att det är farligt för din mentala hälsa att gå in i fullständig isolering.
Skulle du prioritera personer med astma för vaccinändamål?
Astma är ett kroniskt tillstånd som påverkar lungorna. Personer med måttlig till svår astma kan placeras i kategorin att leva med ett kroniskt hälsotillstånd. Detta beror på den relativa risken för sämre resultat med tanke på att COVID-19 också påverkar lungorna.
Jag tycker att det är mycket svårt att avgöra vilka villkor som prioriteras av vaccinet.
Det finns vissa villkor som, när människor med dessa tillstånd också har COVID-19, mycket sannolikt leder till dåliga resultat. Dessa tillstånd inkluderar fetma, diabetes och KOL. Astma är inte ett av dessa tillstånd.
Vi ser inte nödvändigtvis högre antal sjukhusvistelser och dödsfall hos personer med astma. Studien i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine visade det.
I slutet av dagen, om du har svår och svår att hantera astma och dina lungor är inflammerade vid baslinjen, kan det hända att du i teorin inte får ett särskilt bra resultat med COVID-19. Det gäller särskilt om dina lungor påverkas.
Tyvärr har vi inga nationella riktlinjer för detta. I staten New York finns måttlig till svår astma på vaccinens prioriteringslista. Så inte för människor som har mild astma.
Det är för personer som har måttlig till svår astma, vilket innebär att de troligen använder en läkare för kontroller.
När kan vaccinet vara kontraindicerat för någon med astma?
Vaccinet är endast kontraindicerat om du har en känd allergi mot en av ingredienserna i vaccinet. Det är den främsta sak som skulle ta dig ur vaccinet.
Om du nyligen har återhämtat dig från en akut koronavirusinfektion kan du behöva skjuta upp vaccinet tills du är helt återställd och klar med självisolering och karantänåtgärder.
Om du hade infektionen och fick en av antikroppsbehandlingarna för COVID-19, bör du vänta 90 dagar från det att du fick antikroppsbehandlingen. Dessa antikroppar kan störa det immunsvar som stimuleras av vaccinet.
Slutligen, om någon med astma också har något tillstånd som gör att de har en immunbrist, som HIV eller cancer, bör de rådgöra med sina läkare innan de får vaccinet.
Vaccinet verkar vara säkert i dessa populationer, men det finns en teoretisk risk att vaccinet kanske inte fungerar lika bra. Men alla fördelar med vaccinet för dessa populationer är viktiga.
Det finns vissa överväganden med vissa mediciner för autoimmuna tillstånd där vi undertrycker immunsystemet. Det finns en viss övervägande av ett annat sätt som du kan ge dessa terapier så att personen kommer att få full nytta av vaccinet.
Vill du ge andra råd, åsikter eller vägledning om astma- och COVID-19-vacciner?
Slutsats: Jag tror att det är väldigt viktigt att få vaccinet för alla. Så snart du kan få vaccinet känner jag att du borde.
Kan man bära en mask förvärra astmasymtom eller utlösa en astmaattack?
Att bära en mask bör inte utlösa en astmaattack. De anmärkningsvärda utlösarna för astma är allergener, motion, kall luft, stress, sådant.
Så för vissa människor kan det vara stressande att bära en mask. Det kan kanske utlösa deras astma. Men det borde det inte. Det finns ingen anledning till varför en mask skulle utlösa din reaktion.
Men om du redan har en astmaattack och känner dig andfådd kan du känna att du är andfådd att ta på dig en mask.
I den situationen kan människor vänta tills deras astma är helt under kontroll innan de ser andra människor.
Om du ska träffa andra människor kan du se dem utanför från 10 till 15 fot bort, så att du befinner dig i en välventilerad situation utomhus. Men igen, om du hostar, måste du vara försiktig med att skydda andra människor runt dig.
Vilka är de viktigaste artiklarna om astma och COVID-19?
Denna fråga är i allmänhet svår att svara på, men jag har hittat ett par som jag verkligen gillar.Jag tror att de är till stor hjälp för att förstå hur pandemin påverkar personer med astma.
De oväntade riskerna med COVID-19 vid astmakontroll hos barn talar om hur pandemin har påverkat barn med astma.
Den diskuterar inte bara huruvida COVID-19 i sig orsakar astma eller påverkar astma utan också hur barn har en förlust av aktivitet från hemma-beställningar. Barn har en ökad exponering för inomhusallergener som kackerlackor, dammkvalster och till och med passiv rökning.
Minskad exponering för andra människor innebär dock att de inte utsätts för många av de vanliga virusen som orsakar förvärringar av astma.
Alla maskerar och tvättar händerna, och så stoppar du spridningen av virus och sjukdomar i allmänhet, inte bara COVID-19, som kan leda till astmaexacerbationer.
Forskarna diskuterar också skillnader i vård och tillgång för hushåll med låg inkomst. Detta är inte nytt på grund av pandemin, men ytterligare förvärras på grund av pandemin.
Här är de vuxna i hemmet sannolikt nödvändiga arbetare och har högre risk för att utveckla COVID-19. Även om barn med astma inte får COVID-19, kommer att leva i ett hem med en vuxen med COVID-19 att sätta högre stressnivåer på familjen och barnet. Detta kan ta hänsyn till hur väl astma kontrolleras och hanteras.
Det finns också granskningen Astma hos vuxna patienter med COVID-19: prevalens och risk för svår sjukdom.
Den sammanfattar 147 studier om astma och COVID-19 från hela världen. Det bekräftar att andelen COVID-19 inte nödvändigtvis är högre hos personer med astma, och också att personer med astma inte nödvändigtvis går sämre än andra. Men det är viktigt att hålla din astma under kontroll under den här tiden.
Vilka är de viktigaste stegen någon med astma kan ta för att minska riskerna med COVID-19?
Se till att din astma är kontrollerad. Jag tror att det är den främsta saken.
Om du måste använda din räddningsinhalator, eller om du hostar eller väsande andning, är det tecken på att din astma inte är kontrollerad och du måste prata med din läkare. De kan avgöra om du behöver ändra din astmabehandlingsplan.
Om du använder en nebulisator hemma, kom ihåg att nebulisering är en aerosolgenererande procedur. Det är helt bra att använda nebulisatorn hemma, men för att hålla andra människor i närheten ska du göra det i ett utrymme som är isolerat.
Det betyder att du ska stänga dörren, nebulisera dig själv och då ska ingen komma in i rummet i flera timmar. Och sedan kanske öppna ett fönster om du kan, lufta det och ventilera det.
Som ett annat alternativ kan människor överväga en inhalator med doserad dos med en ventilkammare eller en inhalator för torrt pulver (Turbuhaler eller Diskus). Dessa föredras starkt framför nebulisatorer.
I början av pandemin fanns det också massor av media om inhalerade steroider som potentiellt förvärrade COVID-19.
Många människor tog av sig sina steroidläkemedel som ett resultat. Det händer faktiskt inte nu. Vad vi vet från mars är helt annorlunda.
Om din behandlingsplan av någon anledning ändrades och du inte känner att ditt astmamedicin fungerar så bra som det borde vara, var inte rädd att gå tillbaka till din läkare och se till att du fortfarande har rätt behandling planen.
Din läkare kanske vill sätta tillbaka dig på läkemedel för kontroller som de kan ha tagit av dig tidigare under pandemin.
Dr Payel Gupta är biträdande klinisk professor vid både SUNY Downstate Medical Center och Mt. Sinai Medical Center i New York. Hon är triple board-certifierad och har certifieringar från American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine och American Board of Pediatrics. Hon är medlem i American Academy of Allergy, Asthma & Immunology och American College of Allergy and Immunology, där hon fungerar som ordförande för kommittén för integrativ medicin. Hon är ordförande för New York Allergy and Asthma Society för 2020–21.
.jpg)
