ankylos

Termen ankylos hänvisar till en fog förstyvning. Detta är inte muskulöst - det skulle vara en kontraktion - utan snarare genom sjukdomsprocesser i själva leden, oftast är det inflammationsprocesser som leder till ärrbildning i bindväv och därmed rörlighet i ledkropparna.

Vad är ankylos?

Lederna är av grundläggande betydelse för kroppens rörlighet - det är lätt att föreställa sig att förstyvningen av lederna, som vid ankylos, är ett verkligt problem för de drabbade.

De exakta orsakerna är ganska olika, men kan främst spåras tillbaka till inflammatoriska processer och genetiska baser. Den "mest kända" representanten bland ankyloserna är förmodligen Bechterews sjukdom, varför den också kallas "ankyloserande spondylit". Följande är en översikt över ämnet "ankylos" i allmänhet.

orsaker

Det finns olika orsaker till ledstyvhet (ankylos). I fibrinös ankylos skapas i grund och botten vävnadsbryggor mellan broskytorna och de inre ledmembranen, som växer samman och därigenom gör fogen rörlig.

Inflammationsprocesser som varar i flera år är vanligtvis närvarande, som vid gikt, reumatoid artrit eller psoriasisartrit. I mer allvarliga fall kan det till och med vara riktiga benhäftningar (benkramp). Vid ankyloserande spondylit påverkas den sacroiliac leder mellan sacrum och iliac sacs särskilt, vilket leder till djupt sittande ryggsmärta och progressiv oförmåga att röra sig i ryggraden.

Genetiska tillstånd är kända som leder till en ökad känslighet för ankyloserande spondylit såväl som till andra ankyloserande sjukdomar, särskilt ett visst uttryck för HLA-B27-genen. Bechterews sjukdom drabbar ofta män mellan 15 och 30 år - så ankylos är inte alls något problem för äldre.

Även med Scheuermanns sjukdom stelnar bröstkropparna i ryggraden under puberteten, vilket leder till de typiska symtomen på den kränkta ryggen. Dålig hållning och muskelöverbelastning skylls på detta.

Det finns till och med fall av medfödd ankylos - när lederna inte föds flexibla i livmodern på grund av tillväxt- och utvecklingsstörningar (medfödd ankylos).

Annars kan kronisk artros eller någon annan inflammation i lederna leda till att lederna stelnar på lång sikt. Om en led är avsiktligt förstyvad av medicinska skäl (t.ex. för att skona andra strukturer eller för att behandla rörelsesberoende smärta) kallas det "artrosdes".

Symtom, åkommor och tecken

När det gäller ankylos finns det främst begränsad rörlighet. Detta åtföljs av smärta i lederna, utlöses av kronisk inflammation och tillhörande symtom som slitage i musklerna eller muskelspänning. Äldre människor kan uppleva kronisk stelhet, känd som ledstyvhet. Ankylos kan också manifestera sig som artros eller artrit.

Bekämpad spondylit orsakar nattlig smärta, vilket också beror på inflammation i lederna. När sjukdomen fortskrider stivnar också ryggraden. Sedan finns det en uttalad klyftor och ytterligare rörelsebegränsningar. Om bröstkorgen är inblandad kan andningssvårigheter eller till och med andnöd.

Vissa drabbade känner en hårdhet i bröstet, vilket uppstår speciellt på natten och på morgonen efter att ha kommit upp och som regresserar under dagen. Om ankylos inte behandlas, ökar symtomen och de klagomål som nämnts i intensitet och i slutändan påverkar också den psykologiska tillståndet hos den drabbade.

Då kan det leda till depressiva stämningar, humörsvängningar och social rädsla på grund av de yttre förändringarna. Vid tidig behandling avtar symptomen vanligtvis efter ett tag. Kronisk inflammation kan upprepade gånger orsaka obehag även efter terapi.

Diagnos & kurs

Ankylos leder främst till begränsad och oförmåga att röra sig. Detta är ofta förknippat med smärta i lederna på grund av kronisk inflammation - som dock kan komma till vila med ökande styvhet. Särskilt äldre sjuka människor upplever stora svårigheter i vardagliga rörelseprocesser som att sitta, stå eller greppa på grund av ankylosering av leder - detta kan leda till större eller mindre funktionsnedsättningar i vardagen.

Bechterews sjukdom leder främst till nattlig inflammatorisk smärta och sedan till progressiv förstyvning av ryggraden med en massiv kränkt rygg och begränsad rörlighet. Om ryggraden påverkas kan detta till och med leda till nedsatt andning via revbenen.

Diagnosen ankylos börjar med den specifika anamnesen, där de exakta omständigheterna för sjukdomen ställs. Detta inkluderar framför allt tidigare skador på gemensamma och allmänna tidigare sjukdomar samt reumatiska sjukdomar i familjen.

Undersökningen avser först den drabbade leden själv, här granskas och dokumenteras rörelsegraderna skriftligen för att kunna objektivera en kronisk progression av förstyvningen i ett tidigt skede. Andra leder och andra organ som ofta drabbas av reumatiska sjukdomar (ögon, slemhinnor) måste också undersökas om de misstänks.

Blodprovet inkluderar allmänna inflammationsparametrar och speciella markörer såsom reumatoidfaktorn eller uttrycket av HLA-B27-genen, som kan bestämmas om det finns misstankar, men har inget bevisvärde för en sjukdom (du kan hålla dig frisk för livet med HLA-B27). Dessutom kan en process i ledutrymmet synliggöras med hjälp av ultraljud, röntgenstrålar eller andra avbildningsåtgärder.

När ska du gå till läkaren?

Om du misstänker ankylos bör du omedelbart kontakta en läkare om möjligt. Medicinsk förtydligande rekommenderas när de första rörelsebegränsningarna i lederna inträffar. Om det också finns ryggsmärta eller ledvärk, är det troligt en ankylos eller annat tillstånd som måste klargöras omedelbart. Patienter som redan har artros eller artros bör diskutera ovanliga symtom med sin läkare.

Detsamma gäller om det redan finns fall av ankylos i familjen eller om det finns en genetisk predisposition för reumatism eller artros. Äldre personer med led-, muskel- eller bensjukdomar bör i allmänhet konsultera en läkare med ledstyvhet, smärta och andra klagomål. Medicinsk rådgivning är särskilt viktigt om symtomen leder till missförhållanden eller minskad välbefinnande.

Därefter bör en läkare diagnostisera ankylos och initiera behandling omedelbart. Andra kontakter är reumatologer och ortopeder. En tandläkare eller tandläkare bör konsulteras om tänderna är ankyloserade.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi med ankylos beror på sjukdomen. Kronisk inflammation behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, och det finns också många speciella immunmodulerande medel som kan stoppa förstyvningsprocessen.

Fysioterapi är alltid en mycket viktig del av ankylosterapi. Regelbunden träning under expertkontroll hjälper till att förhindra eller åtminstone sluta förstyva och lindra smärta. Andra fysiska åtgärder som värme, förkylning eller ultraljudsterapi kan också vara till hjälp.

Men när en led har förstyvats kommer den sällan att återfå full rörlighet. I avancerade fall av sjukdom kan detta bara uppnås med en kirurgisk ledutbyte, en endoprotes, som nu också finns för många mindre leder.

Outlook & prognos

Utan medicinsk behandling och ingripande har ankylos ingen chans att botas eller symptomlindras. I samarbete med en sjukgymnast kan tips och tips ges för en tillfällig förbättring av stress- och rörelsesalternativ. Detta minimerar smärtan eller annat obehag.

Ett botemedel mot ankylos är inte möjligt med detta stöd. På grund av den progressiva sjukdomsförloppet är det emellertid en stadig ökning av symtomen. I slutändan stelnar fogen, som inte längre kan korrigeras utan kirurgiskt ingripande.

Om medicinsk vård används finns det goda förutsättningar för en förbättrad livskvalitet. Byte av det drabbade ledet kan leda till en positiv utveckling av hälsan efter bara några veckor eller månader. Om rehabiliteringsåtgärder och riktad utbildning används kan ett optimerat och mer hållbart resultat uppnås. Möjligheterna för rörelsesekvenserna är emellertid inte helt jämförbara med möjligheterna till en frisk naturlig led.

Dessutom kan komplikationer eller försvarsreaktioner hos organismen uppstå, vilket resulterar i ytterligare försämringar och minskad välbefinnande. Med inflammatoriska sjukdomar väljs en läkemedelsbehandlingsmetod. Detta är också lovande, så att läkning sker inom några veckor.

förebyggande

Ett förebyggande av reumatiska sjukdomar såsom ankyloserande spondylit är inte möjligt eller åtminstone för närvarande inte känt. Men alla som är sjuka kan göra mycket med fysioterapi och andra terapeutiska åtgärder för att bromsa förstyvningarna i lederna.

Eftervård

En ankylos kan ännu inte behandlas kausalt. Liksom själva behandlingen fokuserar ledens stelnande uppföljning på att kontrollera ledets tillstånd med jämna mellanrum. Om den kausala reumatoid artrit har behandlats fullständigt, är regelbunden anpassning av läkemedelsbehandlingen en viktig del av uppföljningen.

Personer med ankylos måste träffa en reumatolog eller ortopedisk kirurg var fjärde till sex månad för att kontrollera statusen för den underliggande sjukdomen. Om det inte finns några komplikationer kan frekvensen gradvis minskas. Kausal sjukdom måste behandlas vidare under detta.

Speciellt ankyloserande spondylit kräver pågående behandling, eftersom symptomen ökar under livets gång och följaktligen måste behandlingen fortsätta. Uppföljning av ankylos måste avbrytas vid komplikationer. Ledsmärta eller begränsad rörlighet måste behandlas som en del av normal terapi.

Oftast ordineras patienter smärtmedicin.I enskilda fall kan en läkare kirurgiskt behandla ledstyvhet och tillhörande symtom. Eftersom ankylos uppstår till följd av olika sjukdomar och kan utvecklas mycket annorlunda, bör patienter prata med den ansvariga läkaren om uppföljning.

Du kan göra det själv

Om du misstänker att en gemensam förstyvning bör du definitivt rådfråga en läkare. Detta gäller särskilt om symtomen uppträder tillsammans med rygg- och ledvärk.

Eftersom en helt förstyvad led vanligtvis aldrig återfår sin fulla funktionalitet, är åtgärder för att förhindra att sjukdomen utvecklas särskilt viktiga. Detta är också den bästa metoden för självhjälp. Fysioterapeutiska åtgärder kan hjälpa till att bibehålla rörligheten hos de försämrade lederna.

De drabbade bör konsultera en kvalificerad fysioterapeut och få ett individuellt utbildningsprogram. Konsekvens och uthållighet är av avgörande betydelse. Övningarna måste utföras regelbundet på föreskrivet sätt och nästan alltid under en lång tidsperiod. Vissa patienter måste också möta det livslånga behovet av fysioterapi.

Om ankylos beror på kroniska inflammatoriska processer i samband med gikt eller reumatoid eller psoriasisartrit, kan naturopatiska läkemedel användas utöver allopatiska läkemedel. Som ett alternativ till icke-sterodoidala antiinflammatoriska läkemedel används djävulsklo, curcumin, en aktiv ingrediens från gurkmeja, samt arnica och frankincense. Det positiva inflytandet av frankincense på rörligheten i lederna i artrit har vetenskapligt bevisats. Effekten av djävulens klo stöds också av relevanta studier.