Brott i patellarsena

Ett brott i den patellära senan föregås vanligtvis av en minskning av den mekaniska belastningsförmågan hos senvävnaden på grund av diabetes mellitus, mikrotraumatisering och liknande försvagningar. Vävnad avlägsnas ofta från den patellära senan för att rekonstruera det främre korsbandet. EN Brott i patellarsena märks genom det märkbart uppåtförskjutna knäskyddet och oförmågan att räta knäleden.

Vad är ett patellärt senbrott?

Den patellära senan (ligamentum patellae), som mer liknar ett vävnadsband, förbinder knäskyddet (patella) med benbenet. På grund av den korta spakarmen, när hon sträcker sig från en extrem knäböj, måste hon tåla enorma krafter på ibland över 1 000 kilopond per kvadratcentimeter. Ligamentet fortsätter ovanför knäskyddet som en quadriceps-sena och ansluts till den kraftfulla quadriceps femoris-muskeln.

När knäet böjs används patellen som en spak, så att säga. Med en fullständig Brott i patellarsena kraft kan inte längre överföras från quadriceps till shin. När lårmuskeln är spänd dras endast knäskyddet uppåt.Den uppåtgående förskjutningen av patella är också en av de viktigaste indikatorerna som tyder på att en patellär senor brister.

En fullständig bristning av ligamentet på grund av punktlig överbelastning är sällsynt. En avulsion föregås vanligtvis av vissa befintliga förhållanden som har lett till en gradvis försvagning av den patellära senan. Det är inte ovanligt att en del av den patellära senvävnaden används för rekonstruktion av det främre korsbandet, vilket orsakar en tillfällig försvagning.

orsaker

I princip kan en patellär senorbrott uppstå som ett resultat av punktlig överbelastning - särskilt när knäet är i extrem flexion - eller som ett resultat av en externt skada. Tidigare skador på den patellära senvävnaden, som gynnar ett brott eller möjliggör i första hand, tar ofta form av degenerativa förändringar.

Specifikt är det till exempel diabetes mellitus eller arteriell ocklusiv sjukdom (intermittent claudication) eller en metabolisk sjukdom som kroniskt underlevererar och försvagar senvävnaden.

Ett patellärt senbrott främjas också av anatomiska feljusteringar såsom knä eller olika benlängder. Patellära senbrott uppstår huvudsakligen hos människor under "andra hälften av livet" när elasticiteten i ledbanden har minskat lite på grund av den naturliga åldringsprocessen. Brist på träning kan också främja sjukdomen, eftersom ledbanden inte används tillräckligt under en lång tid.

För mycket sport har emellertid också en ogynnsam effekt på kronisk överbelastning av den patellära senan, eftersom det leder till mikrokrackar, som främjar kronisk tendinit, en inflammation i patellarsenen. Idrottare som ofta måste göra plötsliga riktningsförändringar eller som ofta överbelasta patellarsena statiskt, som är fallet med viktlyftare, är särskilt utsatta.

Symtom, åkommor och tecken

En patellär senbrott åtföljs av svår smärta och ett svullet knä, vilket gör en tydlig diagnos svår. Det uppåtförskjutna knäskyddet kan ses som ett viktigt nyckelsymptom. En differentiell diagnos bör emellertid användas för att bestämma om det är en möjlig patellär fraktur, vilket också leder till att delar av patella höjs.

Ett lika viktigt symptom är oförmågan att aktivt räta underbenet mot det minsta motståndet. Detta beror på det faktum att om quadriceps-senen helt rivs av, det inte finns någon anslutning till skena och därför kan ingen kraft överföras i riktning mot förlängningen av underbenet. Den svåra svullnaden orsakas av reaktioner från immunsystemet.

Detta gör att alla tillgängliga krafter kan användas för att reparera brottet, vilket naturligtvis inte kan fungera i händelse av en fullständig rivning. De två ändarna vid det trasiga området är breda från varandra och kan inte ansluta igen "av sig själva". Som ett resultat av svullnaden verkar knäet rött och varmare än den omgivande vävnaden.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om de viktigaste symtomen på ett patellärt senbrott som beskrivs ovan inte ger tillräcklig säkerhet om typen av skada, kan avbildningsprocedurer såsom röntgenstrålar eller ännu bättre magnetisk resonansavbildning (MRI) användas. Detta är ofta nödvändigt om det till exempel inte är säkert om senan är sönder eller om den är helt bruten.

Den fortsatta sjukdomsförloppet beror mycket på om det är en tår, en delvis tår eller en fullständig avrivning av senan. I vissa fall är det svårt att diagnostisera exakt eftersom ligamenten vanligtvis inte slits smidigt, utan snarare fryser och fortfarande kan ha några fibrer kopplade till varandra.

Vid delvis brott kan den patellära senan delvis regenereras under gynnsamma förhållanden, vilket är uteslutet i fallet med en total rivning. Det finns praktiskt taget inga krafter som tar de två sönderrivna ändarna tillbaka och smälter samman med varandra.

komplikationer

I de flesta fall är brottet i den patellära senan mycket smärtsamt. Dessa förekommer främst på knäna och kan leda till betydande begränsningar i den berörda personens liv och vardag. I de flesta fall kan knäet inte längre förlängas helt. Smärtan i sig sprids ofta till andra delar av benet och kan leda till betydande begränsningar där.

I värsta fall kan senan också riva helt. Själva knäet är vanligtvis svullet och rött. Det är möjligt att den drabbade personen också är beroende av gånghjälpmedel i vardagen på grund av den brustna patellarsena. Knäet värms också upp och det är inte ovanligt att de drabbade lider av feber.

Patellär senbrott behandlas vanligtvis med fysioterapi. Det finns inga komplikationer. Patienten kan dock också behöva en operation för att återställa full led i rörlighet. Patientens förväntade livslängd påverkas inte av det patellära senbrottet.

När ska du gå till läkaren?

Om det är smärta i knäområdet efter ett fall eller olycka, finns det anledning till oro. Om det finns oregelbundenheter i knäleden på grund av intensiv fysisk aktivitet, är detta också ovanligt och måste undersökas. En läkare krävs vid svullnad i knä, förändringar i hudens utseende eller minskad fysisk motståndskraft. En undersökning är tillrådlig så snart det är ostabil gång, nedsatt rörelse och begränsningar i allmän rörlighet. Om benet inte längre kan laddas med sin egen vikt som vanligt krävs en medicinsk diagnos.

Tills en läkare har konsulterats, bör det drabbade knäet lindras och smärtmedicinering undvikas. Om den berörda personen lider av yrsel, hjärtklappning, medvetenhetsstörningar eller medvetslöshet, finns det behov av snabba åtgärder. I dessa fall leder symtomen till följder. Dessa måste få omedelbar medicinsk vård så att de inte blir livshotande. I akuta fall måste en räddningstjänst varnas.

Plötsliga förändringar i beteende, rodnad i knä och en inre värme är ytterligare tecken på en hälsoproblem. Om smärtan sträcker sig in i underbenet finns det en skada som bör presenteras för en läkare så snart som möjligt. En läkare krävs om knäskyddet förflyttas eller andra optiska förändringar i skelettet görs.

Behandling och terapi

Behandling för brott i senor beror också på om det är en fullständig tår eller en tår. I händelse av ett tår, beroende på svårighetsgraden, rekommenderas speciell fysioterapi, som vanligtvis kombineras med vattenaerobics för att möjliggöra rörelser utan belastning. Parallellt med fysioterapi används desongestanter och smärtbehandling vid behov. Vid fullständig rivning krävs kirurgi.

Olika metoder finns tillgängliga för att återansluta de två ändarna av den sönderrivna patellarsenen eller för att implantera en ersättningssenor gjord av ditt eget eller givarmaterial. För att förhindra att quadriceps bryts ner kan suturen avlastas genom vissa kirurgiska procedurer så att funktionell fysioterapi kan startas tidigt efter operationen.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Prognosen för brott i den patellära senan beror på orsaken och patientens samarbete i läkningsprocessen. I princip är sjukdomen härdbar. En fullständig och permanent återhämtning är också möjlig.

Om det finns en fullständig rivning av senan krävs kirurgi. Annars kan irreversibla skador utvecklas och livslångt obehag och smärta kan upphöra. Om proceduren går utan ytterligare komplikationer, kommer patienten att åtföljas av fysioterapi. I detta lär den berörda personen hur man utför de optimala rörelsekvenserna och kan gradvis förbättra sin hälsa. På detta sätt uppnås läkning under optimala förhållanden.

Om senan rivs är kirurgi vanligtvis inte nödvändig. Fysioterapi används ändå för att förbättra rörelsesekvenser och stödja läkningsprocessen. Bättre resultat uppnås om den berörda personen utför övningar som de har lärt sig oberoende utanför terapitimmarna.

Dessutom är livsstilen avgörande för långsiktig utveckling. En ohälsosam livsstil, fetma och felaktig övning ökar risken för permanenta störningar. Risken för att utveckla sekundära sjukdomar ökar också. Även om läkning uppnås kan den patellära senbrottet återkomma under livets gång. Om symtomen återkommer är prognosen oförändrad.

förebyggande

Aktiva åtgärder för att förhindra en patellär senbrott består i att upprätthålla kondition genom lätt träningsträning och genom lätt till måttlig uthållighetsidrott. Alla stressade senor och ligament får ett incitament att bibehålla sin styrka och elasticitet. Passiva åtgärder består i att undvika punktlig överbelastning av knäleden, särskilt till följd av stark flexion. Sport som handboll, hockey och volleyboll bör endast utövas med nödvändig försiktighet och försiktighet i en avancerad ålder.

Eftervård

Med en patellär senbrott är det i de flesta fall bara begränsade eller få uppföljningsåtgärder tillgängliga. När det gäller denna sjukdom bör personen som drabbas därför idealiskt rådfråga en läkare vid de första tecknen och symtomen så att det inte finns ytterligare komplikationer eller klagomål som skulle minska livskvaliteten för den berörda personen.

Ett patellärt senbrott kan inte läka sig själv, så ett läkarbesök är alltid nödvändigt. De flesta patienter med denna sjukdom är beroende av måtten fysioterapi eller fysioterapi. Den drabbade kan upprepa många av övningarna hemma för att fortsätta att lindra symtomen och öka rörligheten i kroppen.

I vissa fall är emellertid kirurgiska ingrepp nödvändiga för att lindra symtomen på den patellära senbrott. Efter en sådan operation bör den berörda personen vila och ta hand om kroppen. Ansträngning eller stressande fysiska aktiviteter bör undvikas för att inte onödigt belasta kroppen. Vanligtvis minskar inte denna sjukdom livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

För att minska symtomen kan den berörda personen ägna mer uppmärksamhet åt sin egen hälsa. Övervikt eller övervikt bör i allmänhet undvikas så att leder, ben och senor inte är onödigt stressade. Kroppsvikten bör ligga inom den rekommenderade BMI. Dessutom rekommenderas lätta fysioterapeutiska övningar efter medicinsk eller professionell konsultation. Ensidig fysisk ansträngning bör undvikas så att inga ytterligare muskel- eller benproblem utvecklas.

Det sjuka området måste avlastas och tillräckligt skonas så att läkningsprocessen inte avbryts. Användning av kraft eller transport av tunga föremål bör undvikas eftersom de bidrar till en försämring av välbefinnandet. Sportaktiviteter måste begränsas eller helt stoppas tills knäet har regenererat. Stark spänning i knäleden och extensormusklerna i låret kan intensifiera symtomen och ha en negativ effekt på läkning. De använda skorna bör också optimeras och anpassas till de nuvarande fysiska behoven. Bär inte högklackade skor för att förhindra ytterligare symtom.

Organismen behöver tillräckligt med vitaminer, spårelement och tillräckligt med vätskor för en snabb återhämtning. En hälsosam kost rekommenderas för att stärka immunförsvaret och konsumtion av nikotin eller alkohol rekommenderas inte.