Anal fissure (anal tår)

I Anal fissure eller. Anal spricka det är en tår i huden eller slemhinnan i anus som kan vara mycket smärtsam. Analfissurer läker dåligt på grund av platsen och den fysiska belastningen på det drabbade området i kroppen och kan ta en kronisk kurs.

Vad är en anal fissur?

Begreppet "fissure" kommer från latin och betyder "gap". Följaktligen är den anala sprickan ett gapformat tår i analkanalens hud. Denna hud längst ner i analkanalen är mycket känslig. Om det finns ett tår bildas ett långsträckt, sprickformat magsår.

En anal tår är vanligtvis nära kopplad till andra sjukdomar eller klagomål i rektumområdet. Dessa inkluderar hemorrojder, analcancer, coccyx fistlar och analabcesser. Eftersom de flesta tycker att sjukdomar i anus är obekväma eller pinsamma, går de sent till läkaren, vilket kan leda till ytterligare komplikationer. En läkare bör därför alltid konsulteras snabbt vid analproblem.

orsaker

En anal fissur kan ha olika orsaker. Först och främst kan en anal fissur komma från hård avföring. Kronisk förstoppning främjar hårda tarmrörelser och därmed möjligheten till en anal fissur.

Ihållande diarré kan också få analhuden eller slemhinnan att riva. Inflammation leder till permanent irritation av den känsliga analkanalhuden.

Dessutom är hemorrojder bland de gynnsamma faktorerna. Analfissurer kan också uppstå som ett resultat av en underliggande sjukdom, såsom Crohns sjukdom.

Långtidsbruk av laxerande medel kan också vara en orsak. Olika sexuella praxis, såsom analt samlag, är också möjliga orsaker till en anal fissur.

Symtom, åkommor och tecken

En anal fissur orsakar ofta knivstickande eller brännande smärta under avföring. Vanligtvis kvarstår symptomen några timmar efter avföring. Externt kan en anal fissur känna igen de typiska tårarna i anus.

Dessa blöder vanligtvis och orsakar ljusa röda fläckar på toalettpapper eller avföring. Detta kan åtföljas av obehaglig klåda, brännande och oser av området i anus. Många patienter lider också av förstoppning. Om anusrivningen är baserad på hemorrojder kan ytterligare symtom som smärta vid sittande och infektioner vid anus utvecklas.

En anal fissur kan också leda till kramper. Det betyder att du måste trycka hårdare när du går på toaletten. På lång sikt kan bindvävnaden runt muskeln multiplicera och så småningom härda. En sådan svår kurs manifesterar sig i ökande smärta, blödningar och kramper under tarmrörelser. En anus riva resulterar ibland också i psykologiska klagomål.

Vissa drabbade utvecklar en rädsla för att gå på toaletten, vilket leder till fasthållning och följd av förstoppning. En slemhinnutsöndring är karakteristisk för en kronisk eller återkommande analfissur, som kan bestämmas med hjälp av genomskinlig urladdning och ökande blödning.

Diagnos & kurs

Läkaren ställer diagnosen baserad på att intervjua patienten och inspektera anus. Vanligtvis är den anala sprickan i sex klockan ... mot svansbenet. Spaltningen i riktning mot dammen är mindre vanlig. Vid palpering kan läkaren känna ett magsår som orsakar smärta för patienten.

En anal fissur manifesterar sig i följande symtom: färskt, blekt blod, smärta vid avföring (skarp smärta och ihållande brännande känsla efter avföring), sphincters kramp, klåda.

På grund av sfinkterns reflexkramp släpps stolen ofta bara som en tunn ström. Rädsla för nästa tarmrörelse leder ofta till förstoppning. En ond cirkel utvecklas: blockeringarna leder till en tår i analhuden och smärta under tarmrörelser. Av rädsla för smärtan hålls avföringen tillbaka, det finns en kramp i sfinktern, som i slutändan ökar smärtan igen.

Men alla dessa tecken kan också indikera andra tarmsjukdomar och måste därför också klargöras med en differentiell diagnos.

En akut analfissur kan läka spontant eller med lämplig behandling. Men det kan också återkomma och till och med bli kroniskt. Det är inte ovanligt att det bildas en godartad tumör i en bindväv, en så kallad anal papilla.

komplikationer

En anal fissur kan vara mycket smärtsam. Det bör därför inte bara behandlas omedelbart med salvor utan kräver också särskild vård. Fissuren kan bli inflammerad som en komplikation. Anledningen ligger i bakterierna som kan tränga igenom den anala sprickan under avföring.

Den djupa sprickan i anus är förutbestämd att bli utsatt för bakteriekontaminering. Detta gäller särskilt vid kroniska analfissurer. Dessa ska ses som ett öppet sår. Eftersom avföring utsöndras en till flera gånger om dagen kommer den anala sprickan i kontakt med tarmkimarna flera gånger om dagen. En möjlig komplikation är fistelbildning. Inflammation som detta orsakar kan spridas och påverka den omgivande vävnaden.

En annan komplikation av en analfissur är utvecklingen av en analabcess. Detta är ett inkapslat, purulent fokus på inflammation i den omgivande vävnaden. Denna komplikation leder till betydande smärta. Området runt analfissuren är härdat och fylligt. En feber med frossa kan utvecklas. En anal abscess kan inte repareras utan kirurgiskt ingripande.

För att förhindra sådana komplikationer bör analfissurer undvikas när det är möjligt. Orsaker som en lågfiberdiet och kronisk brist på träning kan elimineras. Vissa sexuella metoder bör undvikas om det finns en tendens till sprickor. Kolonundersökningar och läkarundersökningar kan hjälpa till att förebygga komplikationer.

När ska du gå till läkaren?

Som en allmän regel bör behandling av en analfissur inte försenas. Lider kan försöka i några dagar för att få lättnad med höftbad, salvor och en diet som leder till lös avföring. Men om smärtan, blödningen och andra symtom försämras eller förblir desamma, måste en specialist konsulteras. Proktologer och gastroenterologer ifrågasätts här.

Annars på grund av den dåliga sårläkningen i det anala området riskerar de drabbade övergången till en kronisk analfissur, som är förknippad med många komplikationer.

Om personen utvecklar andra symtom, som feber, illamående och värk i kroppen, är detta en indikation på en sekundär infektion. Detta kan lätt inträffa med ett trasigt slemhinna. Dessutom kan det leda till pusbildning och inflammation, vilket orsakar ytterligare smärta och klåda, vilket också måste klargöras av en läkare.

En läkare bör också konsulteras vid återkommande analfissurer. När allt kommer omkring kan det finnas skäl till detta i sfinktermuskeln och den omgivande vävnaden själv. Detta bör hända oavsett om den berörda personen kan identifiera möjliga orsaker till sin analfissur eller inte.

Kirurgi bör övervägas om konservativa behandlingar för att lindra och läka en analfissur inte lyckas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid akut analfissur är regleringen av tarmrörelsen den avgörande åtgärden. Detta inkluderar en kost rik på fiber och ett högt vätskeintag. Med en hälsosam kost expanderar analkanalen naturligt och avföringen är permanent mjuk och formad.

Läkaren föreskriver en salva med lokalbedövning, dvs en salva som dummer huden lokalt, för att förhindra smärta och brännande känsla under eller efter en tarmrörelse.

Naturligtvis är noggrann analhygien med pH-neutrala tvålar också viktigt. Varma kamomillbad kan också hjälpa. Med dessa åtgärder läkar en akut analfissur inom sex till åtta veckor.

Med en kronisk analfissur varar symtomen i mer än två månader. Förutom alla åtgärder vid behandling av en akut analfissur föreskriver läkaren nu också läkemedel med den aktiva substansen nitroglycerin. Kalciumantagonister (nifedipin och diltiazem) används också. Dessa medel slappnar av sfinktermuskeln.

Patienten måste applicera salvorna tre till fyra gånger om dagen under de kommande 6-12 veckorna. I de flesta fall botar detta också en kronisk analfissur.

Men om det inte finns något botemedel, även om patienten konsekvent följer rätt diet och också applicerar de föreskrivna salvorna exakt, måste läkaren överväga en operation. Här avlägsnas sprickan tillsammans med den ärriga vävnaden. Sårläkning tar dock lång tid eftersom läkaren vanligtvis inte använder en sutur.

Outlook & prognos

Mindre analfissurer, speciellt de som orsakas av skador, läker ofta på egen hand inom några dagar eller veckor om området i fråga hålls rent och överdriven påfrestning på anusregionen (ansträngning vid avrättning, avföring som är för hård, sexuell praxis i analområdet) förhindras . Mindre sprickor läker utan någon följdskada.

I vilken utsträckning det skadade området skonas är avgörande för läkningsprocessen. Irritation och muskelspänning i motsvarande område har en kontraproduktiv effekt, medan skonsamt beteende, varma höftbad etc. har en positiv effekt.

Bakterier spelar också en roll. Om en spricka blir inflammerad, är spontan läkning inte längre att förvänta sig. Salvor, höftbad och andra åtgärder är nu nödvändiga senast.

Om en inflammerad analfissur inte behandlas av en läkare är prognosen dålig. Efterföljande komplikationer är då vanliga och förvärrar den kliniska bilden. Irreversibel skada kan uppstå för den drabbade, eftersom den känsliga vävnaden i anusregionen förändras patologiskt av en inflammation.

Dessutom kan en kronisk - det vill säga återkommande och inte permanent läkande - anal klyvning utvecklas om personen i fråga sprider inflammation och strukturella skador i motsvarande område. En operation (t.ex. en fissurektomi) kan därför vara nödvändig efteråt.

Prognosen för analfissurer är dock överlag bra.

förebyggande

Det bästa förebyggandet mot analfissur är en hälsosam, fiberrik, balanserad kost, tillräckligt med träning och tillräcklig hydrering.

Eftervård

Den anala fissuren (anal tår) kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. Det beror på svårighetsgraden av tillståndet och patientens behov. Beroende på vilket alternativ för terapi som väljs är uppföljningsvården också något annorlunda.

I många fall kan de som väljer konservativ behandling göra sig utan uppföljning. Eftersom den anala sprickan tydligt märks genom stickande smärta och blödning, märker de drabbade också när behandlingen med krämer, anala bårar eller avföringsmjukgörande medel har varit framgångsrik. Endast om intrycket uppstår att symtomen inte har avtagit fullständigt, är det tillåtet att besöka läkaren för uppföljning.

Kontaktpersonen här är proktologen eller husläkaren som har erfarenhet inom detta område. Om patienten inte känner något obehag inkluderar eftervårdningen ofta applicering av salvor och konsekvent fiberrik mat inklusive en stor mängd dricka för eftervård och samtidigt förebyggande av en ny spricka.

Efter operationen är uppföljning av proktologen viktig. Den kontrollerar sårläkning, till exempel med avseende på infektion. Han kan också se till att avföringen inte orsakade ett återfall efter operationen. Han styr tonen i sfinkterns muskler och kan ge tips om hur man undviker överdriven pressning, vilket är kontraproduktivt för sprickläkning.

Du kan göra det själv

Om du misstänker en anal fissur rekommenderas det att du först ser en läkare. Dessutom kan symtomen lindras av bland annat god analhygien och skonsamma vårdprodukter. Det är också viktigt att ha tillräckligt med träning, till exempel i form av muskelträning i bäckenbotten eller yoga. Dessutom bör man uppmärksamma en hälsosam och balanserad kost. Livsmedel rik på fiber och mycket vätskor garanterar en bekväm och regelbunden tarmrörelse och bidrar därmed till läkning av en anus-spricka.

Om det redan finns förstoppning rekommenderas också laxeringsmedel tillfälligt. Anestesi kan också utföras om smärtan är allvarlig. Även milda smärtstillande medel kan tas i samråd med läkaren för att lindra akuta symptom. Om symptomen förvärras trots alla åtgärder, kan speciella preparat från apoteket användas.

Motsvarande salvor och lotioner innehåller aktiva ingredienser som lidokain och bufexamac, som har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt på hemorrojder. Alternativt rekommenderar vi speciella suppositorier, anala stretchers eller höftbad.

Tidig applicering är avgörande för att undvika ytterligare intensifiering av analfissuren. Vid särskilt allvarliga eller återkommande symtom bör du alltid se en läkare med ett anus tår.