Testosteronbrist hos män i ålderdom (andropause)

Testosteronbrist hos äldre män kallas också inom medicin andropause betecknad. Testosteron är det viktigaste manliga könshormonet. Det är avgörande för mäns utveckling och tillväxt. Med åldern minskar produktionen av testosteron, vilket bland annat kan leda till erektil dysfunktion och osteoporos.

Vad är testosteronbrist?

Den åldersrelaterade minskningen av könshormonet testosteron hos män visar olika signaler. Cirka en femtedel av dem lider av det mellan 60 och 75 år.
© Dubbel hjärna - stock.adobe.com

Termen testosteron består av "testis" (testiklar) och "steroid". Könshormonet produceras i de så kallade Leydig-cellerna, som finns i testiklarna. Testosteron orsakar bildandet av sexuella egenskaper även före födseln och säkerställer deras fortsatta utveckling och spermieproduktion under puberteten.

Det bidrar också till tillväxt och underhåll av hela kroppen. Å ena sidan säkerställer testosteron en djupare röst, muskeluppbyggnad, tjockare hud, ökad ämnesomsättning, kroppshårbildning (inte hårbottenhår) och sexdrift hos män och å andra sidan orsakar håravfall och hanen "visar upp". (Men kvinnor producerar också testosteron i äggstockarna och binjurebarken, om än mycket mindre än män gör.)

Testosteronnivån hos mannen toppar mellan det tjugonde och trettionde året, varefter produktionen av testosteron sjunker årligen med cirka en till två procent.

orsaker

Orsakerna till en Testosteronbrist hos äldre män ligger i den naturliga åldringsprocessen och de tillhörande fysiska förändringarna, varigenom en ohälsosam livsstil och brist på träning ytterligare kan begränsa testosteronproduktionen. Koncentrationen av andra hormoner som hjälper till att reglera testosteron, som minskar med åldern, bidrar också till testosteronbrist.

I denna livsfas, som kallas "andropause" eller "klimakterisk vinil", sjunker man testosteronnivån så att det blir märkbara förändringar både psykologiska och fysiska, som mannen kan ignorera men inte förneka .

Denna process kan därför förstås som ett motsvarighet till klimakteriet hos kvinnor, även om de manliga könshormonerna fortfarande dominerar hos män. ”Sen-början hypogonadism” är den vanligaste formen av minskad testosteronproduktion. Cirka 30 procent av alla män över 40 år drabbas av testosteronbristen.

Symtom, åkommor och tecken

Den åldersrelaterade minskningen av könshormonet testosteron hos män visar olika signaler. Cirka en femtedel av dem lider av det mellan 60 och 75 år. Till skillnad från kvinnor är den hormonella omstruktureringen gradvis och mindre uttalad. Ett generellt tecken på brist är fysisk uthållighet, som märkbart minskar. Mentalt märks den minskande motivationen, som är uppenbar i en mängd olika ämnen. Sammantaget sjunker livstillfredsställelsen avsevärt.

Det finns tre huvudsakliga symtom som är typiska för andropause. De påverkar direkt sexlivet och förblir inte dolda för partneren. Den tidigare snabba erektionen och dess styrka minskas. Dessutom försvagas den fysiska lusten. Som ett tredje tecken på minskande manlighet är den tidigare regelbundna morgonsvällningen av penis mindre vanlig. Sammanfattningsvis lider psyken enormt.

Ett antal av de drabbade utvecklar ytterligare klagomål som visar sig olika för varje man. Kroppen ändras med minskningen av muskelmassa och ökningen av fettvävnad. Huvudets hår blir långsamt tunnare och skägget blir svagare. En del av patienterna lider av ihållande nervositet, inre rastlöshet och sömnstörningar.

Tidigare okända svett- och värmeangrepp förekommer mindre ofta. Vissa har svårt att koncentrera sig längre. Det finns också tecken på dåligt minne. I enskilda fall kan depression inte undvikas.

Diagnos & kurs

Till Testosteronbrist hos äldre män blodserumet undersöks vanligtvis. För att uppnå en pålitlig diagnos måste blodet dras på morgonen, eftersom testosteronnivån utsätts för starka fluktuationer under dagen. Så det når sitt högsta värde tidigt på morgonen, medan det sjunker till ett minimum på eftermiddagen.

Tecken på minskad testosteronproduktion kan inkludera erektil dysfunktion och en allmän minskning av styrka och libido. Osteoporos, minskad fysisk och mental prestanda, hjärtklappning och sömnstörningar är också konsekvenserna av en testosteronbrist.

komplikationer

Testosteronbrist hos män i ålderdom kan leda till olika komplikationer. De drabbade lider främst av mycket uttalad muskelsvaghet. Detta leder också till viktökning, så att de drabbade är missnöjda med sin vikt och ofta också med sitt utseende och skäms för det. Permanent trötthet och utmattning förekommer också och kan inte kompenseras av sömn.

De flesta av de drabbade utvecklar också depression eller ångest i ålderdom på grund av brist på testosteron hos män. Hos barn kan testosteronbristen hos män leda till allvarliga begränsningar i tillväxt och utveckling i ålderdom. Barnen är ofta trötta och kan inte koncentrera sig. Klagomålet kan också ha en mycket negativ effekt på sexuellt nöje, så att det kan finnas klagomål med din egen partner.

Behandling av sjukdomen sker i de flesta fall med hjälp av hormoner. Det finns inga komplikationer. De drabbade är dock mest beroende av ett livslångt intag. Om testosteronbristen hos män utlöses i ålderdom på grund av en underliggande sjukdom, måste detta också behandlas.

När ska du gå till läkaren?

Förändringar i hormonbalansen är normala under livslängden och är en del av den naturliga processen. En läkare behövs inte alltid när de förekommer. Fördelningen av testosteron sker hos män över 60 år eller senare. Det är långsamt och krypande. Normalt är ett läkarbesök inte nödvändigt med denna utveckling.

Om den berörda personen lider av de fysiska förändringarna, bör han rådfråga en läkare. Minskningen av libido eller sexuell aktivitet anses vara en naturlig process. Om den berörda personen märker att han inte är i linje med detta, bör förändringarna diskuteras med en läkare. Om sömnstörningar, nattsvett eller värmeattacker inträffar, bör en läkare konsulteras. Förändringar i hårväxt, personlighetsstörningar och känslomässiga känslor måste också undersökas närmare av en läkare. Även om symtomen är naturliga hos män vid ålderdom måste det klargöras om det finns andra sjukdomar. En inre rastlöshet, nervositet och en känsla av obalans hör också till symtomen på testosteronbrist.

Om personen i fråga är under 60 år bör han alltid initiera ett läkarbesök när han har klagomål. Här indikerar bristen på testosteron ytterligare avvikelser som bör undersökas.

Behandling och terapi

Att behandla Testosteronbrist hos äldre män olika terapier används. I alla levereras testosteronet som saknas i kroppen från utsidan.

Den äldsta formen av hormonbehandling kallas en månadsinjektion. Detta sker var tredje till fyra veckor, även om testosteronnivån fortfarande kan utsättas för starka fluktuationer. En speciell gel som appliceras på huden varje dag ger bättre resultat.

Skrotplåstret som fästs vid pungen varje dag håller testosteronnivån relativt konstant, men uppfattas som irriterande av vissa män. Injektionen på 3 månader är fortfarande en ny form av behandling med bra resultat. Det har fördelen att testosteronbristen hos gamla män kan elimineras under en längre tid utan att de behöver oroa sig för det.

I vissa länder är det möjligt att sätta testosteronimplantat under huden. Med en kort öppenvård kan testosteronnivån upprätthållas i ett halvt år.

Men lite är känt om långvarig skada och andra risker orsakade av extern administration av testosteron. Det finns också många möjliga biverkningar (såsom trombos, depression, stroke, skada på hjärtmuskeln eller bildandet av lever- och njurtumörer) som kan uppstå särskilt vid intag av syntetiskt testosteron.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot potens- och erektionsproblem

förebyggande

Till det Testosteronbrist hos äldre män För att förhindra så mycket som möjligt bör tonvikten läggas på en hälsosam livsstil och balanserad kost samt fysisk aktivitet.

Eftersom stress, fetma, alkohol, droger och vissa mediciner som psykotropa läkemedel eller kortikoider också har en negativ effekt på testosteronnivåerna, kan det sammanfattas att testosteronbristen hos män åtminstone kan lindras genom att förändra vanor i ålderdom.

Eftervård

Under testosteronersättningsterapi är det av stor vikt att övervaka prostata med regelbundna kontroller för att upptäcka utvecklingen av prostatacancer i ett tidigt skede. Behandlingsintervallet bör initialt vara tre till sex månader och sedan igen efter ett år. Undersökningarna ska sedan fortsätta årligen. Parametrarna som ska kontrolleras är tumörmarkören PSA och rektalundersökningen av prostata.

Eftersom testosteron leder till ökad erytrocytbildning, bör hematokrit- och hemoglobinvärdet bestämmas regelbundet. Här bör blodets förmåga att flöda övervakas för att motverka tromboemboliska händelser. Studier har visat att start av testosteronersättningsterapi är förknippat med en ökad risk för tromboemboli.

Risken för en så allvarlig biverkning är högst under de första tre månaderna efter påbörjad behandling. Regelbundna kontroller bör också utföras i fall av redan existerande hjärtsjukdomar. Terapisucces kan ses över en period av månader till ibland till och med år.

Det faktum att bristen på manliga hormoner också kan leda till psykiska nedsättningar bör inte förbises.Det är därför viktigt att överväga att erbjuda psykoterapeutisk stödterapi i uppföljningsvården. Erbjudandet av självhjälpsgrupper är också en viktig del av en helhetlig eftervård.

Du kan göra det själv

Andropause är ett naturfenomen som försvinner av sig själv efter några månader. Behandling är endast nödvändig om symtom uppstår. Hormonersättningsterapi kan vara användbart för symtom som håravfall eller humörsvängningar. Mannen bör söka behandling i ett tidigt skede och helst tala med husläkaren om symtomen.

Terapi kan stöds hemma av en förändring i kosten och olika allmänna åtgärder. Kosten bör vara balanserad och hälsosam under denna paus. Det är också en bra idé att spendera mycket tid utomhus för att stimulera kroppens testosteronproduktion. Sport bör också utövas. Fysisk aktivitet bidrar till en sund hormonbalans och kan motverka de typiska symtomen på testosteronbrist. I samråd med läkaren finns också olika styrkaökande medel. De detaljerade åtgärder som är vettiga måste diskuteras med läkaren.

Medelålders män som märker symtom på andropause rekommenderas bäst att prata med sin husläkare. Läkaren kan utföra en fysisk undersökning och använda resultaten för att föreslå lämplig terapi. Vid behov kan andra specialister såväl som näringsläkare och idrottsmedicinska specialister anropas.