Fortplantningsmedicin

Den medicinska grenen av Fortplantningsmedicin finns sedan 1980-talet och behandlar forskning, diagnos och terapi av fertilitet. Befruktning in vitro och in vito är bland de viktigaste områdena inom reproduktionsmedicin. Inom forskningsområdet behandlar reproduktionsmedicin också analysen av sociala och etiska konsekvenser.

Vad är reproduktionsmedicin?

Reproduktionsmedicin behandlar forskning, diagnos och behandling av reproduktionsprocesser. I detta avseende är det huvudsakliga fokuset för den medicinska specialiteten på fertilitetsstörningar. Uttrycket av reproduktion i detta sammanhang förstås som generationen av nya men i stort sett liknande individer.

I den bredaste meningen är reproduktionsmedicin relaterad till underområdena urologi, gynekologi, genetik och andrologi. Läkaren förstår andrologi som forskning om manlig reproduktionsförmåga. I vidaste mening motsvarar andrologi gynekologi för män. Den andrologiska pionjären Carl Schirren inrättade Tysklands första reproduktionsmedicincenter 1983. Ett av de viktigaste områdena inom reproduktionsmedicin öppnades på 1980-talet. Det var då Steptoe och Edwards utvecklades in vitro-befruktning.

Denna konstgjorda insemination födde landets första "provrörsbaby" i Tyskland under 1980-talet. De artificiella insemineringsprocesserna har sedan dess kontinuerligt förfinats och vidareutvecklats. Ramen för reproduktionsmedicin bestäms till stor del av tysk lag och bioetik. I samband med konstgjord insemination har etiska och juridiska frågor alltid uppstått. Det är just dessa kontroversiella frågor som måste klargöras permanent med reproduktionsmedicin när det gäller medicinsk lagstiftning och bioetik.

Behandlingar & terapier

Fortplantningsmedicin berör främst in vivo och in vitro-befruktning. Behandlingsspektrumet sträcker sig från terapi av vissa fertilitetsstörningar till induktion av assisterade graviditeter i fall av infertilitet. Både in vivo och in vitro-befruktning tillhör underområdet för så kallad assisterad reproduktion.

Fokus för denna assisterade reproduktion är generering av en graviditet genom olika medicinska tekniker. Dessa tekniker inkluderar hormonbehandlingar såväl som kirurgiska eller minimalt invasiva ingrepp. Befruktningsprocesser in vivo befruktar äggcellen i livmodern. Metoderna för in vitro-befruktning, å andra sidan, avser artificiell insemination i ett provrör. Inom forskningsområdet handlar reproduktionsmedicin särskilt om att vidareutveckla processerna för in vitro- och in vivo-befruktning. Diagnosmetoderna för diagnos av infertilitet utvecklas också ständigt inom forskningsområdet.

Bortsett från detta undersöker reproduktionsmedicinsk forskning innovativa preventivmetoder, till exempel hormonell preventivmedel. Dessutom är analysen av miljöpåverkan i samband med allmän fertilitet ett viktigt forskningsområde vid institutionen. De sociala och etiska effekterna av nya reproduktionsmedicinska förfaranden registreras och analyseras också inom området för reproduktionsmedicin. Detta gäller till exempel frågan om i vilken utsträckning planering av unga talanger, som redan i begränsad utsträckning är möjlig, är etiskt ansvarsfullt baserat på utvalda funktioner.

I den bredaste meningen är reproduktionsmedicin också av stamcellsforskning. Till exempel erhålls embryonala stamceller till stor del från in vitro-befruktning. På detta område är reproduktionsmedicin bunden av lagkraven för stamcellsforskning. När det gäller befruktning är efterlevnad av lagen om embryoskydd en av de viktigaste ramvillkoren för utveckling av nya terapeutiska och befruktningsmetoder.

Diagnos & undersökningsmetoder

Som regel söker ett par eller en person en reproduktionsmedicinsk specialist, särskilt om de inte kan bli gravida. Anamnesen är en del av reproduktionsmedicinen som inte bör underskattas. Vanligtvis har läkaren redan inblick i de möjliga orsakerna till nedsatt fertilitet baserat på anamnet.

Fertilitetstester faller också inom området för behandlingar inom specialiteten. Hos män motsvarar sådana tester vanligtvis ett funktionstest av spermierna. Onani kan användas för att få spermierna. Emellertid är minimalt invasiva förfaranden också tänkbara. Funktionen hos spermierna erhållna och analyserade på detta sätt dokumenteras i ett spermiogram. Framför allt ger denna spermanalys information om spermens densitet, hastighet och allmänna hälsa. Fortplantningsmedicin kan använda hormontester för att undersöka en kvinnas fertilitet. Dessutom är laparoskopi, endoskopi och ultraljudundersökningar eller observation av cykeln tänkbara diagnostiska procedurer.

De viktigaste metoderna inom det terapeutiska området för reproduktionsmedicin är intrauterin insemination, intracytoplasmatisk spermieinjektion och extraktion av testikelsperma. Dessutom är mikrosurgisk, epididymal spermaspiration och in vitro-mognad av stor betydelse vid reproduktionsmedicinsk terapi. Vid intrauterin insemination införs spermier direkt i kvinnans livmoder. Denna procedur är särskilt användbar när spermens flödeshastighet försämras.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion går ett steg längre. Manens spermier injiceras i cytoplasma av det kvinnliga ägget. För att få spermier används en testikelbiopsi vid extraktionen av testikelns spermier. För in vitro-förfaranden kan spermierna emellertid också erhållas från epididymis via mikrosurgisk, epididymal spermaspiration. Mognad in vitro drabbar kvinnor med vissa fertilitetsstörningar. I det här förfarandet tar reproduktionsläkaren bort omogna ägg från kvinnans äggstockar.

De borttagna äggcellerna mognar artificiellt i provröret tills de är fertila. Många förfaranden för reproduktionsmedicin kontrolleras huvudsakligen hormonellt och följs därför av hormonbehandling. Att uppfylla en tidigare ouppfylld önskan att få barn är huvudområdet för alla former för reproduktiv terapi.