Alkoholembryopati

Under en Alkoholembryopati (AE), ibland kallad fetalt alkoholsyndrom läkaren beskriver funktionsnedsättningar i somatisk och kognitiv barns utveckling. Alkoholembryopati utlöses av alkoholkonsumtion eller alkoholmissbruk under graviditeten.

Vad är alkoholembryopati?

I vissa fall manifesteras alkoholembryopati som kort statur, belpharophimosis, ansiktsavvikelser och mikrocefali. Ibland kan en nedsänkt näsrot, djupt sittande öron, missbildningar i hjärtat, könsorgan, skelett och njurar, såsom blodkärl, indikera att alkoholembryopati finns.

Dessutom visar det drabbade barnet onormalt beteende, så att många drabbade lider av hyperaktivitet eller av uppmärksamhets- och koncentrationsstörningar. Förutom Downs syndrom är alkoholembryopati den vanligaste orsaken till psykiska eller intellektuella funktionsnedsättningar.

orsaker

Orsaken till alkoholembryopati beror främst på alkoholkonsumtion eller missbruk av alkohol under graviditeten.Hittills finns det emellertid inget direkt samband mellan omfattningen och mängden alkohol som konsumeras, så att det inte kan sägas från vilket ”gränsvärde” inträffar eller sannolikheten ökar för att barnet påverkas av alkoholembryopati.

Faktum är att alkohol är potentiellt giftigt och kan passera placentabarriären. På grund av det faktum att barnen bara har sin egen funktionella metabolism efter födseln (postnatal metabolism) kan inte barnets kropp bryta ner gifterna på egen hand. Förgiftning utvecklas, som därefter utlöser alkoholembryopati.

Symtom, åkommor och tecken

Organiska missbildningar eller karakteristiska utvecklingsstörningar är de vanligaste symtomen. Läkarna misstänker också att alkoholkonsumtion under graviditeten också hämmar barnets celldelning och följaktligen skadar Purkinje-cellerna. Dessa säkerställer balansens utveckling och är också ansvariga för koordinationen av musklerna.

Klassiska symtom och tecken är uppmärksamhetsunderskottssyndrom (ADHD för kort), kort status och hyperaktivitet. Ibland finns det en mental eller intellektuell funktionsnedsättning; i vissa fall hittar dock läkaren bara en utvecklingsstörning hos barnen. Tillväxtstörningar kan också uppstå i samband med alkoholembryopati.

Många barn lider också av cheilognathopalatoschisis (så kallad klyftaläppa och gom) och en betydande underutveckling av musklerna. Andra symtom kan inkludera dålig koncentration, aggressivitet och alkoholrelaterade hjärtmuskelskador.

Förloppet och prognosen för alkoholembryopati varierar och beror främst på de specifika försämrade närvarande. Cirka en femtedel av alla drabbade barn kan leva ett "normalt" liv eller gå i en "normal" skola. Men 30 procent av alla drabbade är allvarligt funktionshindrade.

Diagnos & kurs

Läkaren bestämmer alkoholembryopati eller fetalt alkoholsyndrom utifrån de karakteristiska symtomen och tecknen. Ibland kan läkaren också bevisa moderns alkoholmissbruk; Bevis ges genom en blodanalys (ferritin, leverenzymer) eller anamnes. Läkaren kan också beställa en magnetisk resonans tomografi och även en sonografi.

Dessa avbildningsprocedurer säkerställer att eventuell försämring av cerebrala strukturer och dysplasi kan upptäckas. Detta inkluderar också eventuell försämring av cerebellum och skador på njurarna, vilket också antyder alkoholembryopati. Med hjälp av en kardiologisk diagnostisk procedur (hjärtkateter och EKG) kan den behandlande läkaren också uttala sig om hjärtat också påverkas av en missbildning eller inte.

Olika utvecklingstester eller neuropsykologiska testmetoder säkerställer att läkaren får information om huruvida det finns störningar i motoriska, språkliga, sociala och kognitiva förmågor. Ibland måste läkaren ställa en differentierad diagnos; i detta fall kan Edwards syndrom (även känd som trisomi 18) och Dubowitz syndrom uteslutas.

komplikationer

Alkoholmissbruk under graviditet kan leda till alkoholembryopati. Beroende på intagstid kan det leda till olika organskador i embryot. Framför allt leder alkoholkonsumtion under de första tre månaderna av graviditeten till en störning av organbildning. Till exempel växer barn upp med en medfödd hjärtfel.

En ventrikulär septal defekt kan leda till hjärtsvikt (hjärtsvikt) i ett tidigt skede och därmed till barnets död. Dessutom finns det vanligtvis en mindre skalle (mikrocefali) och en mindre hjärna (mikroencefali). Konsumtion av alkohol under graviditetens andra trimester (4: e till 6: e månaden) medför den högsta risken för abort.

Det finns också en försening i tillväxtutvecklingen här. Under de senaste tre månaderna av graviditeten utvecklas fostret både fysiskt och mentalt. Detta kan störas av påverkan av alkohol. Spädbarnet kunde uppleva fysiska och psykiska störningar.

Regelbunden alkoholkonsumtion skadar också modern. Som ett resultat kan detta utvecklas till fet lever, vilket kan utvecklas till skrump i levern. På grund av levercirrhos störs leverens synteskapacitet och otillräckliga proteiner och koagulationsfaktorer produceras inte längre. Detta kan leda till ödem och även förlängda blödningstider. Ascites är också tänkbart som ett resultat av skrump i levern.

När ska du gå till läkaren?

Tyvärr kan alkoholembryopati i många fall inte behandlas direkt, eftersom olika missbildningar och deformiteter hos barnet förekommer även före födseln. När det gäller alkoholembryopati måste dock en läkare konsulteras i alla fall, eftersom med hjälp av medicinsk behandling kan utvecklingsstörningar begränsas. Om föräldrarna finner tillväxtstörningar eller utvecklingsstörningar, bör läkare konsulteras i alla fall. Sjukdomarnas symptom och egenskaper kan starkt bero på alkoholkonsumtion under graviditeten och kan variera.

Om föräldrarna också drabbas av psykologiska klagomål eller depression som ett resultat av alkoholembryopati, kan de behandlas av en psykolog. I de flesta fall kan klagomål och symtom på alkoholembryopati erkännas före födseln så att åtgärder kan vidtas omedelbart efter födseln.

Det är inte ovanligt för missbildningar och skador på organen som också måste behandlas av en läkare. Utan behandling finns det stora begränsningar i patientens vardag och som regel också en minskad livslängd.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En kausal behandling av alkoholembryopati är inte möjlig. Ibland kan emellertid somatiska nedsättningar (delvis) korrigeras kirurgiskt. Dessa inkluderar ansiktsavvikelser som en klyftaläppa eller gommen, organiska missbildningar och underutvecklingar, samt hörsel- och synproblem. Eventuella utvecklingsunderskott kan - förutsatt att det finns gynnsamma miljö- och kontextuella förhållanden - kompenseras för eller kompenseras eller aktiveras av befintlig potential.

Ibland kan också den kognitiva, psykomotoriska och sociala och språkliga oönskade utvecklingen kompenseras. Detta kräver åtgärder för tidig barndom. Dessa består av arbetsterapi, fysioterapi samt tal- och dysfagi terapi. I många fall används musikterapi såväl som hippoterapi och motopedik, så att sensorisk integration ges.

Det är dock viktigt att det inte finns någon ”överdriven terapi” som kan överväldiga barnet. Det är viktigt att integrationshjälpmedel (t.ex. när skolan börjar) används. Men om det är uttalad hyperaktivitet eller om barnet lider av ADHD, kan medicinering därefter också ordineras.

I huvudsak administreras psykotropa läkemedel (såsom metylfenidat - Medikinet, Ritalin). I två tredjedelar av alla fall växer det drabbade barnet upp i ett hem eller hos en fosterfamilj. Först och främst är det viktigt att dessa vårdgivare är medvetna om alkoholembryopati och får psykologiskt stöd.

Outlook & prognos

Alkoholembryopati leder till betydande försämringar och klagomål hos det nyfödda. I de flesta fall förekommer olika missbildningar i kroppen och inre organ. Hjärnan kan också skadas, vilket kan leda till motoriska och psykiska klagomål hos patienten.

I de flesta fall har barn ADHD och tillväxt- och utvecklingsstörningar. Aggressivitet och lätt irritabilitet är också vanliga. De drabbade kan inte koncentrera sig ordentligt på grund av alkoholembryopati och de lider också av hjärtproblem.

De exakta effekterna av alkoholembryopati på barnet beror starkt på varaktigheten och mängden alkoholkonsumtion, så att en allmän förutsägelse vanligtvis inte är möjlig. Ofta är barnen svårt funktionshindrade, så att de är beroende av hjälp av andra människor i deras liv. Patientens livskvalitet reduceras avsevärt genom alkoholembryopati.

Om möjligt måste alkoholembryopati behandlas under graviditeten. Men även efter födseln behöver barnen också olika behandlingar och i många fall också operationer för att överleva.

förebyggande

Alkoholembryopati eller fetalt alkoholsyndrom kan i alla fall undvikas 100 procent. Kvinnan måste bara ge upp alkohol under graviditeten; till och med små mängder bör inte konsumeras under graviditet, så att alkoholembryopati inte föredras. Det finns inga andra förebyggande åtgärder, eftersom alkoholembryopati bara kan utvecklas i samband med missbruk av alkohol under graviditet.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av alkoholembryopati inga speciella alternativ för uppföljning. Därför förlitar de sig på medicinsk behandling för att motverka den skada som orsakas av alkoholkonsumtion. Emellertid kan inte ett fullständigt botemedel uppnås.

Barnets förväntade livslängd kan begränsas av alkoholembryopati. Som regel har tidig diagnos och snabb behandling en mycket positiv effekt på sjukdomen. Framför allt måste barnet uppmuntras och intensivt vårdas för att behandla skadan. Eftersom de drabbade barnen ofta visar hyperaktivitet, bör läkemedel tas.

Föräldrar måste uppmärksamma regelbunden användning och möjliga interaktioner med andra mediciner. Dessutom är psykologisk behandling av alkoholembryopati ofta nödvändigt, även om diskussioner med familj eller vänner också kan vara användbara. Sjukgymnastikövningar kan också utföras i ditt eget hem och kan påskynda läkningsprocessen för de drabbade. I vilken utsträckning symptomen på alkoholembryopati kan lindras kan inte förutses universellt.

Du kan göra det själv

Föräldrar som misstänker alkoholembryopati hos sitt barn bör prata med sin husläkare. Om skadan diagnostiseras i ett tidigt skede är en betydande förbättring av hälsotillståndet möjligt. En förutsättning för detta är dock att föräldrarna är villiga att samarbeta.

Förutom den faktiska terapin kan de mentala och fysiska begränsningarna åtminstone kompenseras med ytterligare stöd och åtgärder som fysioterapi. Dessutom måste föräldrarnas kausal alkoholism behandlas. Återtagande och deltagande i självhjälpsgrupper kan å ena sidan lära sig att använda alkohol på ett ansvarsfullt sätt. Å andra sidan hjälper terapeutiska åtgärder att ta ansvar för alkoholembryopati och acceptera den skada som redan har inträffat.

Om föräldrarna inte visar samarbetsvillighet måste de drabbade barnen lära sig att ta itu med själva sjukdomen. Detta är också möjligt genom terapeutiska åtgärder, men också genom en förändring av miljön och avbrott från föräldrarhemmet. Dessutom kan en hälsosam och aktiv livsstil ofta förbättra livskvaliteten. Eftersom egenskaperna hos en alkoholembryopati skiljer sig från fall till fall bör de specifika åtgärderna utarbetas med en läkare eller terapeut.