Om du kommer från en Achilles senor tår eller Achilles senor brister talar, betyder det en fullständig avskiljning av Achilles senan. Detta förbinder kalvmuskeln med hälbenet. De vanligaste akillessena tårar uppträder under träning, när foten rycks runt eller på annat sätt används hårt. Allvarlig smärta och ett högt, piskliknande slag tyder då på en bruten akillessene.
Vad är en akillissena?
Achillessena förbinder hälbenet med kalvmusklerna. Som den starkaste senan i människokroppen är det viktigt för att gå och springa.
Det säkerställer att hälen kan lyfta från marken. Om det är helt eller delvis avbrutet kallas det en Achilles-senor tår eller bristning.
Detta inträffar plötsligt och tillkännager endast sällan sig i förväg genom smärta. Hos de flesta patienter är det täckt, det vill säga utan yttre skador.
En bristning av akillessenen orsakad av yttre påverkan såsom handlingen av glas eller skarpa kanter är möjlig, men mindre känd i praktiken.
orsaker
Achilles-senarrivet är en typisk idrottsskada. Konstant atletisk spänning och andra spänningar leder till tecken på slitage, som sedan överskrider den mekaniska belastningsförmågan hos senvävnaden vid plötslig spänning eller ett spark.
Sport med en mycket snabb riktningsförändring (till exempel handboll eller fotboll) främjar skadan. Förevarande sjukdomar som diabetes mellitus minskar också stresstoleransen. Män drabbas oftare av denna skada än kvinnor.
Achilles-sena tåren är tydligt hörbar och åtföljs av en smell (en piska spricka). Svår smärta i hälområdet följer. En buckla är tydligt påtaglig ovanför hälen. Om akillessena brister kan patienten inte längre gå på tårna.
Symtom, åkommor och tecken
En akillessena tår är primärt associerad med mycket svår smärta. Dessa förekommer vanligtvis direkt på senen på foten och kan också stråla in i de närliggande regionerna. Detta leder till mycket svår [fotsmärta, smärta i hela foten]] och vanligtvis också på benet hos den drabbade.
Dessutom lider patienterna av blödningar i det drabbade området och tillhörande svår svullnad. Smärtan uppstår också på natten på grund av att Achilles-senan har rivits, så att de flesta patienter också lider av sömnproblem eller av depression och irritabilitet. Livskvaliteten är ärligt begränsad.
Det finns begränsningar i rörelse och därmed också allvarliga begränsningar i den berörda personens vardag. Vanliga rörelser är inte längre möjliga för den berörda personen. Som ett resultat av Achilles-senorrivningen minskar hela fotens bärförmåga, så att även ansträngande aktiviteter inte längre kan utföras lätt.
Det tar vanligtvis några månader för foten att återfå sin kapacitet. En förlust av styrka kan också uppstå genom denna spricka. På grund av de allvarliga begränsningarna i vardagen lider vissa människor som drabbas av sprickan också av psykologiska klagomål eller depression.
Diagnos & kurs
Olika metoder används för diagnos. Vanligtvis utför läkaren Thompson kalvkomprimeringstest i början. Vidare används avbildningsmetoder såsom ultraljud och röntgenstrålar.
Prognosen vid en bruten akillessene för fullständig återställning av fotens bärförmåga beror till stor del på behandlingsåtgärderna och patientens atletiska krav.
En slitsad akillessena som inte behandlas leder vanligtvis till en förlust av styrka. En regenererad sen bildas inom två till fyra månader, men den är inte en full ersättning för Achilles-senen.
Å andra sidan leder professionell terapi och konsekvent uppföljningsbehandling nästan alltid till återställning av Achilles-senens bärande kapacitet. För konkurrerande idrottare kan emellertid prognosen vara mycket mer negativ och leda till slutet av deras karriärer.
Ett brott i akillessenen kan förhindras genom att undvika snabba, plötsliga och extrema belastningar.
komplikationer
Om en Achilles-senorrivning används, kan strukturer i närheten skadas. Blåmärken, blödning, sekundär blödning och cirkulationsstörningar kan uppstå. Om nerver skadas kan sensoriska störningar och symtom på förlamning uppstå.
Dessutom har anestesin också en viss risk. Det kan också leda till sårläkning, sårinfektioner, överdriven ärrbildning och infektioner. Senan kan förkortas eller förlängas. Om en manschett i blodstoppning används kan tryckskador, till exempel förlamning, orsakas.
Svullnad som varar länge kan uppstå efter operationen. Svullnaden kan orsaka problem under efterföljande behandling - till exempel när du justerar skorna. Känslighetsstörningar kan förekomma i området med det kirurgiska ärret.
Ett bandage appliceras vanligtvis när akillessena brister. Trycket i bandaget kan skada blodkärl och nerver. Muskler och ben kan försvagas från den begränsade rörelsen. Sudeck-syndrom kan också uppstå. Benet bryts hårt ner och en smärtsam inflammation uppstår. Blodproppar kan också bildas. Dessutom kan allergiska reaktioner med varierande svårighetsgrad uppstå.
En slitsad akillessena ökar risken för trombos i benvenen. Dessutom kan det leda till en ny spricka, en så kallad re-Reptur. Sammantaget kan Achilles-senens funktion begränsas efter en tår.
När ska du gå till läkaren?
En bruten akillessena bör få läkare så snart som möjligt. Ett besök hos läkaren rekommenderas även om man misstänker en allvarlig skada på akillessenen. Den som plötsligt känner svår smärta i senområdet när du tränar, vilket kan vara förknippat med ett piskliknande ljud, bör omedelbart kontakta en läkare. Detta är särskilt tillrådligt om symtomen kvarstår eller förstärks snabbt efter träning.
Om foten inte längre kan rullas ut som tidigare kan det förekomma en tår i akillessenen som måste behandlas. Begränsningar i tårnas rörelse (foten kan inte längre "böjas") indikerar också en skada som kräver behandling.
I allmänhet måste klagomål i området för kalvarna eller klackarna som kvarstår efter den vanliga regenereringsfasen klarläggas medicinskt och vid behov behandlas. Vid akut smärta bör åtgärder vid första hjälpen i form av kylningskompresser och vila vidtas. Om det finns svår smärta eller förlamning i foten, ska en ambulanstjänst anropas.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
Först och främst är det viktigt att vidta de omedelbara rätt åtgärderna om en Achilles-sen brister. Foten måste avlastas, kylas, bandas och höjas.
Beroende på patientens personliga faktorer kan läkaren sedan bestämma mellan konservativ och kirurgisk terapi. Även om du bestämmer dig för en operation i de flesta fall, kommer du att använda den icke-kirurgiska behandlingsmetoden om vissa villkor är uppfyllda. Ålder, rökning, möjliga arteriella cirkulationsstörningar eller användning av vissa mediciner är särskilt riskfaktorer.
Ett fast bandage (bandage, gipsgjutning, ortos) immobiliserar initialt den skadade foten i spetsfotens position i ungefär en vecka. Detta följs av en speciell sko med en avtagbar häl upphöjd under en period av cirka 6 veckor.
Under en operation sätts de två ändarna av Achilles-senen samman. Suturen kan förstärkas av muskelhuden på angränsande muskler. Operationen följs av fysioterapeutiska åtgärder för att återställa rörligheten så snabbt som möjligt.
Även här används en speciell sko för att gradvis öka belastningen på Achilles-senen. Längre immobilisering av underbenet rekommenderas inte vid en bruten akillessena.
Outlook & prognos
I de flesta fall kan en akillissårssår behandlas kirurgiskt. Beroende på tidpunkten för ingripandet och patientens konstitution kan senan vanligtvis återställas till sitt ursprungliga rörelserikt. Som ett resultat av en operation kan emellertid kvarstå rodnad och klåda, samt förtjockade områden och ärr, vilket kan leda till rörelsestörningar. Trots framgångsrik behandling klagar vissa patienter på svullnad, smärta eller lägre belastningskapacitet på det drabbade benet.
Sällan kan infektioner, cirkulationsstörningar eller förkortning av senan också uppstå. Med nyligen läkt tårar finns det en risk att senen kommer att riva igen och kräver ytterligare behandling. I allmänhet är flera månaders uppföljningsbehandling nödvändig för en bruten akillessene. Efter tre till fyra månader ska skadan läka och den drabbade kan vara aktiv igen. Konkurrenskraftig träning bör startas om minst sex månader efter en senbrott. Annars kan det finnas ytterligare en spricka och utvecklingen av kroniska klagomål.
Äldre patienter som redan har rivit upp sin akillessena riskerar ytterligare skador och kronisk smärta. Om det finns en annan sjukdom i senor, leder eller muskler kan detta också påverka prognosen.
Eftervård
En slitsad akillessena behandlas kirurgiskt för att återställa kalvmuskelns funktionalitet och därmed återställa normal promenad. Uppföljning av patient och läkare är viktigt för att optimera regenereringen. Sjukgymnaster är också involverade i eftervårdsprocessen.
I huvudsak handlar det om att låta den suturerade Achilles-senen läka fullständigt så att den kan fungera korrekt igen. För detta är det viktigt att vävnaden inte överanvänds under en period som anges av läkaren. Speciellt idrottare, som förståeligt vill börja träna igen, bör inte sätta för mycket belastning på Achilles-senen för tidigt.
Ljusa doser i början av träningen är lika viktiga som pauser för att regenerera mellan enheterna. Konsekvent försträckning är lika viktigt som eftersträckning efter träning. Båda ska utföras försiktigt och får inte orsaka smärta. Särskilt fokus bör läggas på kalvmusklerna, som utövar direkt spänning på akillessenen och därför inte får förkortas.
Skodon är en väsentlig faktor i uppföljningsvården för en bruten akillessena. Eftersom höga klackar främjar kramp i musklerna på kalven och därmed indirekt sätter mycket belastning på Achilles senan. Platta skor är mycket billigare i detta sammanhang, liksom att gå barfota.
Du kan göra det själv
Som med de flesta akuta idrottsskador, finns det bra sätt att hjälpa dig om du rivar din akillessena. Läkare rekommenderar PECH-regeln för patienter, som också används i första hjälpen. Till och med sprains och frakturer kan man ta hand om på egen hand.
De enskilda bokstäverna i förkortningen står för paus, is, kompression och höjd. I detalj betyder detta: höja den skadade delen av kroppen, skydda den och i bästa fall inte flytta den längre. Dessutom måste det drabbade området kylas. Du kan göra detta med antingen ett isförpackning eller en bit tyg torr i kallt vatten. Bakom punkten Komprimering är instruktionen för att ansluta skadan. Anledningen till detta är inte bara att stabilisera det drabbade området utan också för att förhindra att alltför mycket blod eller utsöndring läcker ut i den omgivande vävnaden. I princip får dock bandaget inte placeras för hårt, annars finns det risk för förvärring. Det sista viktiga steget är höjd. Den skadade lemmen ska stöttas på en kudde eller stol - som en tumregel rekommenderar läkare att den ska vara högre än hjärtat.
Det är dock viktigt att en läkare klassificerar skadan för att utesluta allvarliga skador innan patienten påbörjar sina egna åtgärder.
