aluminos

De aluminos är en lungsjukdom som tillhör gruppen pneumokonios och är också erkänd som en yrkessjukdom om människor har utsatts för aluminiumoxidstoft eller rök under en längre tid i sitt jobb. Inhalerade aluminiumoxidpartiklar reagerar direkt med cellmembranen i alveolerna och avsätts i och på membranen. Lungeparenchym förvandlas gradvis till funktionslös kollagen-hyalinvävnad, vilket resulterar i en restriktiv ventilationsstörning.

Vad är aluminos?

Aluminos - även kallad Stoft lunga i aluminium - representerar en speciell form av pneumokonios från patologisk-anatomisk synvinkel. Människor som har exponerats för aluminiumoxidstoft eller aluminiumoxidrök i flera år upplever en gradvis omvandling av sin funktionella lungvävnad till icke-funktionell kollagen-hyalinvävnad. Aluminiumdammet räknas därför bland de maligna dammarna.

Aluminiumoxiden reagerar med membranen i alveolerna och sätter sig i dem. Alveolens septa förtjockas och förlorar funktionaliteten, medan alveolernas lumen vanligtvis minskar. Vid avancerad aluminos lider funktionaliteten hos lungparenkym.

Detta leder till en mer eller mindre allvarlig funktionsnedsättning, även känd som en restriktiv ventilationsstörning. Det som skiljer aluminos från andra former av pneumokonios är inte bara det inhalerade aluminiumet. Aluminos består huvudsakligen av att aluminium reagerar kemiskt med alveolernas membran.

Detta leder till en förändring av membranets natur och dess funktionalitet. Aluminos erkänns vanligtvis som en kompensatorisk arbetssjukdom hos personer som kan bevisa att de har utsatts för vissa koncentrationer av aluminiumoxidstoft på sin arbetsplats under lång tid.

orsaker

Som med de flesta andra pneumokonios är huvudorsaken till aluminos exponering och kontaminering av luften som överskrider en viss nivå. En hög toppbelastning, som uppnås här och där, spelar en mindre roll än till exempel en mer eller mindre kontinuerlig luftbelastning med aluminiumoxidstoft eller aluminiumoxidrök på arbetsplatsen.

När det gäller många damm som bara deponeras i alveolerna och delvis kan fagocytoseras och transporteras bort, är pneumokoniosprocessen teoretiskt reversibel. Detta är inte fallet med aluminos. Aluminiumoxidpartiklarna reagerar med septa, dvs med cellmembranen mellan de individuella alveolerna, och får cellväggarna att tjockna, vilket är associerat med en partiell till fullständig funktionsförlust.

Symtom, åkommor och tecken

Det dödliga med aluminos är den långa väntetiden, som kan vara upp till två decennier. Detta innebär att den, beroende på kontaminering av andningsluften på arbetsplatsen, förblir symptomfri under många år och därför för det mesta obemärkt först. Ombyggnaden av den lungfunktionella vävnaden och tillhörande förlust av förmågan att utbyta gaser sker mycket långsamt.

De första märkbara tecknen och symtomen på aluminos kan vara början av andnöd, kronisk bronkit och en konstant torr hosta som kan pågå i flera år. Risken för att utveckla lunginflammation ökar också avsevärt. I takt med att vävnadsombyggnad i lungorna utvecklas ökar dyspné och symtom på otillräcklig syremättnad i blodet.

Diagnos & kurs

Om man misstänker en aluminos är det viktigt att ta en omfattande medicinsk historia och undersöka möjlig dammutsättning på jobbet och annan ytterligare exponering för damm i privatlivet. Förloppet av symtom och klagomål ger också en initial indikation på svårighetsgraden av den möjliga aluminiumoxiden. Anamnesen följs av auskultation av bröstet med ett stetoskop.

Lungfunktionstestet, spiroergometri och röntgenundersökningen ger ytterligare information som är viktig för en exakt diagnos. Röntgen av lungorna visar till exempel renoverad vävnad och framför allt möjlig vattenhållning i lungorna. En blodgasanalys ger också värdefull information.

Framför allt mäts syre-mättnaden och koldioxidhalten, vilket ökar genom att öka aluminos. I sällsynta fall är en lungbiopsi nödvändig för en exakt diagnos, under vilken lungvävnad avlägsnas i en kirurgisk procedur för en mer detaljerad undersökning. Den fortsatta utvecklingen av en sjukdom av en aluminos beror på i vilken utsträckning vävnadsombyggningen i lungorna redan har utvecklats.

Detta inkluderar också möjligheten att skydda den sjuka personen från ytterligare exponering för aluminiumdamm. Funktionell lungvävnad som redan har byggts om är oåterkallelig. Fibrös lungvävnad kan inte längre omvandlas tillbaka till funktionell vävnad som kan växla ut gas. Vid ytterligare dammbeläggning är aluminosförloppet allvarligt och prognosen är ogynnsam.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom aluminos orsakar andningsstörningar måste denna sjukdom definitivt behandlas av en läkare. Utan behandling finns det vanligtvis andnöd och minskad blodmättnad med syre. Detta kan skada de inre organen, som vanligtvis är irreversibla.

Därför, om andfåddhet utvecklas, som är förknippad med en hosta, är ett besök hos en läkare nödvändigt. Lunginflammation kan också vara ett symptom på aluminos. I de flesta fall kommer detta att behandlas av en läkare. Det är inte ovanligt att patienterna märker minskat blodflöde eller kalla extremiteter. Dessa symtom kan också indikera sjukdomen och bör behandlas av sjukvårdspersonal.

Huruvida direktbehandling av aluminos är möjlig kan inte generellt förutsägas. Om den berörda personen inte är säker på om en aluminos finns, kan antingen en lungläkare eller en allmänläkare konsulteras. Själva behandlingen utförs sedan vanligtvis av en pulmonolog.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Den viktigaste första åtgärden vid diagnostisering av aluminos är att skydda den sjuka mot ytterligare exponering för aluminiumoxidstoft eller aluminiumoxidrök och även från andra damm. Om sjukdomen åtföljs av akuta inflammatoriska processer kan en ibland kontroversiell behandling med kortison och i sällsynta fall också med antibiotika indikeras.

Aluminos kan förvärras år efter exponering för aluminiumoxidstoft. Eftersom det inte finns någon känd effektiv läkemedelsbehandling som effektivt kan stoppa utvecklingen av sjukdomen, kan det enda behandlingsalternativet vara en lungtransplantation. Aluminoser håller dock på att minska på grund av de strikta reglerna för luftföroreningar på arbetsplatsen. Det finns knappt några nya fall.

Outlook & prognos

Som regel kan inte aluminos diagnostiseras tidigt, eftersom symtomen och symtomen inte visar sig i patienten på cirka tjugo år. Detta innebär att tidig behandling inte är möjlig heller. I de flesta fall har aluminos en mycket negativ effekt på personens andning. Detta leder till andnöd och andas ut. De drabbade kan också drabbas av andnöd, som ibland är förknippad med panikattacker.

Livskvaliteten för den drabbade personen minskar betydligt på grund av aluminos. Lunginflammation fortsätter ofta att uppstå och halterna av syre i blodet minskar. Otillräcklig mängd syre skadar också de inre organen, och hjärnan kan också påverkas. Den berörda personens livslängd reduceras av aluminos.

En kausal behandling av denna sjukdom är inte möjlig. Befintlig inflammation kan lösas med hjälp av antibiotika. I vissa fall är emellertid en lungtransplantation nödvändig för att förhindra att den drabbade dör. På samma sätt kan patienten vanligtvis inte längre utöva sitt tidigare jobb på grund av sjukdomen.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden för att förhindra aluminos är att undvika exponering för förorenad luft under lång tid. Detta förutsätter att människor inom aluminiumförädlingsindustrin informerar sig om exponeringsnivån på sin individuella arbetsplats.

Om gränsvärden överskrids måste en omedelbar minskning av exponeringen begäras. Dessutom är det tillrådligt för personer i riskzonen att genomföra ett lungfunktionstest regelbundet vartannat år för att kunna dra slutsatser vid de första tecknen på aluminos.

Eftervård

Direkt uppföljning är vanligtvis inte möjligt i fallet med aluminos. I de flesta fall kan endast symtom på aluminos behandlas symptomatiskt, även om en kausal behandling inte är möjlig. Patientens livslängd kan också minskas till följd av denna sjukdom. Om personen diagnostiseras med aluminos måste de omedelbart stoppa utlösaren för sjukdomen.

Det kan också vara nödvändigt att byta jobb så att damm eller rök från aluminiumoxid inte längre inandas. Detta är det enda sättet att förhindra en ytterligare försämring av den berörda personens allmänna skick. Ytterligare behandling innebär vanligtvis användning av läkemedel och antibiotika.

Den drabbade personen bör se till att de tas regelbundet och att de kan interagera med andra läkemedel så att komplikationer inte uppstår. Antibiotika bör inte tas tillsammans med alkohol. I allvarliga fall av aluminos är emellertid en lungtransplantation nödvändig för att helt läka den drabbade personen.

Efter en sådan operation måste patienten alltid vila och ta det lugnt. Rökning eller fysisk aktivitet bör undvikas i alla fall. Vidare kan i vissa fall kontakt med andra som lider av aluminos ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Du kan göra det själv

Efter att ha diagnostiserat aluminos är det viktigaste att göra att skydda personen från ytterligare exponering för aluminiumoxidstoft, aluminiumoxidrök och andra skadliga effekter. Som följd av detta måste den sjuka alltid genomföra en läkarundersökning och vid behov börja behandlingen omedelbart.

Läkemedel som kortison eller antibiotika ordineras vanligtvis för att behandla aluminos. Läkemedelsbehandling kan bäst stöds av de som påverkas av en hälsosam livsstil och noggrann övervakning av kroppens svar på de förskrivna läkemedlen. Regelbunden undersökning av läkaren är också viktig eftersom aluminos fortfarande kan märkas månader eller år efter den första exponeringen.

Beroende på den underliggande orsaken till sjukdomen kan det vara nödvändigt att byta jobb parallellt med dessa åtgärder. Om symtomen beror på en olycka är traumeterapi också användbart i vissa fall. Vilka åtgärder som anges i detalj bör avgöras av de som berörs i diskussion med den ansvariga läkaren. I alla fall måste kontakt med gifterna undvikas.